Tricykliska antidepressiva medel

Tricykliska antidepressiva medel (ofta förkortade till TCA) är en grupp läkemedel som alla har en liknande struktur och alla fungerar på liknande sätt sätt. De kan användas för behandling av andra tillstånd, inte bara depression.

Experter tror att TCA fungerar genom att öka nivåerna av två neurotransmittorer (dessa är kemikalier som vidarebefordrar meddelanden i hjärnan), noradrenalin och serotonin. Noradrenalin hjälper till med uppmärksamhet och modulerar känslomässigt svar. Serotonin kallas ofta ”må bra hormon”. Det bär meddelanden mellan hjärnceller och bidrar till välbefinnande, gott humör och aptit, samt hjälper till att reglera kroppens sömnväckningscykel och inre klocka. blockerar också effekterna av andra neurotransmittorer, såsom acetylkolin och histamin.

Vissa TCA påverkar dessa neurotransmittorer mer än andra vilket förklarar varför vissa TCA fungerar bättre för andra tillstånd än depression eller är mer benägna att orsaka biverkningar som som förstoppning, muntorrhet eller sedering.

Antidepressiva medel är namnet på alla läkemedel som lindrar symtomen på depression. TCA är bara en av flera klasser av antidepressiva medel. NDRI), selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI), serotoninantagonist och återupptagshämmare (SARI), tetracykliska antidepressiva medel (TeCA) och mi scellana antidepressiva medel.

Vad används tricykliska antidepressiva medel för?

Tricykliska antidepressiva medel var bland de första antidepressiva medel som utvecklades. De har till stor del ersatts av nyare antidepressiva medel som har mindre biverkningar, även om de fortfarande kan passa vissa personer eller vara effektiva när andra antidepressiva medel har varit ineffektiva.

Förutom depression kan TCA också användas för att behandla en rad andra tillstånd, till exempel:

• Ångest
• Sängvätning
• Kronisk nervrelaterad smärta
• Migrän förebyggande
• Obsessiv-kompulsiv sjukdom
• Panikattacker
• Posttraumatisk stressstörning (PTSD).

Viss minskning i symtom kan märkas inom en till två veckor; Det kan dock ta sex till åtta veckors behandling innan de fulla effekterna syns.

Vad är skillnaderna mellan tricykliska antidepressiva medel?

Även om alla TCA anses agera på samma sätt sätt, med några små variationer i deras effekt på vissa neurotransmittorer, finns det skillnader mellan enskilda TCA med avseende på hur länge de finns kvar i kroppen, hur de metaboliseras och deras benägenhet för interaktioner med andra läkemedel och deras biverkningar. Exempelvis är amitriptylin, doxepin, imipramin och trimipramin mer benägna att orsaka sedering än nortriptylin och desipramin.

Amitriptylin, doxepin och imipramin har associerats med mer viktökning än vissa andra TCA; nortriptylin och desipramin kan tolereras bättre.

Vissa TCA, såsom amoxapin, listas ofta som en TCA, men är i själva verket tetracykliska antidepressiva medel.

Är tricykliska antidepressiva säkra?

När de tas i rekommenderad dos anses tricykliska antidepressiva vara säkra. De har dock förknippats med några allvarliga biverkningar, några potentiellt dödliga, såsom:

• En ökning av självmordstankar och beteenden, särskilt hos barn och unga vuxna under 25 år . Detta är mest troligt att inträffa när behandling påbörjas
• Serotoninsyndrom – detta orsakas av överdrivna nivåer av serotonin i kroppen och är mer benägna att uppstå vid högre doser av SSRI eller när SSRI administreras med andra läkemedel som frigör också serotonin.Symtom inkluderar agitation, förvirring, svettning, skakningar och snabb hjärtfrekvens
• Fällningen av en manisk episod hos personer med odiagnostiserad bipolär sjukdom
• En ökad risk för anfall hos personer med en krampanfall
• En ökad risk för arytmier, hjärtinfarkt, stroke och andra kardiovaskulära effekter, särskilt hos personer med redan existerande hjärtsjukdom
• Utlösning av en vinkelstängningsattack i personer med glaukom med vinkelförslutning.

TCA är kanske inte lämpliga för personer med hypertyreoidism eller får sköldkörtelmedicin eller för dem som använder alkohol för mycket.

Vad är biverkningarna av tricykliska antidepressiva medel?

Några av de vanligaste rapporterade biverkningarna av tricykliska antidepressiva medel inkluderar:

• Ett blodtrycksfall när man går från sittande till stående position
• Dimsyn
• Förstoppning
• Desorientering eller förvirring
• Dåsighet
• Muntorrhet
• Överdriven svettning
• Ökad eller oregelbunden hjärtrytm
• Sexuell dysfunktion (såsom minskad lust eller erektil dysfunktion)
• Skakning
• Urinretention
• Viktminskning eller viktökning.

För en fullständig lista över biverkningar hänvisas till de enskilda läkemedelsmonografierna.