Det är dags att lära sig mer om CPT-kod 99213 för utvärdering och hantering av en etablerad patient i din privata praktik!
Den här guiden lär dig vad som definierar procedurkod 99213, vad som skiljer den från andra utvärderings- och hanteringskoder (99213 mot 99212), och kommer också att ge dig information om cpt-kod 99213 ersättningsnivåer för försäkring.
CPT-kod 99213 Definition:
Utvärdering och hantering av en etablerad patient på ett kontor eller öppenvården i 15 minuter.
Procedurkod 99213 Tidslängd:
15 minuters längd, som bestäms av deras risknivå och komplexitet i behandlingen.
Om en klient har en mer komplex behandlingsplan som kräver ytterligare tid, ska CPT-kod 99214 eller 99215 kräva ytterligare tid för att beteckna högre tjänster och risker och komplexitet.
CPT-kod 99213 Beskrivning:
Kontors- eller annat polikliniskt besök för utvärdering och hantering av en etablerad patient, vilket kräver att minst två av dessa tre komponenter närvarande i journalen:
- En utvidgad problemfokuserad historia
- En utökad problemfokuserad undersökning
- Medicinskt beslutsfattande med låg komplexitet
Vanligtvis är de presenterade problemen av låg till måttlig svårighetsgrad. Läkare tillbringar vanligtvis 15 minuter ansikte mot ansikte med patienten och / eller familjen.
Ett tips för kod 99213 är att tänka på utökade besök som en summa av de fortsatta symtomen eller en annan utökad form av problemet .
99212 vs 99213 vs 99214 vs 99215: Utvärdering och hantering
Vilken utvärderings- och hanteringskod mellan procedurkoder 99212, 99213, 92214 och 99215 motsvarar komplexiteten och risken för det behandlingssituation:
- Låg för kod 99213
- Måttlig för 99214
- Hög för 99215
Procedurkod 99213 Faktureringstips !:
Du vill välja 99213 när två av de tre komponenterna i medicinsk behandling är uppfyllda och behandlingens komplexitet är låg.
När komplexiteten ökar, ökar tidslinjen för behandlingen, liksom ersättningsgraden, och så skulle du vara bäst att fakturera med en E / M cpt-kod som är av högre komplexitet som 99214 eller 99215.
Om du är osäker på vilken kod du ska använda, oavsett om det är 99213, 99214 eller på annat sätt, är du välkommen att kontakta oss på TheraThink för att få hjälp med din psykologiska försäkringsfakturering.
Upprättade klientpsykiatri Medicare-priser för 2019 och 2020
CPT-kod 99213 Återbetalningspriser
Det är viktigt att notera att CPT-kod 99213 ersättning varierar beroende på plats, försäkringsbolag, nätverksstatus, panel, licens och mer. Priser som anges här är exempel på priser som hjälper till att visa generellt olika priser mellan olika försäkringsbolag.
99213 Återbetalningspriser – Medicare:
| CPT-kod | Servicetid | Rate |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minuter | 46,13 $ |
| 99213 | 15 minuter | $ 68,10 |
| 99214 | 25 minuter | $ 110,43 |
| 99215 | 40 minuter | $ 148,33 |
Andra Medicare-priser för CPT-kod 99213 är 81,62 dollar, i WA i King County, så det beror på orten. Källa
99213 Ersättningshastigheter: – Medicaid:
| CPT Kod | Servicetid | Rate |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minuter | $ 31,36 |
| 99213 | 15 minuter | 43,23 $ |
| 99214 | 25 minuter | 66,80 $ |
| 99215 | 40 minuter | $ 99.95 |
Källa
99213 Ersättningsnivåer för kommersiella försäkringar enligt till Medicare
Här är de priser som Medicare anser är de kommersiella försäkringspriserna för dessa tjänster (detta är inte Medicare-priset för 99213):
| CPT-kod | Servicetid | Rate |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minuter | $ 90 |
| 99213 | 15 minuter | $ 90 |
| 99214 | 25 minuter | $ 90 |
| 99215 | 40 minuter | $ 148 |
Källa
Det är viktigt att notera att dessa priser justeras ned och återspeglar vad Medicare har bedömt är genomsnittliga priser för de flesta psykiatriker över hela USA. Dessa priser justeras av Medicare.
Vissa försäkringsbolag betalar bara 15% över Medicaid-räntan i deras tillstånd, medan andra betalar 45%, 60%, 80%, 85% utöver statens medicinskt .
Du kan se att dessa priser varierar mellan olika försäkringsbolag. Det är viktigt att ha detta i åtanke när du arbetar med dina ansökningar om inloggning för psykisk sjukförsäkring. Fråga kollegor om priser om du vågar eller kontakta oss om förslag!
Utvärderings- och hanteringskoder: Nya kontra etablerade kunder
Till skillnad från 99212 till 99215, beskriv 99202 till 99205 nyetablerade kunder ses för utvärdering och förvaltningstjänster. Kod 99213 bör endast användas med etablerade klienter som du redan har sett för en intagsession (CPT-kod 90792).
Få hjälp med fakturering
Är allt detta skräpigt? Vi skapade en faktureringstjänst för psykisk hälsa på TheraThink för att hjälpa dig att hålla dig borta från allt detta jargong så att du kan fokusera på vad du gör bäst. Kontakta nu för mer information om våra tjänster.