Uterine fibroids: en vanlig orsak till oregelbunden blödning och smärta

Viktiga saker att veta:

Uterine fibroids är onormala tillväxter av muskelvävnad som bildas i eller på livmoderväggarna
Symtomen inkluderar oregelbunden blödning mellan perioder och smärta i bäckenet
Östrogen och progesteron spelar en roll i tillväxten av fibroids
Du kanske inte märker dem, men om de blir problematiska kan de inte behandlas

Som livmoderpolyper är livmoderfibrer en vanlig orsak till förändringar i blödningar och periodmönster.

Även om polyper är mer benägna att utvecklas vid tiden för klimakteriet, utvecklas fibroider oftast under reproduktionsåren. Så här vet du om du har myom.

Vad de är

Uterine fibroids är onormala tillväxter av muskelvävnad som bildas i (eller på) livmoderväggarna. Fibroider är godartade (inte skadliga / livshotande) men kan orsaka symtom som oregelbunden vaginal blödning och smärta i bäckenet (1,2). Uterine fibroids kallas ibland myomas eller leiomyomas i medicinsk litteratur.

Uterine fibroids är mycket vanliga. Cirka 3 av 4 kvinnor kan få dem någon gång i livet (3). De är vanligast under reproduktionsåren (2,3) och är mer benägna att förekomma hos människor med afrikansk anor (4). Livmoderfibrer orsakar oftast inga symtom alls (5) och krymper ofta efter klimakteriet (6,7). I andra fall kan obehandlade myom leda till problem som kraftig blödning, anemi, smärta i bäckenet eller tryck, fertilitetsförändringar och komplikationer under graviditeten (1,2,8). Symtom beror på storlek, plats och antal fibroids.

Om du tror att du kan ha myom i livmodern, kan spårning av din blödning, smärta och andra symtom med Clue ge din vårdgivare information som kan hjälpa till med diagnos och utformning av en behandlingsplan. Tidig behandling kan minska risken för komplikationer.

Vad du kanske märker

Några av de vanligaste symtomen på myom är:

Perioder som är tunga, långa och / eller smärtsam (1,9)
Oregelbunden blödning (9)
Bäckentryck eller smärta (2,10)
Frekvent urinering och svårighet att tömma urinblåsan (1)
Förstoppning (10)
Svårigheter att bli gravid eller att bära till term (2)

I sällsynta fall kan myom i livmodern bli mycket stor, vriden eller infekterad. Dessa situationer kan skapa intensiva symtom och kan kräva omedelbar medicinsk behandling (11,12).

Vissa studier visar att graviditet kan få fibroider att växa något större hos upp till 1 av 3 personer (2,13) . Detta kan göra vissa symtom mer märkbara. Den vanligaste komplikationen av livmoderfibrer under graviditet är smärta, som vanligtvis känns i andra och tredje trimestern (14,15).

Varför de händer

Uterine fibroids uppträder när muskelceller i livmodern multiplicerar för många gånger. När celler förökas bildas klumpar i olika former och storlekar. De kan vara många eller få – vissa människor kanske bara har en. Dessa klumpar kan växa på livmoderns inre och yttre ytor såväl som i livmoderväggen.

Forskning visar att hormonerna östrogen och progesteron spelar en roll i tillväxten av livmoderfibrer. Detta är förmodligen varför fibroider tenderar att krympa efter klimakteriet, när produktionen av dessa hormoner minskar (6,7).

Vissa människor är mer benägna än andra att utveckla livmoderfibrer, och i själva verket kan fibroider ärvas genetiskt (16). Det betyder att någon är mer benägna att utveckla fibroider om en familjemedlem har haft dem. Människor av afrikansk härkomst är betydligt mer benägna att utveckla dem (4). Någon är också mer benägna att ha livmoderfibrer om de har högt blodtryck (17,18) eller polycystiskt äggstockssyndrom (19). De är vanligare hos personer som har en tidigare ålder vid första menstruationen (menarche) (4) och hos personer som inte har fött barn, även om det kan bero på att kvinnor med myom kan ha svårt att bli gravid (2). Att bibehålla en diet med hög konsumtion av rött kött kan också öka risken för myom i livmodern (20), liksom ölkonsumtion (21).

