Dr. Zarmina Ehsan, Childrens Mercy Sleep Center
Sömnapné är en sömnrelaterad andningsstörning. Det finns två typer: obstruktiv sömnapné (OSA) eller central sömnapné (CSA). I grund och botten är OSA ett hinder eller en förträngning i vägen från näsan till lungans öppning (övre luftvägar). Det kan finnas olika orsaker till obstruktion eller förträngning, men allt resulterar i att mindre luft (syre) kommer från utsidan till lungorna. CSA är en typ av sömnapné där det finns en fördröjning i signalen från din hjärna som säger att du andas när du sover. Förekomsten hos spädbarn är fortfarande okänd, men mellan en och fem procent av alla barn har sömnapné. När det upptäcks tidigt kan sömnapné behandlas för att förhindra andra långvariga komplikationer.
Hur man berättar om ditt barn har sömnapné
Det finns flera tecken som en förälder kan leta efter när deras barn sover för att avgöra om de kan få sömnapné. Det första de vill göra är att lyssna på barnets andning. Om ditt barn rutinmässigt pausar för andetag, andas efter luft, kvävningar, har bullrande andning eller fnysar bör du meddela din vårdgivare. Du bör också vara orolig om du hör vad som låter som snarkning och du hör det kontinuerligt natt efter natt. Det är inte ovanligt att små barn gråter och kramar sig i sängen, men spädbarn snarkar inte.
En annan viktig sak att notera är att om ett barn har sömnapné kommer de också att få andningssvårigheter. medan du tar tupplur under dagen också. Sömnapné är inte exklusivt endast för sömn på natten.
Hur man diagnostiserar sömnapné
Enligt American Academy of Sleep Medicine (AASM) är det enda sättet att korrekt diagnostisera sömn apné är att ditt barn deltar i en sömnstudie över natten i ett sömnlaboratorium. (För närvarande har AASM inte godkänt sömntestning för barn.) Under sömnstudien, som kallas ett polysomnogram, placeras sensorer på ditt barn för att övervaka deras hjärnvågor, hjärtslag och andningsaktivitet under olika sömnsteg. Detta hjälper till att upptäcka problem och kan identifiera andningsproblemets natur.
Innan du tar ditt barn till ett sömnlaboratorium, vill du se till att det är ackrediterat för barn, för hur sömnstudierna tolkas i spädbarn och barn skiljer sig från vuxna. Dessutom erbjuder sömnlaboratorier för barn kunskapen att ha tekniker som är skickliga på att arbeta med barn.
Orsaker till sömnapné
Obstruktiv sömnapné
OSA är vanligtvis orsakas när mjukvävnaden på baksidan av halsen kollapsar och blockerar den övre luftvägen under sömnen. Spädbarn med medicinska problem som kraniofacial syndrom (Pierre Robin-sekvens, små käkar, Downs syndrom), ”floppy” luftvägar på grund av laryngomalacia eller stora adenoider och stor vävnad på baksidan av halsen är i högsta risk.
Central sömnapné
CSA är sällsynta. Det här är när barnets hjärna misslyckas och inte säger till kroppen att andas när det ska. Det finns en del oro för att barn som föds för tidigt eller om mamman röker under graviditeten att detta kan öka risken för central sömnapné hos spädbarn. Central sömnapné är oftast idiopatisk (orsak okänd). Det kan också ses hos barn med neurologiska förolämpningar (dvs. hjärntumörer, hydrocefalus och VP-shunter, cerebral pares, Chiari-missbildningar och hjärnskada).
Är sömnapné livshotande?
Allvarlig sömnapné kan vara livshotande. Om den lämnas obehandlad kan det påverka barnets sömnarkitektur eftersom hjärnan ständigt vaknar barnet upp till andan. Om detta händer ofta e nough, barnet får inte vilsam sömn, vilket kan påverka funktionen under dagen. Efter tid kan detta också orsaka långvariga skador på hjärtat, hjärnan och andra delar av kroppen.
Hur man behandlar sömnapné hos spädbarn
Behandlingen beror på svårighetsgrad och typ av sömnapné (CSA eller OSA). För OSA kommer vissa spädbarn att behöva operation, men de flesta kommer att växa ut när de blir större och deras övre luftvägar blir större. Andra kan behöva behandlas med syre för att ge andningsstöd tills de kan växa ur det. Om barnet är fyra månaders ålder eller mindre och deras sömnmönster är mindre förutsägbart, rekommenderar vi att de alltid bär en näskanyl. Om barnet är äldre och har upprättat ett sömnmönster, kan föräldrar ta av näskanylen när de är vaken. Andra alternativ för behandling inkluderar att ha kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) eller i sällsynta och extrema fall en trakeostomi.
Behandlingen beror i slutändan på det medicinska problemets karaktär, men ju tidigare problemet diagnostiseras desto snabbare kan det behandlas.