Inledning
Överdrivet alkoholintag (etanol) eller alkoholmissbruk kan resultera i många hälsoproblem och är implicerat som en orsak eller en försvårande faktor för flera hudförhållanden.
Vad är alkoholmissbruk?
Alkoholmissbruk har definierats som återkommande alkoholanvändning där det påverkar arbete, skola eller hem eller till den punkt det är fysiskt farligt, får dig i trubbel med lagen eller fortsätter trots de problem som den har skapat.
Hälsoproblem på grund av alkohol
Alkoholförgiftning
Effekter av alkoholförgiftning inkluderar:
- Hjärta: långsam hjärtfrekvens eller oregelbunden rytm, lågt blodtryck
- CNS: huvudvärk, förvirring, minnesförlust, desorientering, dålig koordination, känslomässig labilitet
- Magtarmkanalen: illamående och kräkningar
- Andningsvägar: astma, långsam eller tung andning.
Kronisk alkohol holmissbruk
Effekter av kroniskt alkoholmisbruk inkluderar:
- Hjärta: högt blodtryck, hjärtsvikt, oregelbunden hjärtrytm
- Hemostas: koagulation är nedsatt med minskad överlevnad och aggregering av trombocyter och minskad tromboplastin
- Endokrin: låga testosteronnivåer med förlust av libido, testikelatrofi, nedsatt fertilitet och minskat ansiktshår, höga östrogennivåer med gynekomasti, förändring i fettfördelning och förlust av kroppshår
- Matstrupe: sår, åderbråck, cancer
- Lever: hepatit, cirros, gallstenar
- CNS: demens, dålig koordination, Wernicke Korsakoff syndrom (vitamin B1-brist) associerad med psykiatriska och synstörningar
- Immunsystemet: direkt toxisk effekt på benmärg, minskat antal och funktion av T-celler, minskad överlevnad av immunglobuliner.
Infografik nedan visar effekterna av alkohol på kroppen (tillhandahålls av Healthline).
Vaskulära effekter av alkohol
Ansiktsrödhet
Ett av de tidigaste tecknen på alkoholmissbruk är ett ihållande rött ansikte på grund av förstorad blodkärl (telangiectasia). Detta framträder eftersom reglering av vaskulär kontroll i hjärnan misslyckas med ihållande alkoholintag.
Spolning
Övergående spolning är också en vanlig bieffekt av alkohol, särskilt hos starkt drickande. Det beror på acetaldehyd, den viktigaste nedbrytningsprodukten av alkohol. Acetaldehyd antas orsaka rodnad genom att stimulera frisättningen av histamin.
Upp till 40% av nordöstra asiater upplever rodnad och förhöjd hjärtfrekvens efter att ha druckit även minimala mängder alkohol på grund av ackumulering av acetaldehyd. Detta beror på en mutation i acetaldehyddehydrogenas (ALDH2), enzymet som omvandlar acetaldehyd till acetat.
Vaskulära effekter av alkohol
Hudförändringar på grund av leversjukdom
Spider telangiectasis
Spider telangiectasis ges det namnet på grund av dess utseende. Blodkärl (spindelbenen) strålar ut i alla riktningar från ett centralt blodkärl (dess kropp). Liksom andra blodkärl bleknar spindelangiomer ut när trycket appliceras. De kan pulsa. De finns oftast i ansiktet, v i nacken, bröstet, armarna, händerna och buken.
Ett stort antal spindel-telangiectaser är associerade med levercirros (ärrbildning i levern) på grund av förhöjda östrogennivåer . En studie av 82 patienter med levercirros visade signifikant högre antal spindelteliektaser hos alkoholister i cirrotiska patienter än icke-alkoholister cirrotiska patienter, vilket tyder på att det kan finnas en ytterligare effekt såsom vasodilatation för att redogöra för denna skillnad.
Liten antal spindel-telangiektaser ses hos friska barn och vuxna. De är vanligare hos kvinnor, särskilt under graviditet, eftersom de påverkas av det kvinnliga hormonet, östrogen.
Palmar erytem
Kronisk alkoholisk leversjukdom kan leda till rodnad av palmar hud. Detta tros också bero på östrogen, som det ibland observerades under normal graviditet.
Caput medusa
Högt tryck i det venösa systemet i levern leder till högt tryck i venen systemet någon annanstans i kroppen inklusive venerna runt naveln (naveln). När dessa vener utvidgas har utseendet liknats med caput medusa (chef för Medusa), med hänvisning till grekisk mytologi där en en gång vacker kvinna förbannades och håret förvandlades till ormar.
Gulsot
Hud och sklera i ögonen blir ofta gula hos patienter med alkoholisk leversjukdom. Färgen, känd som gulsot, beror på bilirubin, en produkt nedbruten från hem som härrör från röda blodkroppar. Metabolismen av bilirubin försämras vid akut och kronisk leversjukdom. Gulsot minskar när leverfunktionen förbättras.