Olika typer av myom skapar olika symtom. Fibromer inbäddade i livmoderväggen (intramurala fibroider) kan förändra livmodern, vilket kan orsaka förändringar i fertiliteten (22). Fibromer som skjuter in i livmodern (submukosala fibroids) kan också orsaka svårigheter att bli eller förbli gravid (23).

Varför få dem checkade ut?

Livmoderfibrer är i allmänhet ofarliga och försvinner ofta på egen hand. När symtom uppträder kan obehandlade fibroider emellertid störa en persons livskvalitet och kan leda till komplikationer som anemi. Anemi är ett tillstånd när kroppen inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar för att fungera ordentligt. Detta kan hända när myom i livmodern orsakar kraftig blödning (7).

Vissa livmoderfibrer kan också störa sannolikheten för att bli gravid och kan öka risken för missfall, men mer forskning behövs här (22,23). I dessa fall kan behandling hjälpa människor att bli och förbli gravida.

Sällan kan fibrer i livmodern bli mycket stora, vridna eller infekterade. Dessa situationer kan skapa intensiva symtom och kan kräva omedelbar medicinsk behandling (11,12).

Hur de diagnostiseras

En vårdgivare kommer förmodligen att ställa frågor om symtom, medicinsk och menstruell historia. Vissa livmoderfibrer diagnostiseras med en fysisk undersökning. Andra diagnostiska metoder kan inkludera:

Ultraljud i bäckenet (sonogram)
En MR
Ett sonohysterogram (ett ultraljud utfört efter att livmodern är fylld med vätska) (24)

Vad du kan göra åt dem

Du och din vårdgivare kan välja att lämna fibroider med milda symtom obehandlade. Att spåra dina symtom kan sedan hjälpa dig att veta om dina myom förändras och vid vilken tidpunkt en behandlingsplan kan vara till hjälp. När fibroider blir problematiska finns det många olika alternativ för att hantera och behandla dem och för att förhindra deras framtida bildning:

Mediciner: I vissa fall ordineras hormonella läkemedel för att behandla livmodern fibroids. Dessa inkluderar selektiva progesteronreceptormodulatorer (SPRM) som förändrar effekten av progesteron i kroppen och gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) -agonister som blockerar kroppens produktion av både progesteron och östrogen. Dessa läkemedel har visats minska storleken och antalet livmoderfibrer över tid hos personer i reproduktionsåldern (25,26).
Livsstilsförändringar: Att bibehålla en hälsosam vikt kan hjälpa till att minska förekomsten av livmoderfibrer (16,27). Att få tillräckligt med motion och äta en balanserad kost kan också hjälpa till med detta. Specifikt kan en diet med lågt rött kött och mycket gröna grönsaker bidra till att minska förekomsten och svårighetsgraden av myom hos vissa människor (20).
Icke-kirurgiska ingrepp: Vissa symtomatiska livmoderfibrer kan förstöras genom icke-invasiva ingrepp som uterusartäremboli och radiofrekvent myolys. Dessa procedurer avbryter blodtillförseln till myom. MR-styrd fokuserad ultraljudskirurgi (FUS) är ett exempel på en ny teknik som använder ljudvågor för att förstöra fibroider (25).
Kirurgi: Uterin fibroids behandlas ibland med minimalt invasiv kirurgiska ingrepp, via buken eller bäckenet. Vissa fall av fibroids kan behandlas med ett förfarande som kallas bukmyomektomi, där problematiska fibroids avlägsnas kirurgiskt (25). I svåra fall kan en hysterektomi eller avlägsnande av livmodern utföras (25).

Vad man ska spåra

Viktigt att spåra

blödningsmönster
smärta

Hjälpsamt att spåra

blodvolym
avföring
sex (om du försöker bli gravid)