Tungmetallförgiftning (Svenska)

Definition / beskrivning

Tungmetall toxicitet är en generisk term för en över genomsnittlig nivå av metall i blodet som kan leda till oönskad biverkningar. Många tungmetaller är nödvändiga för livet, men kan bli giftiga i stora mängder. Författarna argumenterar för vad som utgör en ”tungmetall”, men det kallas vanligen vilken metall som eventuellt kan orsaka skador på människor eller miljö.

Lista över tungmetaller

• antimon
• arsenik
• vismut
• kadmium
• cerium
• krom
• kobolt
• koppar
• callium
• guld
• järn
• bly
• mangan
• kvicksilver
• nickel
• platina
• silver
• tellurium
• tallium
• tenn
• uran
• vanadin
• zink

Vanliga toxiciteter för tungmetaller som människor utsätts för är bly, arsenik, kvicksilver, aluminium, järn och kadmium.

Blytoxicitet

Vanligt blykällor som kan vara skadliga för människor är blybaserade färger, lödda runt fälgarna på matburkar (vanligare utanför USA), VVS, äldre badkar och importerad porslin. Även om det i allmänhet är säkert att använda äldre badkar och importerad porslin kan repning och flisning extrahera blyet från dessa produkter. Importerad disk kan också ha bly extraherat genom upprepad användning av mikrovågsugn eller diskmaskin, liksom frekventa juice som är mycket sura. Blypartiklar kan också resa genom luften under äldre husrenoveringsprojekt

Försiktighetsåtgärder med små spädbarn och barn

Små barn bör vara särskilt försiktiga med blybaserade produkter eftersom den minimala nivån för att deklarera blytoxicitet (10 mg / dl) är lägre än för vuxna (24 mg / dl). Eftersom blod-hjärnbarriären är oformad hos spädbarn, diffunderar bly lätt över.

Barn och spädbarn utsätts ofta för blypartiklar under golvaktiviteter och genom utvecklingsstadierna från munnen till munnen. Riskfaktorer som kan predisponera barn för att leda toxicitet är (1) under 6 år (2) låg inkomst och (3) stadsbostad.

Exponering för vuxna och bly

Vuxna utsätts mer för bly under renovering av gamla hus, tillverkning av mässing, kulor, löd, målat glas / keramikdesign och frekvent användning av metalliska ljus.

Arsenisk toxicitet

Exponering av arsenik kan komma från glasinfiltrat, bekämpningsmedel, träskyddsmedel, färger och under smältning av kopparzink och bly.

Kvicksilvertoxicitet

Kvicksilverexponering kan vara i formerna av inandning, intag eller lokalt genom huden. Vanliga källor till kvicksilver är fisk (den främsta orsaken till toxicitet), utsläpp från kolförbränningsanläggningar, medicinskt avfall och från gruvor. En annan vanlig källa till kvicksilver är genom livsmedelskedjan; ett djur exponeras och skickar det till toppen av livsmedelskedjan genom intag.

Prevalens

Lead Prevalence

Förekomsten av blytoxicitet har bedömts så högt som 5,6% i en klinisk studie på 1 till 3-åringar.

Förekomsten av kvicksilver och arsen kunde inte hittas.

Egenskaper / Klinisk presentation

Egenskaper för tunga metallförgiftning är vagt eftersom patienter kommer att presentera beroende på exponeringsväg och nivå. Till exempel kan mindre nivåer av exponering för tungmetall orsaka mindre irritationer som hudutslag och vårtor (arsenik), medan stora mängder kan orsaka plötslig död.

Vanliga tecken och symtom på toxicitet av tungmetaller:

• Belagd tunga
• extrem trötthet
• frekventa förkylningar och influensa
• sömnlöshet
• minnesförlust
• metallsmak i munnen
• muskel- och ledvärk
• muskelsvängningar
• nattliga svettningar
• humörsvängningar
• känsliga tänder / tandkött
• känslighet för lukt
• hudirritationer
• hyperestesier
• neurologiska förändringar
• Ataxi

Tecken och symtom är inte begränsade till denna lista utan dessa finns vanligtvis bland olika tungmetaller

Associerade komorbiditeter

Följande komorbiditeter finns inte med alla typer av tungmetalltoxicitet men är vanliga:

• Attention Deficit Disorder
• Alzheimers sjukdom
• Amyotrof lateral skleros (Lou Gehrigs sjukdom)
• Astma
• Artrit
• Autismspektrumstörningar
• Autoimmuna störningar
• Candi dias (jästinfektion)
• Kronisk trötthetssyndrom
• Epilepsi
• Fibromyalgi
• Golfkrigssyndrom
• Hypertoni
• Sömnlöshet
• Infertilitet
• Njursjukdom
• Leversjukdom
• Multipel skleros
• Parkinson ”s
• Schizofreni
• Sköldkörtelsjukdomar

Läkemedel

Kelationsbehandling används ofta för att behandla tungmetallförgiftning. Kelatbildande medel införs i kroppen oralt, intravenöst, transdermalt, transdermalt eller genom suppositorium. Efter bindning till tungmetaller utsöndras de från kroppen genom urinen.

