För fyra år sedan fick jag reda på att att ta p-piller nästan kunde ta mitt liv! Strax efter att jag återvände från min smekmånad i december 2007 kände jag svår buksmärta. Min tidigare primärläkare bytte märke på mina p-piller, ordinerade ibuprofen för smärta och skickade mig så småningom till ett ultraljud i bäckenet som visade stora fibroider, för vilka jag behövde större bukoperationer. Åtgärden för att ta bort fibromerna var mer komplex än förväntat, så det varade i flera timmar. Fem dagar efter operationen släpptes jag för att börja min sex veckors återhämtning efter operationen. Jag gick som förväntat de första två veckorna och kunde till och med gå några kvarter två gånger om dagen.
Jag vaknade plötsligt med svår smärta 14 dagar efter operationen och kände mig som om jag hade skärvor glas i lungorna när jag andade djupt. Dumt antog jag att det skulle passera, men på kvällen var min lungvärk outhärdlig och jag gick efter luft. Min man tog mig till akutmottagningen (ER) där jag först behandlades för matsmältningsbesvär. Tack och lov skickade ER-läkaren mig slutligen till en CT-skanning 5 timmar senare, och vi fick veta att mina lungor var laddade med lungemboli (blodproppar). Jag var rädd till döds.
Vid den tiden visste jag inte mycket om lungemboli (PE) och djup ventrombos (DVT), men visste tillräckligt för att inse att mitt tillstånd kunde vara dödligt. Jag fick blodförtunnande injektioner omedelbart, antogs på hjärt-ICU och togs för ett ekokardiogram för att se om några blodproppar reste till eller skadade mitt hjärta. Andra skanningar visade en massiv DVT i tre stora vener i mitt högra ben. Sjukhushematologen testade mig för genetiska blodproppar som var negativa, trots en historia av blodproppar i min familj, särskilt min fars historia om DVT.
Jag tog rätt dos Coumadin® ( min INR var mellan 2.0 och 3.0) i slutet av veckan och släpptes med instruktioner om att fortsätta blodförtunnande injektioner två gånger om dagen i 5 dagar, varefter jag bara kunde byta till blodförtunnande piller.
Pulmonell funktionstester visade senare att jag hade minskat lungkapaciteten (inte kan andas på normal nivå) samt ärrvävnad som orsakade obehag under en tid. Min DVT orsakade permanenta skador i benbenen. Ventilerna öppnas inte längre och stängs ordentligt, vilket orsakar mycket benvärk, svullnad och ömhet. Jag måste bära kompressionsstrumpor resten av mitt liv för att lindra dessa symtom. Denna komplikation av DVT kallas post-trombotiskt syndrom (PTS). Det har symtom som är nästan identiska med en ny blodpropp, så det är svårt för mig att bedöma om någon benvärk jag känner orsakas av PTS eller om det finns en ny blodpropp. Därför har jag varit in och ut ur ER flera gånger de senaste åren.
Trots allt detta anser jag mig vara en av de lyckliga! Jag tackar Gud varje dag för att han har läkt mig och för att han har gett mig ett fantastiskt par nya läkare. Under min resa de senaste tre åren har jag stött på många kvinnor i liknande situationer, och jag är ledsen när jag hör om dem som inte överlevde.
Vissa läkare, inklusive min tidigare primärläkare, förbiser alla diskussion om de allvarliga riskerna med p-piller hos sina patienter. De kanske inte konsekvent frågar om enskild familjehistoria av blodproppar eller koagulationsstörningar och förblir resistenta mot att ändra sin vanliga inställning. Trots min fars DVT och annan hjärtrelaterad historia i familjen väckte min primärläkare ingen oro över att sätta mig på p-piller, även om jag var långt in i 30-talet.
Fler kvinnor behöver var medveten om att intag av p-piller kan utgöra en risk för blodproppar som också kan utlösas av kirurgi eller blodproppar. Kvinnor med en blodproppssjukdom bär en risk att utveckla en blodpropp som höjs när de tar östrogeninnehållande p-piller. Senare och mer specifika genetiska tester gjorda av min nya hematolog har sedan dess bekräftat att min far och jag har ärvt koagulationsstörningar. Jag har förhöjt faktor VIII (tre gånger det normala) och jag har heterozygot PAI-1-gen (Plasminogen Activator Inhibitor). Min far har förhöjt faktor VIII med laboratorieresultat som min.
