Av Kate OHara, DVM
angell.org/generalmedicine
617-522-7282
Urethral Obstruction (UO) är en livshotande blockering av den nedre delen av urinvägarna. Det förhindrar att ett djur kan urinera och tyvärr förekommer det relativt vanligt hos katter. Även om UO kan förekomma hos vilken katt som helst är den vanligare hos unga till medelålders hankatter. Hankatter är delvis mer utsatta för UO eftersom deras urinrör (den del av urinvägarna som förbinder blåsan med omvärlden) är längre och smalare än hos kvinnor. Överviktiga katter och katter som bara äter torrfoder kan också ha en något högre risk.
Urinrörsobstruktion kan ha ett antal olika orsaker. Dessa inkluderar fysiska hinder som urinrörsproppar, urinstenar, förträngningar eller tumörer. Mekaniska blockeringar kan också förekomma sekundärt mot urinrörsspasmer eller svullnad sekundärt till inflammation i nedre urinvägarna. Ett vanligt tillstånd hos katter som kan leda till inflammation i urinblåsan och sekundär obstruktion är Idiopatisk Feline Lower Urinary Tract Disease, eller Feline Idiopathic Cystitis.
En fullständig urinrörshindring orsakar en ”back-up” av urin som kan skada de nedre urinvägarna och orsaka njursvikt. Detta leder till en ansamling av toxiner i blodomloppet och elektrolytobalanser som kan vara livshotande. Utan hjälp, UO kan leda till att en katt blir kritiskt sjuk inom en kort tidsperiod, så det är viktigt för ägare att känna igen detta tillstånd tidigt.
Tyvärr kan tecken på urinrörsobstruktion kanske inte kännas igen för många husdjursägare förrän tillståndet är ganska avancerat och katten är helt uppenbarligen sjuk. Tidiga tecken på en utvecklande UO inkluderar ökad vokalisering och täta resor till kattlådan. Ägare kan också se katter som slickar mer i bakändarna eller anstränger sig oproduktivt i kullen. Dessa tecken är inte specifika för UO och kan tolkas felaktigt av ägare som tror att deras katt kan ha ett mindre framträdande tillstånd, såsom en urinvägsinfektion, cystit eller till och med förstoppning som kan se ut. Denna misstolkning kan få ägare att tänka att situationen är mindre kritisk än den är och få dem att dröja med att söka veterinärmedicin. Om den lämnas obehandlad i 24 timmar eller mer kan en katt snabbt försämras och börjar visa andra tecken på systemisk sjukdom. I dessa fall kan katter uppvisa kräkningar, slöhet, tråkig mentation eller oförmåga att stå upp. Dessa katter måste behandlas snarast och riskerar att dö. På grund av allvaret med UO och dess snabba utveckling bör alla katter som anstränger sig i kattlådan föras till en veterinär för utvärdering.
Veterinären kommer att undersöka katten och känna för ett stort företag, ibland smärtsamt , urinblåsa som inte kan uttryckas. Vissa katter kan fortfarande ha en liten urinblåsa om det bara finns en delvis obstruktion eller om det bara är i ett tidigt skede av att utveckla en UO. Medicinsk hantering kan försökas hos dessa katter för att försöka förhindra progression till en fullständig blockering. Denna hantering inkluderar att ge vätskor under huden för återfuktning och för att hålla urinen flytande, smärtstillande medel och medicinering för att förhindra urinrörsspasmer. Dessa läkemedel hjälper till att hålla katten bekväm och kan slappna av urinröret så att urinen flyter lättare. Katter som behandlas på detta sätt kan förbättras, men de har fortfarande en hög risk för att utveckla en komplett UO och måste följas noggrant. Om en katt visar sig ha en fullständig UO, måste den läggas in på sjukhuset för att stabiliseras och för att hindra fysiskt. Din veterinär vill också skicka in ytterligare diagnostiska tester för att bedöma hur allvarligt katten påverkas samt för att eventuellt avgöra en bakomliggande orsak. Dessa diagnoser inkluderar blod- och urintestning samt avbildning av urinvägarna med antingen röntgen eller ultraljud.
Efter att en katt har lagts in på sjukhuset måste den stabiliseras med intravenösa vätskor och, i vissa fall kan det också behöva ytterligare mediciner för att korrigera livshotande elektrolytobalanser. Den viktigaste behandlingen är dock att lindra urinblockeringen. Detta uppnås oftast genom placering av en urinkateter under sedering eller anestesi. Ibland, om en obstruktion inte kan avhjälpas på detta sätt, kan ett kirurgiskt ingrepp som kallas perineal uretrostomi (PU) behövas för att vidga utströmningskanalen hos katten mer permanent.
När urinkatetern har förts in i urinblåsan töms urblåsan och spolas för att avlägsna eventuellt inflammatoriskt eller kristallint material. En kvarvarande urinkateter kommer vanligtvis att hållas på plats i 24-72 timmar medan katten är på sjukhuset.Under denna tid övervakas urinproduktionen noga och intravenösa vätskor används för att stödja katten och förbättra njurvärdena. Återigen används smärtstillande medel och läkemedel för att slappna av urinröret. Om en underliggande orsak som infektion eller urinstenar identifieras måste den också behandlas. När katten väl har förbättrats kliniskt (dvs. elektrolyter, njurvärden och urinproduktion har normaliserats) avlägsnas urinkatetern och katten måste följas noggrant för att säkerställa att den nu kan urinera på egen hand. Om återstopp inträffar måste urinkatetern bytas ut. Om katten börjar kissa, kommer den att kunna gå hem för att fortsätta sin återhämtning. En katt kan fortsätta att anstränga sig för att urinera lite i några dagar efter sjukhusvistelse eftersom inflammationen fortsätter att lösa sig, men ägarna bör se till att katten fortsätter att urinera, även om det bara är i små mängder.
Tyvärr riskerar katter som har haft en urinvägsobstruktion att återkomma, så förebyggande åtgärder behövs hemma. En receptbelagd urindiät rekommenderas ofta för att förhindra bildandet av urinkristaller eller stenar och för att uppmuntra vattenintag. Det är viktigt att hålla katten väl hydratiserad, så det rekommenderas också att mata konserver, ge färskt vatten dagligen och uppmuntra vattenintag genom att tillsätta extra vatten i maten. Ytterligare behandling för idiopatisk katt i nedre urinvägarna med fokus på att minska stressfaktorer för katten måste också införas.
Katter som utvecklar upprepade urinrörsobstruktioner trots lämpliga förändringar i hanteringen kan dra nytta av perineal uretrostomi (PU) operation som en mer permanent lösning. Denna procedur involverar kirurgisk avlägsnande av urinrörets smala ände och kan göra obstruktion mindre sannolik.
Urinobstruktion är tyvärr relativt vanlig och rapporteras hos 28-58% av alla katter med nedre urinvägar. sjukdom. Det är viktigt att känna igen de tidiga tecknen, eftersom förseningar i behandlingen kan visa sig dödliga. Att följa förebyggande åtgärder kan sänka risken för återfall betydligt, men det är viktigt att komma ihåg att en katt med tidigare blockering är mer benägna att blockera igen och kommer att behöva övervakas under hela sitt liv.