Det är viktigt för läkaren att få en korrekt krampdiagnos för att genomföra den mest lämpliga typen av behandling. Fokala och generaliserade anfall har vanligtvis olika orsaker och korrekt diagnos av anfallstyper hjälper ofta till att identifiera orsaken till anfall.
Oavsett om läkaren kan bestämma orsaken till en persons anfall eller inte, kommer behandlingen sannolikt att innebära medicinering. Krampanfall som är svåra att kontrollera kan förbättras med nervstimulering eller dietterapi. Patienter vars anfall beror på ett fokusärr eller andra lesioner i hjärnan kan vara bra kandidater för epilepsikirurgi.
Fokala eller partiella anfall
Fokala anfall kallas också partiella anfall sedan de börjar i ett område av hjärnan. De kan orsakas av alla typer av brännskador som lämnar ärrfläckar. Medicinsk historia eller MR kommer att identifiera en orsak (såsom trauma, stroke eller hjärnhinneinflammation) hos ungefär hälften av de personer som har fokala anfall. Utvecklingsärr – sådana som förekommer som en del av fostrets och tidig hjärntillväxt – är vanliga orsaker till fokala anfall hos barn.
Fokala anfall: Vad händer
Fokala anfall kan börja i en del av hjärnan och sprids till andra områden, vilket orsakar symtom som är milda eller svåra, beroende på hur mycket av hjärnan blir involverad.
Först kan personen märka mindre symtom, vilket hänvisas till som en aura. Personen kan ha förändrat känslor eller känner att något är på väg att hända (föraning). Vissa människor som upplever en aura beskriver en ökande känsla i magen som liknar att åka på berg-och dalbana.
När krampanfallet sprider sig över hjärnan uppträder fler symtom. Om den onormala elektriska aktiviteten involverar ett stort område av hjärnan, kan personen känna sig förvirrad eller förvirrad, eller uppleva mindre skakningar, muskelförstyvning eller fumlande eller tuggande rörelser. Fokala anfall som orsakar förändrad medvetenhet kallas fokala omedvetna anfall eller komplexa partiella anfall.
Anfallets elektriska aktivitet kan förbli i ett sensoriskt eller motoriskt område i hjärnan, vilket resulterar i ett fokalmedvetet anfall (även kallat enkelt partiellt anfall). Personen är medveten om vad som händer och kan märka ovanliga känslor och rörelser.
Fokala anfall kan utvecklas till stora händelser som sprider sig till hela hjärnan och orsakar tonisk-kloniska anfall. Dessa anfall är viktiga att behandla och förhindra eftersom de kan orsaka andningsbesvär och skador.
Allmänna anfall
Allmänna anfall är ökningar av onormala nervutsläpp i hela hjärnbarken hjärna mer eller mindre samtidigt. Den vanligaste orsaken är en obalans i ”bromsar” (hämmande kretsar) och ”accelerator” (excitatoriska kretsar) av elektrisk aktivitet i hjärnan.
Allmänna anfall: genetiska överväganden
Generaliserade anfall kan ha en genetisk komponent, men endast ett fåtal personer med generaliserade anfall har familjemedlemmar med samma tillstånd. Det finns en liten ökning av risken för generaliserade anfall hos barn eller andra familjemedlemmar hos en drabbad person med generaliserade anfall, men svårighetsgraden av anfall kan variera från person till person. Genetisk testning kan avslöja en orsak till generaliserade anfall.
Sömnbrist eller dricka stora mängder alkohol kan öka det excitatoriska svaret och öka risken för generaliserade anfall, särskilt hos personer med en genetisk tendens att få dem .
Typer av generaliserade anfall
Frånvarokramper (”Petit Mal-anfall”)
Barns frånvaro-epilepsi visar sig som korta stirrande episoder hos barn, vanligtvis börjar mellan fyra och sex år. Barn växer vanligtvis upp dessa. Ungdomsfrånvaro-epilepsi börjar något senare och kan bestå till vuxen ålder. Människor med sådana anfall kan utveckla tonisk-kloniska anfall förutom frånvaron av anfall i vuxen ålder.
Myokloniska anfall
Myokloniska anfall består av plötsliga ryck i kroppen eller lemmarna som kan involvera armar, huvud och nacke. Spasmerna förekommer på båda sidor av kroppen i kluster, särskilt på morgonen. När dessa anfall utvecklas i tonåren tillsammans med tonic-c krampanfall, de är en del av ett syndrom som kallas juvenil myoklonisk epilepsi. Människor kan också få myokloniska anfall som en del av andra epilepsirelaterade tillstånd.
Tonic och Atonic Anfall (”Drop Attacks”)
Vissa människor, vanligtvis de med flera hjärnskador och intellektuella funktionshinder, har tonic anfall bestående av plötslig stelhet i armar och kropp, vilket kan orsaka fall och skador. Många personer med tonic anfall har ett syndrom som kallas Lennox Gastaut syndrom. Detta tillstånd kan innefatta intellektuell funktionsnedsättning, flera anfallstyper inklusive tonic anfall.Människor med Lennox Gastaut-syndrom kan ha ett distinkt EEG-mönster som kallas långsam spik och våg.
Personer med diffusa hjärnsjukdomar kan också få atoniska anfall, som kännetecknas av en plötslig förlust av kroppston som leder till kollaps, ofta skador. En sekvens av en kort tonisk episod följt av ett atoniskt anfall kallas ett tonic-atonic anfall. Tonic och atonic anfall hanteras ofta med specifika mediciner och ibland med nervstimulering och dietterapier.
Tonic, Clonic och Tonic-Clonic (tidigare kallad Grand Mal) Anfall
Tonic-clonic anfall kan utvecklas från vilken som helst av de fokala eller generaliserade anfallstyperna. Till exempel kan ett fokalbeslag spridas till båda sidor av hjärnan och orsaka tonisk-kloniska anfall. Ett kluster av myokloniska anfall kan bli kontinuerligt och utvecklas till ett tonisk-kloniskt anfall. Generaliserade tonic-kloniska anfall kan inträffa ensamma eller som en del av ett annat syndrom såsom juvenil myoklonisk epilepsi (JME) eller juvenil frånvaroepilepsi under vuxen ålder.