Retrolistes of L5-S1
Komplett retrolistes – Kroppen hos en kotan är bakre mot både ryggkroppen i ryggradsdelen ovanför och nedanför.
Trappsteget Retrolisthesis – Kroppen hos en kotan är bakre kroppen av ryggradssegmentet ovan, men är främre än det nedanför.
Delvis retrolistes – Kroppen hos en kotan är bakre delen av kroppen i ryggradsdelen antingen över eller under. (3)
GradingEdit
Eftersom ryggraden i en retrolist rör sig i en bakre riktning, är klassificeringen som används för spondylolistes av liten nytta. Det är dock användbart att dela upp den främre till bakre dimensionen av den intervertebrala foraminen (IVF) (4) i fyra lika enheter. En bakre förskjutning av upp till ¼ av IVF klassificeras som grad 1, ¼ till ½ som grad 2, ½ till ¾ som grad 3, ¾ till total ocklusion av IVF som grad 4. Alternativt kan en mätning av mängden förskjutning kan också göras genom att mäta benförskjutningen i millimeter.
Retrolistes kan orsakas av skada och den resulterande instabiliteten hos de anslutande mjukvävnaderna, särskilt ligament, skivor, muskler, senor och fascia. De kan också involvera muskler genom kramp som ett resultat av nervfel på grund av tryck orsakat av den bakre förskjutningen av ryggkotan som tränger in på innehållet i IVF. IVF: s innehåll inkluderar ryggradsnervar (sensoriska och motoriska) nerver, artärer, vener och lymfkärl som tillgodoser ryggrads näringsbehov och avlägsnande av avfall.
Degenerativa ryggradsförändringar ses ofta på nivåerna där en retrolistes påträffas. Dessa förändringar är mer uttalade när tiden går efter skada, och framgår av osteopytos på ändplattan, skivskada, skivförträngning, uttorkning och skivbultning. främre längsgående ligament, de ringformade ringarna, nucleus pulposus, broskändplattor och kapselband. Den utbuktande, vridande och ansträngande vävnaden som är fäst vid ändplattorna drar, skjuter och sträcker den. Det förvärras med tiden och blir irreversibelt. ” Detta är etiologin för degenerativ ledsjukdom. (5)
Associerade radiologiska upptäckter inkluderar ett vakuumfenomen (i kärnan pulposis av intilliggande intervertebral skiva), minskning av skivans höjd med motsvarande förlust av skivutrymmet, marginalskleros hos intilliggande ryggradsorgan, osteofyt bildning och apophyseal gemensamma instabilitet. Med en retrolistes finns det alltid en mindre än idealisk positionering av ryggradssegment. Det finns också alltid en minskad främre till bakre dimension av ryggradskanalen jämfört med hur den ska vara. Ju större den bakre förskjutningen, desto mer signifikant är det för att producera en dysfunktionell ryggmärg eller till och med ett cauda equina syndrom.
Ledstabilitet Redigera
Ledstabilitet utvärderas enkelt med hjälp av flexion och förlängning av sidoröntgenvyer av ryggraden. En sammanfattning av en del av DRE-tabellerna (6) ger en guide till konsekvenserna av den gemensamma instabiliteten. Om antingen translation eller vinkelförändring bestäms från flexion till förlängning i den grad som visas i tabellen nedan, är kategori IV instabilitet närvarande. Se även Ledstabilitet.
Översättning är en glidande rörelse där ett ben i en led glider över sin granne.