Bark av cascara – den del av växten som efter torkning är används som laxermedel
Cascara har använts i traditionell medicin som laxermedel, även om det inte finns tillräckliga kliniska bevis av hög kvalitet för en sådan effekt. Cascara är fortfarande tillgängligt i USA som ett kosttillskott.
Historisk bakgrundRedigera
Den torkade, åldrade barken av R. purshiana har använts kontinuerligt i många år av båda nordvästra inhemska folk i Stillahavsområdet och invandrare-euroamerikaner som ett laxerande naturmedicin, som ett av flera antrakinoninnehållande växtbaserade läkemedel inklusive blad och frukter av senna, latex av Aloe vera och roten till rabarberväxten. Kommersiellt kallas det ”cascara sagrada” (”sakral bark” på spanska), medan det traditionellt är känt som ”chittem bark” eller ”chitticum bark”.
Spanska erövrarna som utforskar Stillahavsområdet nordväst på 1600-talet kom över många infödda folk som använder barken från R. purshiana som laxermedel. De gav det namnet ”helig bark” (cáscara sagrada) för att hedra dess effektivitet. År 1877 tillverkade det amerikanska läkemedelsföretaget Parke-Davis cascara-beredningar, och strax därefter exporterades cascaraprodukter utomlands till europeiska marknader. Explosionen av kaskarindustrin orsakade stora skador på infödda kaskapopulationer under 1900-talet som ett resultat av överskörd.
1999 utgjorde kaskara mer än 20% av den nationella laxermarknaden i USA, med ett beräknat värde på 400 miljoner dollar. Cascara hittades i fler läkemedelspreparat än någon annan naturlig produkt i Nordamerika och anses vara den mest använda katartiska i världen.
FytokemiEdit
Många quinoid fytokemikalier finns i barken av cascara. De kemikalier som eventuellt är ansvariga för den laxerande effekten är hydroxyantracenglykosiderna, som inkluderar kaskarosider A, B, C och D. Cascara innehåller cirka 8 viktprocent antranoider, varav cirka två tredjedelar är kaskarosider. Hydroxyantracenglykosiderna kan utlösa peristaltik genom att hämma absorptionen av vatten och elektrolyter i tjocktarmen, vilket ökar volymen i tarminnehållet, vilket leder till ökat tryck. tarmen, men hydrolyseras av tarmfloran till en form som delvis absorberas i tjocktarmen. Hydrolys av kaskarosiderna resulterar i bildandet av aloiner, såsom barbaloin och chrysaloin. Vissa av de kemiska beståndsdelarna i barken kan utsöndras av njurarna.
Extraktet från kaskarbark innehåller också ett ämne som kallas emodin, vilket kan bidra till den laxerande effekten.
PreparationEdit
Barken samlas på våren eller försommaren när den lätt skalar av från trädet. När barken har tagits bort från trädet måste den åldras i minst 1 år före användning, eftersom nyskuren, torkad bark orsakar kräkningar och våldsam diarré. Denna torkning görs vanligtvis i skuggan för att bevara dess karakteristiska gula färg. Denna process kan snabbas upp genom att helt enkelt baka barken vid låg temperatur i flera timmar. I sin bok, Major Medicinal Plants, föreslog Dr. Julia Morton att man använder en dos av 10–30 korn, upplöst i vatten eller 0,6–2 cm3 för flytande extrakt. James A. Duke föreslog en effektiv dos av cirka 1 till 3 gram (15 till 46 gr) torkad bark eller 1 till 2,5 gram (15 till 39 gr) pulveriserad bark.
FörsiktighetsåtgärderRedigera
Laxativ ska endast användas på kortvarig basis (inte längre än 7 dagar) och bör inte användas av gravida kvinnor (eftersom katartiska medel som cascara kan inducera arbete), av ammande kvinnor (eftersom de aktiva föreningarna kan vara överförs till spädbarnet) eller av personer med tarmhinder eller skador. Laxermedel bör inte heller användas av personer med Crohns sjukdom, irritabelt tarmsyndrom, kolit, hemorrojder, blindtarmsinflammation eller njurproblem.
FDA-reglering och biverkningar Redigera
Cascara sagrada var använts av indianer i århundraden, och accepterades i medicinsk praxis i USA 1877, och hade 1890 ersatt bärna från den europeiska havtornen (R. cathartica) som ett vanligt laxermedel. Det var den viktigaste ingrediensen i många kommersiella , receptfria laxermedel i nordamerikanska apotek fram till den 9 maj 2002, då den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten utfärdade en slutlig regel som förbjuder användningen av aloe och cascara sagrada som laxerande ingredienser i receptfria läkemedelsprodukter. sagrada har förknippats med buksmärta och diarré, det kan också vara cancerframkallande.
I juli 2003 svarade FDA på en medborgares framställning som ingavs mot slutdomen i maj 2002 om förbud mot användning av cascara sagrada i OTC laxativ es.av American Herbal Products Association (AHPA) och International Aloe Science Council (IASC) (juni 2002, CP25) Senare inlämningar av uppgifter inträffade i oktober 2002 (SUP14) och december 2002 (SUP15)). Vid ytterligare utvärdering av all inlämnad information fann FDA bristfälligt stöd för framställningen att cascara sagrada allmänt skulle erkännas som säkert och effektivt för OTC-användning som laxermedel.
I september 2003 svarade FDA också på en framställning (CP27) som inlämnades i augusti 2002 där FDA uppgav att ”myndigheten inte finner att fördelarna med att använda cascara sagrada laxerande ingredienser överväger riskerna” och att uppgifterna i framställningen CP27 inte utesluter möjligheten att cascara sagrada-preparat är genotoxiska och / eller cancerframkallande ”.