Vanliga chelaterapi-medel

• EDTA
• DMPS
• DMSA

Penicillamin (Varumärken; Cuprimine, Depen)

Detta läkemedel används vanligtvis vid Wilsons sjukdom (överskott av koppar i kroppen), reumatoid artrit och förebyggande av njursten, men kan också användas för att behandla tungmetall toxicitet.

Diagnostiska tester / labbtester / labbvärden

Det mest exakta testet för tungmetallförgiftning är ett kelationsutmaningstest. Detta test innefattar en urinanalys under en 24-timmarsperiod efter kelatering medel administreras. Chelationsutmaningstestet kan identifiera vilka tungmetaller som finns.

En hårvävnadsmineralanalys (HTMA) kan också användas för att detektera tungmetaller. HMTA skannar kroppens vävnader som kan identifiera tungmetall- och mineralnivåer upp till 2 till 3 månader före.

Andra vanliga tester:

• Komplett blodtal *
• Urinanalys *
• Håranalys

• Noggrannheten i dessa testet är inte lika tillförlitligt som chelatutmaningstestet eller HTMA eftersom de tar en ögonblicksbild i tid av vad som finns i kroppen.

Systemisk involvering

Systemiskt engagemang varierar mellan tungmetaller.

Blysystemiskt engagemang

Akut blytoxicitet kan orsaka gastrointestinala problem som illamående, kräkningar, aptitlöshet, magkramper och förstoppning. Det kan också orsaka sömnproblem, trötthet, humörförändringar, huvudvärk, led- / muskelsmärta, anemi och minskad sexlust.

Långvariga problem med blyexponering inkluderar nervsystemet, urinvägarna och blodbildande systemproblem. Kronisk exponering för bly kan leda till döden.

Arsenisk systemisk involvering

Långsiktiga effekter av arseniksexponering inkluderar grov pigmentering med hyperkeratinisering, vårtbildning, dermatit, vasospasticitet, Raynauds fenomen, minskad nervledningshastighet, lungcancer, konjunktivit , perifera neuropatier, encefalopati, laryngit, bronkit, rinit och död.

Kvicksilversystemisk involvering , takykardi, hudutslag och ögonirritation. Vid kronisk exponering för kvicksilver är nervsystemet mottagligt för skador. Hjärna- och njurskador är vanliga vid höga nivåer av kvicksilver. Andra vanliga systemiska biverkningar är irritabilitet, blyg, tremor, syn- och hörselproblem och minnesunderskott.

Sjukgymnastikhantering (nuvarande bästa bevis)

Sjukgymnastik har minimal effekt på att tömma tungmetaller från kroppen. Det finns ingen aktuell ”bäst bevisa nce ”för behandling av patienter med tungmetallstoxicitet. Sjukgymnastik riktar sig mot hantering av biverkningar och därmed sammanhängande sjukdomar av tungmetalltoxicitet.

Eftersom tungmetallstoxicitet inkluderar många olika typer av toxicitet kan det vara viktigt att ställa patienter frågor som;

1. Har du arbetat med några farliga material nyligen? Uppföljningsfråga: Hur länge utsattes du för dessa material?
2. Var arbetar du? Finns det några kemikalier eller metaller som regleras av säkerhetsskäl på jobbet?
3. Hur gammalt är huset / lägenheten du bor i?(äldre konstruktionsmetoder / material kan innehålla metaller som för närvarande är reglerade)
4. Finns din levnadssituation nära fabriker, kraftverk, byggarbetsplatser? Har du varit nära någon av dessa nyligen?
5. Har du haft några förändringar i kosten som involverade och ökade mängden av en viss typ av mat?
6. Finns det något du har utsatts för som är ovanligt under de senaste sex månaderna?

Hanteringsstrategier för patienter med tungmetalltoxicitet kan inkludera:

• Kardiovaskulär re-conditioning
• Desensibilisering för hyperestesier
• Räckvidd för rörelseunderskott
• Förstärkning
• Neuromuskulär återutbildning
• Balans och samordning
• Kronisk smärtlindring

Fallrapporter / Fallstudier

Doleys DM, Crocker M, Patton D. Svar från patienter med kronisk smärta till träningskvoter. PTJ 1982; 62: (8) 1111-1114

Elektronisk version: http://ptjournal.apta.org/content/62/8/1111.abstract?sid=3bf6b68e-2873-422f-9c24-892fc7342106

Finlayson M, Plough M, Cho C. Användning av sjukgymnastikstjänster bland medelålders och äldre vuxna med multipel skleros. PTJ. 2010; (90) 1607-1618

Elektronisk version: http://ptjournal.apta.org/content/90/11/1607.abstract?sid=16b0a2fd-9c6e-40b3-9a34-0cb203ca7731

br >

Resurser för patienter

Avgiftningsinformation:

Toxikologisk profil för arsenik:

http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp.asp?id=22&tid=3#bookmark07

Toxikologisk profil för bly:

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=22

Toxikologisk profil för kvicksilver:

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=24