Att ta bort sin egen lUD är uppenbarligen ”en sak.” Det finns till och med YouTube-videor av kvinnor som delar sina erfarenheter. Om du kan få en medicinsk examen från Google, varför inte få ditt OB / GYN-uppehåll från YouTube?
Allt skojar åt sidan, jag är gynekolog och jag ska förklara varför du inte borde.
Det är inte så att människor inte tekniskt kan dra ut sina egna lUDs. Det händer av misstag, om än sällan. Enstaka missöden med en tampong eller en menstruationskopp är det typiska scenariot. Med tanke på hur ovanligt oavsiktlig självavlägsnande är (i min 25+ års erfarenhet har jag hört talas om mindre än fem) , min gissning är att dessa fall antagligen är situationer där spiralen var lite för låg i livmodern, eller om strängarna klipptes alldeles för länge till att börja med. Längre sträng betyder lättare att trassla in i något i slidan.
Att dra ut en lUD när du vet vad du gör är inte raketvetenskap. Det är tekniskt sett ett mycket enkelt medicinskt förfarande . Mest av tiden. Ett spekulum infogas, och vi tittar på livmoderhalsen, tar tag i strängen med pincett och drar. De dyker vanligtvis direkt ut, men ibland måste du dra i lite. Du behöver träning för att veta hur mycket du ska dra och när du ska sluta. Ju mer du har satt in och tagit bort desto mer vet du hur mycket kraft du kan använda. Sedan är det riktningen att dra. Om du aldrig har instrumenterat en livmoder av någon anledning, och du inte vet vad en akut retroverterad och retroflexerad livmoder (eller akut anteverterad och anteflexerad) betyder och hur man säger om så är fallet kanske du inte vet ibland att du bör vinkla någonsin så något på ett visst sätt när du drar.
Medicin, som många saker, är lätt tills det inte är det och det är årens träning som säger när något går fel eller bara inte är helt rätt . Att dra ut en rak IUD kräver inte 4 års läkarutbildning och sedan ytterligare 4 eller 5 års uppehållstillstånd, men att identifiera när något kanske inte är helt rätt och att veta vad man ska göra åt det gör. Om en lUD har blivit inbäddad i livmoderväggen eller i livmoderhalsen, finns det inget sätt att veta innan du drar. Vi drar ganska försiktigt eftersom en spiral egentligen bara ska dyka upp. Om det finns motstånd vet vi inte om en av lUD-armarna bara inte vill kollapsa eller om lUD är inbäddad i livmodern eller livmoderhalsen.
Vid denna tidpunkt stannar vi och vrider lUDEN lite för att få en känsla. Gynekologi är mycket haptisk eftersom mycket av det vi gör är blindt. Att lära sig det subtila berättar om för mycket eller för lite tryck eller spänning tar tid och träning. Inte bara träning som drar ut en spiral, utan kumulativ träning av flera bäckenundersökningar och andra procedurer. Det är den träningen som säger oss när vi ska sluta och när det är OK att dra lite hårdare. Det är träningen som berättar när vi ska skaffa oss ett annat instrument eller när vi bara behöver stoppa och ordna ett hysteroskop (ett teleskop som går in i livmodern) för att ta bort spiralen medan vi tittar på den. Att blint riva ut en spiral som inte kommer att springa (dvs. vad som skulle hända hemma) är mindre än idealisk. Du kan dra av strängarna och sedan i slutändan definitivt behöva en mer invasiv procedur, annars kan du få ut det, men sänka livmodern eller livmoderhalsen som en del av affären.
Bra, säger du. Jag drar och stoppar om jag drar för hårt.
Hur vet du om du drar för hårt om du aldrig har dragit en?
När jag behövde min egen IUD bort, gjorde jag det inte själv. Trots att jag har satt in och tagit bort tusentals gick jag till en gynekolog. Vi vill alla att vår spiral glider lätt ut, så jag kan berätta för dig inte bara från år sedan jag sett patienter som har gjort mindre (och ibland inte så mindre) ingrepp på sig själva och av personlig erfarenhet att när du är din egen kirurg har du satt in en farlig partiskhet. Jag har tagit hörn på mig själv som jag aldrig skulle drömma om att göra om jag var någons läkare. ”Åh, det är nog sterilt,” eller ”Det är bara en liten klippning, verkligen, och det pumpar inte blod så mycket längre.” Att vara din egen läkare är ungefär lika smart som att vara din egen advokat.
Låt mig berätta vad som hände när min gynekolog drog ut min spiral. Den satt fast. Som i sätta-din-fot-upp-på-sidan-av-sängen-för-hävstång fastnat. Min partner på jobbet drog och – här är den viktigaste punkten – kunde jag se på hennes ansiktsuttryck att det var något fel innan det blev obekvämt. Detta är viktigt, och det upprepas, jag är en gynekolog, och jag kunde inte säga att något var fel med min borttagning av lUD förrän det redan var fel.Om du drar i din egen sträng, med mindre kunskap och ingen aning om hur svårt är för svårt, kanske du inte vet att det finns ett problem förrän det verkligen är uppenbart att du har orsakat en.
Det finns också frågan om varför en kvinna vill att hennes spiral ska tas bort. Ibland beror det på oro över biverkningar eller blödningsproblem eller annan hälsoproblem. Dessa är röda flaggor och kan föreslå andra hälsoproblem, vilket innebär att villkor som bäst kontrolleras av en vårdgivare. När en kvinna går till läkaren för att ta bort en lUD kan dessa andra hälsoproblem hanteras. Sedan är det frågan för dem som inte vill bli gravida efter borttagning av lUD. Att vara avtäckt preventivmedel är en viktig riskfaktor för en oplanerad graviditet, så när du träffar en läkare eller sjuksköterska för borttagning bör du få preventivmedel som en del av affären. Jag har sett många kvinnor med oplanerade graviditeter som trodde att de kunde vänta efter borttagningen av IUD för att välja ett annat alternativ eftersom de ”inte var sexuellt aktiva just nu” eller ”skulle räkna ut något.”
Vad händer om du vill ha din spiral eftersom du planerar att bli gravid? Det är ett utmärkt tillfälle för prenatal rådgivning. Att ta ett prenatal vitamin med folsyra tre månader före graviditet sänker signifikant risken för en bebis med neuralrörsdefekter, men användningen av preconceptual folsyra i USA varierar från dystra 11 procent till 60 procent. Ja totalt sett < 50 procent av kvinnorna som tar prenatala vitaminer startar dem efter sitt positiva graviditetstest. Det besöket för att ta bort lUD för den eftersökta gravida kan hjälpa till att motivera / påminna / uppmuntra en kvinna att plocka upp några prenatala vitaminer på väg ut från kontoret. Besöket kan också vara ett tillfälle att diskutera andra hälsobeteenden, som fördröjning och användning av marijuana, som kan påverka graviditetsresultatet negativt.
Vissa människor har självklart tagit bort sin egen spiral utan problem. Det är också sant att många människor som aldrig har flugit ett flygplan kan sitta i sittbrunnen och barnpassa autopiloten i en timme, men du vet att jag föredrar att en pilot ska vara vid kontrollerna hela tiden. För säkerhets skull. Många saker är tekniskt ”enkla” tills de inte gör det, och jag föredrar att mina katastrofer avvärjs när det är möjligt i motsats till skadekontroll. Därför gick jag som gynekolog fortfarande till en annan gynekolog för att få bort min egen spiral.
Jennifer Gunter är obstetriker-gynekolog och författare till Preemie Primer. Hon bloggar på sin självbetitlade webbplats, Dr. Jen Gunter.
Bildkredit: .com