Dagens ”Got Questions?” svaret är av talspråksläkare Diane Paul och Donna Murray. Dr Paul är chef för kliniska frågor inom tal-språkpatologi för American Speech-Language Hearing Association. Dr Murray fungerar som seniorchef för Autism Speaks Autism Treatment. Network (ATN).
Tack för din fråga. Du är inte ensam om att vara förvirrad över denna diagnos. Social (pragmatisk) kommunikationsstörning (SCD) är verkligen ett nytt tillskott till diagnosen och Statistical Manual of Mental Disorders 5th edition (DSM-5). American Psychiatric Association publicerade denna nya utgåva av sin diagnosmanual i maj 2013. Den ger vårdgivare nya riktlinjer för diagnos av mentala och beteendemässiga tillstånd.
SCD omfattar problem med social interaktion, social förståelse och pragmatik. Pragmatik hänvisar till att använda språk i rätt sammanhang. Det är till exempel viktigt för barn att utveckla förmågan att använda språk ge annorlunda när vi leker med, till exempel, ett yngre barn kontra en lärare.
Tillägget av SCD till DSM-5 åtföljdes av en större modernisering av manualens diagnostiska kriterier för autismspektrumstörning (ASD).
Fälttester av de nya kriterierna indikerade att vissa barn som skulle ha fått diagnosen autism under DSM-IV (föregående utgåva) istället skulle få den nya diagnosen SCD.
Men medan SCD är nytt i DSM-handboken, det är inte nytt för talspråkiga patologer. Vi har utbildning och erfarenhet att hjälpa till.
Hur diagnostiseras social (pragmatisk) kommunikationsstörning?
SCD diagnostiseras baserat på svårigheter med både verbal och icke-verbal social kommunikationsförmåga. Dessa färdigheter inkluderar:
-
Att svara på andra
-
Använda gester (som att vinka eller peka)
-
Vändningar när du pratar eller spelar
-
Pratar om känslor och känslor
-
Fortsätter på ämnet
-
Anpassa tal så att det passar olika människor eller situationer – till exempel att prata annorlunda med ett litet barn jämfört med en vuxen eller sänka sin röst i ett bibliotek.
-
Ställa relevanta frågor eller svara med relaterade idéer under konversation
-
Använda ord för en mängd olika syften som att hälsa på människor, göra kommentarer, ställa frågor, göra löften, etc.
-
Skapa och behålla vänner
Som SCD, autism innebär svårigheter med social kommunikationsförmåga. Men autism har den ytterligare definierande egenskapen hos begränsade och / eller upprepade beteenden. Så en utvärdering måste utesluta autism innan man diagnostiserar SCD.
Denna differentiella diagnos kan vara svår eftersom många symtom och beteenden överlappar varandra mellan ASD och SCD. Dessutom kan SCD förekomma vid sidan av andra utvecklingsfrågor som språkstörning, inlärningssvårigheter, talljudstörning och uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning.
Den goda nyheten är att de flesta medicinska centra har talspråksläkare – yrkesverksamma utbildade för att bedöma och tillhandahålla behandling av sociala kommunikationsproblem. Talpatologer samarbetar med lärare och föräldrar för att utveckla barns sociala kommunikationsförmåga i klassrummet och hemma.
Vi rekommenderar att du arbetar med ditt barns läkare eller skola för att hitta en talspråkig patolog med erfarenhet av att bedöma och behandla SCD.
Talpratspatologer arbetar också med individer som har problem med de icke-verbala aspekterna av kommunikation och social interaktion. Till exempel använder vissa barn inte gester som att vinka för att säga ”hejdå” eller utsträcka armar som ska plockas upp. Eller så kan de skaka huvudet ”nej” när de menar ”ja.”
Dessutom kan vi utveckla visuella stöd och andra former av förstärkande och alternativ kommunikation för individer som är icke-verbala eller minimalt verbala. Detta kan vara så enkelt som att peka på bilder på en tavla eller lika högteknologisk som en talgenererande dator eller elektronisk surfplatta.
Ditt barn kan få behandling för SCD i olika inställningar. Skolor och skolområden anställer talspråkspatologer för att tillhandahålla sådana tjänster som en del av tidiga insatser och specialutbildningsprogram. Många kliniker och barnsjukhus erbjuder också sociala kommunikationstjänster. Dessa inkluderar alla centra i Autism Speaks Autism Treatment Network.
