Esotropia är en form av strabismus (korsade ögon) som orsakas av en inåtgående vändning av ögat, mot näsan.
Tillståndet kan vara konstant eller intermittent och få en individ att se ”korsögd”.
Det finns fyra olika former av esotropi:
- Medfödd (infantil) esotropia
- Esotropia med amblyopi
- Tillhörande esotropia
- Delvis tillmötesgående esotropi
Ser ditt barn korsögda ut?
Endast 23 procent av spädbarn föds med ögon som verkar helt raka och inriktade, så det finns ingen anledning att få panik om ditt nyfödda tycks ha en ögonvridning!
De flesta spädbarn föds med feljusterade ögon, med ett öga som vanligtvis vänder utåt och verkar ”korsade”. Inom de första tre månaderna rätas ögonen gradvis ut när de börjar utveckla neurala förbindelser med hjärnan och arbeta tillsammans som ett samordnat team.
Det är också vanligt att spädbarn verkar som om de har esotropi, eftersom näsbryggan ännu inte är helt utvecklad. När näsbryggan utvecklas blir mer av ögonvitt, sclera, synligt på nässidan, vilket gör att ögonen kan se mer inriktade ut.
Medfödd (infantil) esotropi
Infantil esotropi är en betydande inåtvänd vändning av ögonen under spädbarn, vanligtvis som ett resultat av hyperopi (långsynthet).
Detta tillstånd uppträder vanligtvis när barnet är mellan två och fyra månader . En bebis med infantil esotropi tittar vanligtvis med ett öga, medan det andra ögat ser inåt mot näsan, detta kallas korsfixering.
Det främsta bekymret med infantil esotropi är att tillståndet kommer att hämma utvecklingen av två ögon för att arbeta tillsammans som ett team – vilket resulterar i antingen minskad eller fullständig frånvaro av kikarsyn och djupuppfattning.
Dessutom kan dålig ögonkoordinering leda till atypisk grovmotorisk utveckling – vilket hindrar barnet att nå viktiga utvecklingsmilstolpar.
Enligt American Optometric Association (AOA) har barn som har haft signifikant hyperopi under spädbarn en högre risk att utveckla skelning och amblyopi (lata ögon) vid fyra års ålder. Dessutom ökar närvaron av anisometropisk hyperopi, som är långsynthet med ett ojämnt brytningsfel i båda ögonen, ytterligare risken för att barnet utvecklar strabismus och amblyopi.
Hur behandlas infantil esotropi?
Om barnet uppvisar en konstant, betydande inre ögonvridning kan kirurgi (som kan innefatta flera ingrepp) krävas. Men chansen att utveckla kikarsyn med kirurgi ensam minskar med åldern.
Därför kan ett äldre barn med infantil esotropi, även vid flera operationer, se ut som om hans ögon är inriktade, men normal kikarsyn har sannolikt har inte uppnåtts.
I detta fall bör synterapi för att förbättra ögonsamarbete, ögonspårning, stereoskopisk syn och 3D-djupuppfattning tillhandahållas.
I mindre allvarliga fall bör ögonläkare kan rekommendera prismer, glasögon eller ocklusion (tejpa inre tredjedel av glasögonlinser) för att minska ögonets tendens att vända sig inåt. Dessutom kan synterapi rekommenderas för att behandla de bakomliggande orsakerna till ögonsvängningen.
Esotropia med amblyopi (lat öga)
Barn med skelning och lat öga måste identifieras och behandlas vid en ung ålder för att öka sina chanser att återställa normal synskärpa.
Behandling för lata ögon involverar vanligtvis ögonfläckar av det starkare ögat vilket tvingar det vända lata ögat att utveckla större styrka. Kirurgi (ibland med flera procedurer) kan rekommenderas för en betydande ögonsvängning för att justera ögonen – även om synen vanligtvis förblir suddig även efter operationer. Av denna anledning ordineras synterapi vanligtvis för att behandla de synliga vägarna och återupprätta ögon-hjärnans anslutningar.
Adjektiv esotropi
Tydlig syn på nära föremål kräver att våra ögon ska konvergera (sikta båda ögonen inåt samtidigt) för att ordentligt fokusera eller rymma. För mycket fokuseringskraft kan leda till att ögonen vänder inåt. Om en inåtgående ögonsvängning bara märks vid ungefär två års ålder kan det vara ett resultat av dålig integration av det accomoderande systemet med ögoninriktningssystemet (binokulärt).
Korrigerande linser för behandling av accomodativ esotropi
Om ögonsvängningen bara sker när man fokuserar på nära föremål kan det vara effektivt att använda glasögon för närsynthet för att minska eller eliminera esotropi.
I dessa fall märks ögonsvängen när barnet leker med små föremål, tar ögonkontakt, färgar, tittar på bildböcker och deltar i andra nära synuppgifter.
Dessutom, om ett barn har betydande framsynthet (hyperopi) kan en inre vändning till och med inträffa när man fokuserar på avlägsna föremål, såsom en TV. I det här fallet kan korrigerande glasögon vara tillräckliga för att behandla esotropi.
En bifokal eller multifokal korrigerande lins kan ordineras om mängden inåtgående vändning är större för närmare föremål än längre. När ögonen är inriktade med korrigerande linser kan de spontant börja arbeta tillsammans. Om detta inte inträffar kan ett synterapiprogram hjälpa till att förbättra visuella färdigheter och tydlig kikarsyn.
Synterapi för behandling av tillmötesgående esotropi
Konsekventa ögonvarv orsakar hjärnan att aktivt ignorera visuell information som kommer från det drabbade ögat (undertryckande) för att förhindra dubbelsyn. Under synbehandling kan din läkare rekommendera tilltäppning av det starkare ögat (med hjälp av ett ögonplåster) för att omskola hjärnan och eliminera undertryckning.
Synterapi är mycket effektiv för att förbättra visuella färdigheter såsom ögonsamarbete, djupuppfattning och stereopsis – allt nödvändigt för tydlig kikarsyn.
Esotropi som uppträder intermittent kräver vanligtvis inte långvarig behandling. I det här fallet kan korrigerande ögonslitage rekommenderas tillsammans med synterapi, för att förbättra okulär muskelkoordinering och så småningom eliminera bifokal.
Patienter med tillmötesgående esotropi bör aldrig genomgå ögonmuskulatur för att eliminera behovet av glasögon, eftersom det kan orsaka betydande fokuseringsproblem med åldern.
Delvis tillmötesgående esotropi
I vissa fall beror en del av den inre svängen på grundläggande esotropi, medan en ytterligare mängd beror på effekter av boende.
För delvis tillmötesgående esotropi rekommenderar de flesta ögonläkare vanligtvis glasögon (för att minska en del av ögonsvängningen) utöver synterapi (för att omskola hjärnans visuella centrum).
Kirurgi kan vara ett annat behandlingsalternativ för att ta itu med den icke-tillmötesgående delen av esotropi. Men kirurgi ensam resulterar sällan i tydlig kikarsyn. Av denna anledning rekommenderas troligen synterapi för fullständig återhämtning av kikarsynen.
Glasögon och synterapi är de mest effektiva behandlingarna för esotropi.
Planera en omfattande ögonundersökning med din optiker för att få en korrekt diagnos av esotropi och börja en lämplig behandlingsplan.