Jag tror att genom att dela min berättelse kan andra lära av min situation och inte hamna som jag. Min man och jag har lärt oss så mycket under denna prövning. Vi vet nu att vi som patienter måste utbilda oss själva genom att undersöka våra egna förhållanden. Jag hoppas att alla som läser min berättelse kommer att dela den med familj och vänner i ett försök att öka medvetenheten om tecknen på DVT och PE; riskerna med att ta p-piller och vikten av att känna till din familjehistoria av blodproppar eller koagulationsstörningar och hur det kan påverka din hälsa.
I januari 2011 visade min livmoder mer fibroids.Jag tillbringade 2 ½ år på att bestämma min graviditetsrisk relaterad till min blodproppsstörning och PE och ytterligare 4 ½ månader på att bli gravid. Jag arbetade med min hematolog och två experter på moderns fostermedicin och tog heparininjektioner med låg molekylvikt två gånger om dagen.
Efter detta skickades jag till en reproduktiv endokrinolog, som hittade en blockering i en av mina äggledare som skulle behöva rensas, samt ärrvävnad i livmodern från min tidigare operation. Alla operationer är riskabla, eftersom jag har en stark tendens att koagulera, men det var nödvändigt för min man och jag att överväga IVF (in vitro eller provrörsbefruktning), vilket var mitt enda sätt att bli gravid. Min buksmärta ökade dramatiskt medan jag vägde mina risker. I augusti fick jag reda på att fibromerna växte i antal, så det innebar ett officiellt slut på vägen för spädbarn för mig och min man, eftersom jag behövde ta bort livmodern, även om operationen utgör en stor risk. Min hematolog placerade ett IVC-filter (inferior vena cava) för att förhindra att blodproppar når mina lungor före en planerad bukhysterektomi. Min beräknade återhämtningsperiod är 8 veckor som inkluderar dagliga injektioner av lågmolekylärt heparin som startades 12 timmar efter operationen.
Jag är nu lättad att säga att 6 veckor har gått och min operation var en framgång. Jag var inpatient på Georgetown Hospital i 6 dagar efter operationen. Förutom PTS-smärta har jag gjort det bra den här gången. Jag kommer att ta bort IVC-filtret snart och sedan stoppa heparininjektioner med låg molekylvikt fyra veckor efter att filtret har tagits bort.
Ta hemmeddelanden
- Berätta för din läkare och annan vård yrkesverksamma om någon familjehistoria av blodproppar, särskilt alla i din födelsefamilj.
- Fråga om riskerna med p-piller om du tar dem eller funderar på att använda dem.
- Sök akut behandling för andfåddhet eller smärta i bröstet.
- Använd kompressionsslang dagligen efter DVT för att förhindra komplikationer som PTS.
- Kirurgi, särskilt buken och bäckenet, utgör en risk för blodproppar.
- Se till att din familj och vänner känner till tecken och symtom (S / S) på DVT och PE och att du omedelbart söker läkare om de märker följande S / S:
Djup ventrombos: tecken och symtom
Djup ventrombos (DVT) uppstår när en blodpropp bildas i en av kroppens djupa vener, vanligtvis i benen.
- Svullnad, vanligtvis i ett ben
- Benvärk eller ömhet
- Rödaktig eller blåaktig missfärgning av huden
- Ben varmt att röra vid
Dessa symtom på en blodpropp kan kännas som en dragna muskler eller en ”Charlie häst”, men kan skilja sig genom att benet kan vara svullet, något missfärgat och varmt. Kontakta din läkare om du har dessa symtom, eftersom du kan behöva behandling med en gång.
Lungemboli: Tecken och symtom
Blodproppar kan brytas från en DVT och reser till lungan, orsakar lungemboli (PE), som kan vara dödlig
- Plötslig andfåddhet
- Bröstsmärtskärpa, stickande; kan bli värre med djupt andetag
- Snabb hjärtfrekvens
- Oförklarlig hosta, ibland med blodigt slem
Ring omedelbart ambulans eller 911 för behandling i ER
350.000—600.000 människor i USA utvecklar blodproppar varje år. Cirka 100 000 människor i USA dör varje år av blodproppar, vilket innebär att cirka 1 av 3 kan dö.