Terapeuten kommer att arbeta direkt med ditt barn och ge dig strategier för att förbättra ditt barns sociala kommunikationsförmåga hemma och i andra miljöer.
Vad innebär terapi?
Tal- och språkbehandlingar är mer framgångsrika med familjens engagemang.Detta är särskilt viktigt för en störning som påverkar den sociala kommunikationen. Det kommer att vara viktigt för dig att ge många möjligheter för ditt barn att öva färdigheter i verkliga situationer.
Vi rekommenderar också att du involverar ytterligare ”kommunikationspartner” som ditt barns lärare, rådgivare och andra specialerbjudanden. utbildare som arbetsterapeuter eller fysioterapeuter.
Terapi utvecklas vanligtvis från en-mot-en med terapeuten för att stödja grupper som främjar användning av nya färdigheter med andra barn.
Strategier för familjer
Det finns många aktiviteter du kan göra hemma för att uppmuntra sociala kommunikationsförmågor i linje med de mål du utvecklar med ditt barns terapeut. Till exempel:
-
Byt om Delta i enkla svängaktiviteter som speglar flödet av social interaktion. Exempel på att rulla eller kasta en boll fram och tillbaka. Eller så kan du upprepa ord och andra ljud som ditt barn gör. Börja enkelt med bara några varv mellan dig ditt barn eller ditt barn och en annan person.
-
Läs och diskutera. Läs en bok med ditt barn, fråga och uppmuntra öppna frågor som ”vad tycker du om vad han gjorde?”
-
Prata om känslorna. Böcker och berättelser ger ett fantastiskt tillfälle att prata om känslor. Föreslå varför du tror att en karaktär i en berättelse beter sig eller känner sig på ett särskilt sätt. Försök att utvidga detta till verkliga situationer, diskutera privat vad en vän eller syskon kan känna och varför. >
-
Vad är nästa? Låt ditt barn försöka förutsäga vad som händer härnäst i en berättelse. Hjälp honom att hitta ledtrådarna. Eller arbeta bakåt. När en händelse inträffar, gå tillbaka och ta reda på ledtrådarna fram till evenemanget. Ta till exempel en bild av spilld mjölk och mat på golvet, fråga vad som kan ha hänt.
-
Ledtråd till popkulturen. Presentera ditt barn för populära, utvecklingsmässiga shower och offentliga personer så att han kan gå med i relaterade konversationer med vänner och klasskamrater.
-
Planera struktur ed speldatum. Börja med bara en vän åt gången och ha en planerad aktivitet med en tidsgräns – säg 60 till 90 minuter för att starta.
-
Använd visuella stöd. Många barn med SCD – som många barn som drabbats av autism – behandlar information visuellt. Visuella stöd kan vara särskilt användbara för att hjälpa ditt barn att förstå förväntningar och scheman.
Ladda ner en gratis kopia av Autism Speaks Visual Support Tool Kit.
Du kan till exempel använda ett visuellt stöd som en bild av ett barn som pratar eller en öppen mun för att leda ditt barn när det är hans tur att prata. (Se bilden till höger.) Detta kan hjälpa honom att lära sig att minska olämpliga avbrott och lära sig när han förväntas svara eller kommentera.
Professionell hjälp är avgörande
Som vi har barn med SCD behöver professionellt ingripande för att utveckla sina färdigheter i social interaktion. Det är inte rimligt att förvänta sig att de helt enkelt ”plockar upp” dessa färdigheter genom att spendera tid med andra barn. Att placera ett barn med SCD i socialt krävande miljöer utan lämpligt stöd kan göra mer skada än nytta genom att leda till retande och isolering. / p>
Samtidigt kan det vara en underbar inlärningsupplevelse att delta i sociala aktiviteter med ordentligt stöd. En terapeut utbildad i social kommunikationsintervention kan ge ditt barn – och du – de strategier som behövs för att göra dessa upplevelser givande och till fördel. Vi uppmuntrar dig att arbeta nära ditt barns talspråkspatologer för att förstärka de nya färdigheterna som han lär sig inom terapi.