Ihållande eller nyutvecklad smärta i nedre delen av ryggen efter graviditet, även känd som ryggsmärta efter förlossningen, varar vanligtvis i 6 månader men kan fortsätta upp till ett decennium.1,2 Postpartum ryggsmärtor uppträder oftast när du utför aktiviteter som involverar kroppsrörelser, såsom att gå, lyfta, böja och / eller bära det nya barnet, och kan lindras med vila, träning och hembehandlingar. Smärtans typ och svårighetsgrad beror på den bakomliggande orsaken.
Denna sida diskuterar de olika orsakerna och typerna av ryggsmärta efter förlossningen och när medicinsk behandling kan vara motiverad.
Orsaker till ryggsmärta efter förlossningen
De allra flesta kvinnor som upplever ryggsmärta efter förlossningen utvecklar symtomen på grund av graviditetsrelaterade förändringar i muskuloskeletala systemet som kvarstår efter förlossningen. I vissa fall kan kvinnor genomgå kroppsliga trauma under förlossningen som direkt involverar nedre delen av ryggen och bäckenbenen, lederna och / eller mjuka vävnader, vilket orsakar ytterligare smärta och obehag. Typ av förlossning – vaginal, instrumental eller kejsarsnitt (C-sektion) kan också ha en roll att spela i ryggsmärta efter förlossningen.4
Förlust av muskeltonus och ledinstabilitet
Effekterna av graviditet på muskler och leder i underkroppen varierar. En ökning av nivåerna av relaxin, östrogen och progesteronhormoner orsakar avsevärd ledavslappning under graviditeten. Efter leverans minskar nivåerna av dessa hormoner avsevärt, vilket leder till att lederna återgår till det pre-gravida tillståndet. Det tar i genomsnitt 6 till 8 veckor för lederna och omgivande vävnader att stabilisera sig och bära vikt effektivt.4
Den plötsliga minskningen av hormonnivåerna kan orsaka lokaliserade och / eller övergripande effekter, såsom4:
- En allmän känsla av trötthet
- Aktivitetsintolerans
- Smärta i nedre delen av ryggen och höften
- Ryggsmärta när du går eller utför en träning
Om hållning och kroppsmekanik inte stöds vid denna tidpunkt är risken för ytterligare trauma i nedre delen av ryggen och höften högre.4
Diastasis recti
Livmodern förstoras under graviditeten för att rymma det växande fostret. Denna förändring gör att bukväggens muskler sträcker sig väsentligt. Sträckningen resulterar i förlust av muskeltonus i bukregionen med möjlig separation av vissa muskler, såsom rectus abdominis. Kvinnor som har dålig magmuskeltonus före graviditeten löper högre risk för separering av rectus abdominis-muskeln. Detta tillstånd kallas diastasis recti och orsakar att musklerna blir lösa och har dålig ton efter förlossningen.4
Diastasis recti kan äventyra hållningens stabilitet och bidra till smärta i nedre delen av ryggen och bäckenet. Om bäckenbottenmusklerna också är svaga kan urininkontinens och dysfunktion i bäckenmusklerna också uppstå. 5
Bakre bäckenvärk (smärta i bäckenbältet)
Bäckenförändringar börjar under graviditeten och medan dessa förändringar löper oändligt hos vissa kvinnor, andra utvecklar kronisk på grund av ihållande symtom, som kan vara i flera månader till år.1
Nya mödrar med bakre bäckenvärk upplever en kontinuerlig, tråkig smärta i nedre delen av ryggen. Vissa kvinnor har mer intensiva symtom, såsom skarp och stickande smärta.1
Blåmärken, fraktur eller dislokation av halebenet
Coccydynia, den medicinska termen för svansbenets smärta, är ett tillstånd som kan påverka kvinnor som har en svår vaginal förlossning på grund av en stor nyfödd, överdriven vikt som tagits upp under graviditeten eller en instrumental förlossning.
Se Coccydynia (Tailbone Pain)
Coccygeal-segmentet bildar den nedre delen av ryggraden, och detta segment kan tvingas bakåt utöver sitt normala rörelseområde under förlossningen.6,7 Även om detta tillstånd är självbegränsande och löser sig på några veckor eller månader, kan symtomen vara försvagande.
Coccydynia orsakar svår smärta längst ner i ryggraden och gör aktiviteter som att gå upp från en stol eller säng smärtsam.
Läs mer om Coccydynia (Tailbone Pain) Symptom
Sakral stressfraktur
På liknande sätt som traumbensskador kan de smälta ryggkotorna i sakralryggen i bäckenregionen genomgår stressfraktur under förlossningen. Förutom de ovan nämnda riskfaktorerna för coccydynia kan en sakral stressfraktur också uppstå på grund av ökad krökning i nedre delen av ryggen, användningen av blodförtunnande medel, såsom heparin, eller osteoporos under graviditeten.8
Sakrala stressfrakturer orsakar svår smärta i den bakre bäckenregionen och gör viktbärande i denna region smärtsam.8 Till exempel kan sittande vara särskilt obekvämt.
När ska man träffa en läkare
Ryggont som inte avtar med vila eller hemmabehandlingar, såsom massage, värmeterapi eller mild stretching och träning, och / eller smärta som utvecklas över tiden kan kräva läkarvård. I allmänhet måste oroande symtom, såsom nyligen förekommande domningar eller svaghet i benet / benen eller försämring av tidigare benvärk och domningar, rapporteras till en läkare.
Se hantering av ryggsmärtor under graviditet
En läkare kan noggrant diagnostisera den bakomliggande orsaken till smärtan och formulera en behandlingsplan. För ammande mödrar är det tillrådligt att konsultera en läkare innan du tar smärtstillande läkemedel. Typ och dosering av smärtstillande läkemedel varierar, och inte alla receptfria läkemedel är säkra vid amning.
Ryggsmärta efter förlossningen kan vara ett fortsatt graviditetssymptom eller utvecklas som ett nytt symptom efter förlossningen. och förlossning.9 Underlåtenhet att behandla symtomen på ett adekvat sätt kan leda till kronisk smärta, påverka den dagliga funktionen och minska den totala livskvaliteten. Kvinnor uppmuntras att söka läkarvård för att lindra symtomen och ta itu med det bakomliggande problemet. Att ha en smärtfri rygg efter förlossning och förlossning hjälper nya mödrar att ta hand om sina nyfödda mer effektivt och njuta av de tidiga faserna av moderskapet.