Schizofreni: DSM-5 Definition

Schizofreni involverar en rad kognitiva, beteendemässiga och emotionella symtom, och som kliniker vet kan det vara svårt att diagnostisera. Det finns inget enkelt fysiskt eller laboratorietest för schizofreni, och diagnos innebär erkännande av en konstellation av symtom som negativt påverkar social eller yrkesmässig funktion.

Enligt DSM-5 är schizofrenis livstidsprevalens cirka 0,3% till 0,7%. Psykotiska drag av störningen uppträder vanligtvis mellan mitten av tonåren och mitten av 30-talet, med den högsta åldern för uppkomsten av den första psykotiska episoden i början till mitten av 20-talet för män och sent tjugoårsåldern för kvinnor.

Schizofrenidiagnos

DSM-5 beskriver följande kriterium för att diagnostisera schizofreni:

1. Två eller flera av följande under minst en månad (eller längre tid) och minst en av dem måste vara 1, 2 eller 3:

• illusioner
• hallucinationer
• oorganiserat tal
• grovt oorganiserat eller katatoniskt beteende
• negativa symtom, såsom minskat emotionellt uttryck

1. Nedsatt funktionsnedsättning i ett av de viktigaste funktionsområdena under en betydande tidsperiod sedan störningen började: Arbete, interpersonella relationer eller egenvård.

2. Vissa tecken på störningen måste vara i en sammanhängande period på minst 6 månader. Denna sexmånadersperiod måste innehålla minst en månad med symtom (eller mindre om de behandlas) som uppfyller kriterium A (symtom i aktiv fas) och kan inkludera perioder med kvarvarande symtom. Under återstående perioder kan endast negativa symtom förekomma.

3. Schizoaffektiv sjukdom och bipolär eller depressiv störning med psykotiska egenskaper har uteslutits:

• Inga större depressiva eller maniska episoder inträffade samtidigt med aktiva fas symtom
• Om humörsepisoder (depressiv eller maniska) har inträffat under aktiva fassymtom, de har varit närvarande under en minoritet av den totala varaktigheten av de aktiva och återstående faserna av sjukdomen.

1. Störningen orsakas inte av effekterna av ett ämne eller annat medicinskt tillstånd

2. Om det finns en historia av autismspektrumstörning eller en kommunikationsstörning (barndomsdebut) diagnostiseras schizofreni endast om framträdande vanföreställningar eller hallucinationer, tillsammans med andra symtom, är närvarande i minst en månad.

Associerade funktioner

Det finns ett antal symtom som bidrar till en diagnos av schizofreni, inklusive:

• olämplig påverkan (skratt i avsaknad av stimulans)
• stört sömnmönster
• dysforiskt humör (kan vara depression, ångest eller ilska)
• ångest och fobier
• depersonalisering (avskiljning eller känsla av avkoppling från själv)
• avläsning (en känsla av att omgivningen inte är verklig)
• kognitiva underskott som påverkar språk, bearbetning, verkställande funktion och / eller minne
• brist av insikt i sjukdomen
• underskott på social kognition
• fientlighet och aggression

Kognitiva funktionsnedsättningar orsakade av sjukdomen kan kvarstå när andra ymptoms är i remission. Detta bidrar till funktionsnedsättningar i anställning, mellanmänskliga relationer och förmågan att delta i korrekt egenvård.

Självmordsrisk

Fem till 6% av personer med schizofreni dör av självmord , cirka 20% gör självmordsförsök vid mer än ett tillfälle, och många fler har betydande självmordstankar. Självmordsbeteende kan vara som svar på hallucinationer och självmordsrisken förblir hög under livslängden för personer med schizofreni. (Mer om självmord i HBTQ-samhället)

Funktionella konsekvenser

Schizofreni är associerad med social och yrkesmässig dysfunktion. Att slutföra utbildning och upprätthålla anställning påverkas negativt av symtomen på sjukdomen, och de flesta personer som diagnostiserats med schizofreni är anställda på en lägre nivå än sina föräldrar. Många har få eller begränsade sociala relationer utanför sin närmaste familj.

Redaktörens anmärkning: Den här artikeln publicerades ursprungligen på Psycom.net