Hudförändringar på grund av leversjukdom
Hyperpigmentering
Hud mörkare (hyperpigmentering) runt ögonen, munnen och på benen kan vara förknippad med kronisk leversjukdom. Anledningen till att detta inträffar är oklart.
Generaliserad klåda
Generaliserad hudklåda (klåda) kan uppstå på grund av uppbyggnad av dåligt metaboliserade ämnen som stimulerar nervändarna i huden. Dessa ämnen kan inkludera gallsalter, histamin, kortikosteroider och opioider.
Spikbyte
Spikbyte associerade men inte specifika för alkoholrelaterad leversjukdom inkluderar:
- Klubbning: nageln sväller ut istället för att doppa in något innan den möter huden vid nagelns rot, liknar en klubb. Vinkeln mellan nagelplattan och den proximala nagelfällningen kallas Lovibond-vinkeln och är normalt mindre än 180 ° (vilket indikerar en doppning och stigning där nageln och huden möts).
- Koilonychia: motsatsen till nagelkylning . Istället för att bula ut är nagelplattan platt eller nedsänkt (konkav eller skedformad). Detta resultat är ofta relaterat till järnbrist.
- Terry naglar: två tredjedelar av nageln är vit och de sista 2 mm är rosa. Detta kan bero på minskat kapillärblodflöde i nagelbädden.
- Muehrcke-naglar: vita band som löper parallellt med lunula (nagelmånen) med normal rosa nagel mellan banden. Detta tecken kan bero på lågt proteininnehåll i blodet (hypoalbuminemi).
- Röd lunula: förändring av färg på nagelmånen till röd, möjligen på grund av ökat blodflöde och vasodilatation
Nagelförändringar ibland associerade med leversjukdom
Porphyria cutanea tarda
Porphyria cutanea tarda (PCT) resulterar i ljuskänslighet, hudbräcklighet, blåsor, erosioner, skorpor, milia, sklerodermi och ökad hårtillväxt (hypertrikos) på solexponerade platser som ansikte och händer.
Alkohol är den vanligaste orsaken till förvärvad eller typ 1 PCT hos mottagliga individer och är förknippad med kronisk leversjukdom. Porfyriner byggs upp på grund av brist på uroporfyrinogen dekarboxylas (UROD), ett enzym som är viktigt för syntesen av blodproteinblodet.
Andra faktorer som kan utlösa typ 1 PCT inkluderar östrogen, järn och virusinfektioner (särskilt hepatit C). Familjär eller typ 2 PCT beror på genetisk brist i UROD.
Porphyria cutanea tarda
Hudcancer
Tillsammans med att öka risk för lever-, bukspottkörtel- och bröstcancer, alkohol ökar risken för hudcancer inklusive skivepitelcancer, basalcellscancer och melanom. Alkohol är också förknippat med en ökad risk för oral cancer.
Anledningarna till att överdriven alkoholkonsumtion kan orsaka cancer inkluderar:
- Alkohol undertrycker immunsystemet och försämrar adekvat näring, minskar kroppens naturliga försvar mot hudcancer.
- Dess huvudsakliga metabolit, acetaldehyd, är cancerframkallande (cancerframkallande kemikalie). Acetaldehyd producerar reaktiva fria radikaler och skadar DNA.
- effekter av ultraviolett strålning kan förbättras genom fotosensibiliserande biprodukter av alkohol.
- Alkoholmissbruk är associerat med tobaksrökning hos många.
Hudcancer
Näringsbrist
Näringsbrist kan utvecklas när alkohol ersätter normal mat i kosten och matsmältningskanalen och levern inte smälter och bearbetar mat som de borde resultera i malabsorption. lite kalori- eller proteinintag blir huden torr och tappar elasticitet.
Vitaminer är viktiga för bibehålla en frisk hud:
- A-vitaminbrist leder till xeros (torr hud) och follikulär hyperkeratos (grova folliklar).
- Brist på vitamin B1 (tiamin) resulterar i vaxartad hud och en röd förtjockad tunga.
- Vitamin B2 (riboflavin) -brist presenteras med vinklad cheilit (spruckna munhörn), atrofisk glossit (inflammerad tunga) och ett utslag i ansiktet som liknar seborroisk dermatit.
- Pellagra är en brist på niacin (vitamin B3) och har tre d: diarré; demens och dermatit på utsatta områden. Cheilit och glossit är också en funktion.
- C-vitaminbrist (skörbjugg) resulterar i svullet tandkött, follikulär hyperkeratos och korkskruvhår.
- Zinkbrist orsakar ett tillstånd som kallas förvärvad akrodermatit enteropathica ( eller akrodermatit enteropathica-liknande tillstånd) med dermatit runt munnen, händer, fötter och anus.
