Vad är stafylococcal scalded skin syndrome?
Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) är en sjukdom som kännetecknas av röd blåsande hud som ser ut som brännskada eller skållning, därav namnet stafylokock skållad hudsyndrom. SSSS orsakas av frisättningen av två exotoxiner (epidermolytiska toxiner A och B) från toxigena stammar av bakterierna Staphylococcus aureus. Desmosomer är den del av hudcellen som är ansvarig för att fästa vid intilliggande hudceller. Toxinerna binder till en molekyl i desmosomen som heter Desmoglein 1 och bryter upp den så att hudcellerna lossnar.
SSSS har också kallats Ritter-sjukdom eller Lyell-sjukdom när den förekommer hos nyfödda eller unga spädbarn. / p>
Vem löper risk för stafylokock skållat hudsyndrom?
SSSS förekommer mestadels hos barn yngre än 5 år, särskilt nyfödda (nyfödda). Livslånga skyddande antikroppar mot stafylokockexotoxiner förvärvas vanligtvis under barndomen vilket gör SSSS mycket mindre vanligt hos äldre barn och vuxna. Brist på specifik immunitet mot toxinerna och ett omoget njurclearance-system (toxiner rensas främst från kroppen genom njurarna) gör nyfödda mest utsatta.
Immunkomprometterade individer och individer med njursvikt, oavsett ålder , kan också vara i riskzonen för SSSS.
Hur får du stafylokockskållning hudsyndrom?
SSSS startar från en lokal stafylokockinfektion som producerar de två orsakande exotoxinerna (epidermolytiska toxiner A och B). Utbrott av SSSS förekommer ofta i barnomsorg. En asymptomatisk vuxen bärare av Staphylococcus aureus introducerar bakterierna i barnkammaren. Cirka 15-40% av friska människor är bärare av Staphylococcus aureus, det vill säga de har bakterierna på huden utan några tecken på infektion eller sjukdom (kolonisering). Staphylococcal hudinfektioner ses dock ofta hos spädbarn och yngre barn, vilket är en uppenbar ökad risk för SSSS. Staphylococcus aureus förekommer ofta vid infektioner i halsen, öronen och ögonen.
Vilka är tecken och symtom på stafylokock skållad hudsyndrom? utbredd rodnad i huden. Inom 24-48 timmar bildas vätskefyllda blåsor. Dessa spricker lätt och lämnar ett område som ser ut som en brännskada.
Staphylococcal scalded skin syndrome
Se fler bilder av stafylokock scalded skin syndrom.
SSSS-utslagets egenskaper inkluderar:
- Vävnadspapperliknande rynkor i huden följs av uppkomsten av stora vätskefyllda blåsor (bullae) i armhålorna, ljumsken och kroppen öppningar som näsa och öron.
- Utslag sprids till andra delar av kroppen inklusive armar, ben och bagageutrymme. Hos nyfödda finns lesioner ofta i blöjaområdet eller runt navelsträngen.
- Det översta lagret av huden börjar skalas av i lakan och lämnar ett fuktigt, rött och ömt område. Nikolsky-tecknet är positivt (dvs. mjuka stroke resulterar i peeling)
Andra symtom kan inkludera ömma och smärtsamma områden runt infektionsstället, svaghet och uttorkning.
Hur är stafylokock skållad hud syndrom feber diagnostiserad?
Diagnos av SSSS beror på:
- Historia och fysisk undersökning
- Tzanck smear
- Hudbiopsi, som visar intraepidermal klyvning vid det granulära skiktet
- Bakteriekultur från hud-, blod-, urin- eller paraplyprov (hos ett nyfött barn)
Vad är behandlingen av stafylokock skållat hudsyndrom?
Behandling av SSSS kräver vanligtvis sjukhusvistelse, eftersom intravenösa antibiotika är i allmänhet nödvändiga för att utrota stafylokockinfektionen. Ett penicillinasresistent, anti-stafylokockantibiotikum såsom flucloxacillin används. Andra antibiotika inkluderar nafcillin, oxacillin, cefalosporin och klindamycin. Vancomycin används vid infektioner som misstänks med meticillinresistens (MRSA). Beroende på svar på behandlingen kan orala antibiotika ersättas inom flera dagar. Patienten kan släppas från sjukhuset för att fortsätta behandlingen hemma.
Kortikosteroider saktar läkning och ges därför inte till patienter med SSSS.
Andra stödjande behandlingar för SSSS inkluderar:
- Paracetamol vid behov för feber och smärta.
- Övervakning och upprätthållande av vätske- och elektrolytintag.
- Hudvård (huden är ofta mycket ömtålig). Vaselin bör appliceras för att hålla huden fuktad.
- Nyfödda barn som drabbas av SSSS hålls vanligtvis i inkubatorer.
Även om de yttre tecknen på SSSS ser dåliga ut, är barn återhämtar sig i allmänhet väl och läkning är vanligtvis slutförd inom 5–7 dagar efter påbörjad behandling.
Vilka är komplikationerna från stafylokock skållat hudsyndrom?
SSSS följer vanligtvis en godartad kurs vid diagnos och behandling på lämpligt sätt. Men om den lämnas obehandlad eller behandlingen misslyckas kan allvarliga infektioner som sepsis, cellulit och lunginflammation utvecklas. Döden kan följa allvarlig infektion.
Hur man förhindrar stafylokock skållat hudsyndrom
Om det finns ett utbrott av SSSS i antingen en nyfödda vårdavdelning eller barnomsorg, möjligheten till en stafylokock bärare i närheten bör undersökas. Identifiering av vårdpersonal, barnomsorgsarbetare, förälder eller besökare koloniserad eller infekterad med Staphylococcus aureus är nyckeln till att hantera problemet. När dessa individer har identifierats ska de behandlas med orala antibiotika för att utrota den orsakande organismen. För att förhindra ytterligare infektioner bör dessa platser använda strikt handtvätt med antibakteriell tvål eller desinfektionsmedel.