Vad är brachioradial pruritus?
Brachioradial pruritus beskriver en lokal kutan dysestesi med klåda, brännande, stickande, stickningar och förändrad känsla på endera eller båda armarna.
Presentationen är vanligtvis en klåda utan utslag; skrapa och gnugga kan dock leda till sekundära förändringar.
Vad är orsaken till brakioradial klåda?
Brachioradial klåda beror på en neuropati hos de små C-fibernerverna. Eftersom brachioradial pruritus verkar rapporteras oftare i soliga klimat än i svalare områden, har det föreslagits att långvarig exponering för solen kan orsaka nervfibrerna i huden.
I många fall har brachioradial pruritus beror helt klart på nervskador eller radikulopati i cervikal ryggrad (nacke), när det kan bero på:
- Cervikal vertebral artros
- Cervical rib
- Cervikal spinal tumör
- Nervkompression eller myelopati av någon annan anledning.
Långvarig kompression av ryggradssmältande neuroner kan aktivera centrala sensibiliseringsprocesser, vilket påverkar A-fibrerna . Dessa förmedlar lätt beröring och pinprick-symptom, och stimulering kan resultera i känslig eller smärtsam hud med ett överdrivet svar på lätt beröring eller pinprick (hyperestesi, hyperalgesi).
När komprimerade nerver atrofi (krymper), C fibrer huden kan sprida sig.
En lokal neuropatisk klåda eller dysestesi kan också expandera för att involvera andra dermatomer.
Vilka är de kliniska egenskaperna hos brachioradial pruritus?
Det vanligaste området i brachioradial pruritus är mellanarmen, men underarmar och överarmar kan också påverkas . Människor applicerar ofta ispaket på de drabbade områdena i ett försök att få lindring från de obehagliga symtomen.
Den drabbade huden kan verka helt normal – det kliar men det finns inget utslag. Synliga förändringar kan uppstå genom att gnugga och repa det drabbade området. Dessa inkluderar:
- Purpura och ecchymoses
- Hyperpigmentering och hypopigmentering
- Lichen simplex (en typ av lokaliserat eksem)
- Prurigo
- Ärrbildning.
Det kan ändras känsla när detta testas med pinprick, bomullsull eller värme och kyla. Minskad eller frånvarande svettning kan noteras i det drabbade området.
Brachioradial klåda expanderar ibland för att involvera axlar, nacke, rygg, underben och andra platser.
Vad är behandlingen av brachioradial pruritus?
Behandling av brachioradial pruritus är inte alltid framgångsrik. Effektiva åtgärder inkluderar följande:
- Kylningslotioner efter behov (kamfer och mentol)
- Fysioterapi och nackövningar
- Cervikal ryggradsmanipulation av en lämpligt kvalificerad hälso- och sjukvårdspersonal
- Elektrisk kutan nervfältstimulering
- Capsaicinkräm – detta tömmer nervändarna på deras kemiska sändare
- Lokalbedövande krämer
- Amitriptylin eller andra orala tricykliska antidepressiva läkemedel på natten
- Ett antikonvulsivt medel som gabapentin och pregabalin.
- Aktuell ketamin har rapporterats ge snabb lindring.