Tecken på vitaminbrist
Oral förändringar på grund av kronisk alkoholanvändning
Förändringar i munnen beror ofta på näringsbrist eller dålig munhygien.Dessa inkluderar:
- Torra läppar (cheilit)
- Inflammerade svullna tandkött / tandkött (gingivit)
- Tandförfall (karies)
- Röda röda släta tungor associerade med vitamin B-brist
- Håriga tunga förknippade med överväxt av bakterier
Dessutom kan svullnad i parotidkörteln vara ett resultat av kronisk alkoholanvändning.
Orala förändringar i samband med kronisk alkoholanvändning
Hudförhållanden som påverkas eller orsakas av alkohol
Alla dessa hudåkommor kan förekomma utan alkoholmissbruk tidigare.
Rosacea
Alkohol inducerar vasodilatation och ansiktsspolning hos personer som har rosacea. Alkohol är emellertid inte orsaken till hudsjukdomen hos de flesta.
Även om den klassiska ”drickarens” näsa (rhinophyma) ansågs vara relaterad till överdriven alkoholkonsumtion har det aldrig bevisats. I en fallkontrollstudie på 175 personer med rosacea och 145 personer med normal hud fanns det ingen signifikant skillnad i alkoholkonsumtion mellan de två grupperna.
Rosacea
Psoriasis
Högt intag av alkohol är en riskfaktor för ny psoriasis. Fördelningen av psoriasis har observerats vara särskilt framträdande på tunga drickares fingrar och händer. Människor som har psoriasis och dricker mer än 80 g alkohol per vecka har visat sig ha svårare behandlingsresistent psoriasis, inklusive erytrodermisk psoriasis. Orsakerna till sambandet kan vara relativ immunsuppression inducerad av alkohol och / eller att den inducerar proinflammatoriska cytokiner.
Kraftigt drickande minskar möjligheterna för behandling av psoriasis, som s Omemediciner är kontraindicerade om drickandet har lett till leversjukdom (metotrexat) eller till höga nivåer av triglycerid (acitretin). Patienter med psoriasis och högt alkoholintag är också mer benägna att drabbas av depression.
Psoriasis
Seborréisk dermatit
Seborroeisk dermatit har har observerats vara vanligare hos starkt drickande.
Seborréisk dermatit
Nummular dermatit
Nummulär eller discoid dermatit förekommer oftare i alkoholmissbrukare, särskilt de som har onormala leverfunktionstester.
Nummulär dermatit
Hudinfektioner
Hudinfektioner förekommer oftare i patienter som dricker alkohol för mycket på grund av nedsatt immunförsvar, näringsbrist och ökat trauma. Dessa inkluderar:
Bakteriella hudinfektioner som kan leda till septikemi (spridning till blodet):
- Streptokocker i grupp A och G
- Staphylococcus aureus
- Corynebakterier som resulterar i erytrasma och urholkad keratolys
Svampinfektioner i huden är vanliga men orsakar sällan sepsis. De inkluderar:
- tineainfektion
- onychomycosis
- pityriasis versicolor
Tuberkulos ses också oftare i alkoholister. Hudinblandning kallas kutan tuberkulos.
Hudinfektioner ibland förknippade med tung alkoholanvändning
Urticaria
Urticaria (nässelfeber) kan förekomma inom några minuter till timmar efter att ha druckit alkohol och beror ibland på en allergisk reaktion. Spolning och överhettning efter att ha druckit alkohol kan också indikera kolinerg urtikaria. Detta är en fysisk typ av urtikaria som kommer på min värme, träning eller stress.
Urticaria
Känslighet mot alkohol
Alkohol kan ge upphov till allergiska eller allergiliknande symtom. Tillsammans med urtikaria (se ovan) kan patienter utveckla lågt blodtryck, diarré, andfåddhet och låg hjärtfrekvens (anafylaxi). Även små mängder alkohol kan framkalla urtikaria hos personer som tidigare haft en allvarlig reaktion, även om allergitestning ofta är negativ.
Vissa uppenbara allergiska reaktioner mot alkohol beror på ärftliga defekter i alkoholmetaboliserande enzymer eller allergi mot annat innehåll i drycken som färgämnen, konserveringsmedel eller smakämnen.
Interaktioner mellan alkohol och dermatologiska läkemedel
Vissa läkemedel som används för att behandla dermatologiska störningar bör inte tas med alkohol. Exempel inkluderar:
- Metronidazol: framkallar obehagliga symtom inklusive rodnad, hjärtklappning, svettning, yrsel, huvudvärk, illamående och kräkningar
- Sederande antihistaminer: ökad sömnighet och yrsel, nedsatt körning
- Tricykliska antidepressiva medel: ökad sömnighet och yrsel, nedsatt körning