Vad är tomt sella-syndrom?
Hypofysen sitter i sella turcica, en benig låda vid hjärnans botten , som skyddar den. Vid magnetisk resonanstomografi (MRI) av en normal hjärna skulle hypofysen normalt nästan fylla sella turcica.
Tomt sella-syndrom är ett tillstånd där hypofysen verkar tillplattad eller krympt i sella turcica på en MR-skanning. Alternativt kan sella turcica förstoras med hypofysstorleken förblir relativt normal, vilket ger en ”tom sella”. Hypofysen fortsätter vanligtvis att fungera normalt, men i ett fåtal fall kan de bli underaktiva (hypopituitarism).
Vad orsakar tomt sella-syndrom?
Tomt sella-syndrom kan bero på primär eller sekundära orsaker. Primärt tomt sella syndrom förekommer hos personer som har en svaghet i membranet (diafragma sellae) som normalt täcker hypofysen. Cerebrospinalvätska är vätskan som flyter runt hjärnan. Som ett resultat av det försvagade membranet kan denna vätska läcka in i sella turcica och utöva tryck på körteln. Detta kan leda till antingen en tillplattning av hypofysen eller en utvidgning av sella turcica, vilket ger en tom sella.
Vid sekundärt tomt sella-syndrom blir hypofysfossan tom eftersom hypofysen har varit avlägsnas genom operation eller skadas genom strålbehandling eller hypofysapoplexi. I vissa fall har det varit en hypofystumör som har krympt utan behandling.
Vilka är tecknen och symtomen på tomt sella-syndrom?
De flesta med tomt sella-syndrom har inte symtom och det upptäcks ofta bara när hjärnskanningar utförs av andra skäl. En minoritet av människor kan uppleva huvudvärk eller störd syn. Brist i produktionen av ett eller flera hypofyshormoner (hypopituitarism) förekommer hos mindre än 10% av personer med primärt tomt sella-syndrom. Se artikeln om hypopituitarism för mer information.
Hur vanligt är tomt sella syndrom?
Det är svårt att uppskatta hur vanligt tomt sella syndrom är. Bevis från hjärnavbildningstekniker antyder att en viss grad av primär tom sella är vanlig i den normala befolkningen och att den ses oftare hos kvinnor än hos män. Hypofyshormonbrist (hypopituitarism) förekommer emellertid bara hos en liten minoritet av sådana individer.
Sekundärt tomt sella-syndrom drabbar endast personer som redan har fått behandling för en hypofysstörning. Det påverkar båda könen lika. Tomt sella-syndrom ärvs inte.
Hur diagnostiseras tomt sella-syndrom?
Tomt sella-syndrom diagnostiseras med datortomografi (CT) eller MR-undersökningar av hypofysområdet eller hjärnan. Det identifieras ofta samtidigt samtidigt som det utförs utredningar av andra skäl. Patienten undersöks som öppenvård. Blodprov utförs också för att se till att hypofysen fungerar korrekt och för att kontrollera hormonella brister.
Hur behandlas tomt sella syndrom?
Patienter med tomt sella syndrom som har inga symtom och utan hormonell dysfunktion kräver ingen specifik behandling. Om patienten har brist på ett eller flera hormoner kan hormonbehandling ersättas. Normal hypofyshormonbytebehandling är vanligtvis inte förknippad med några biverkningar.