Ungefär hälften av de beräknade 28 000 för tidiga födda barnen som föds varje år i USA har en viss grad av retinopati av prematuritet. Det faktum att det är ganska vanligt gör det inte lättare att höra diagnosen. Men ju mer du vet om ROP och ditt barns ögon, desto mindre stressande kommer upplevelsen troligen att vara för dig och din familj.
Tänk på ditt barns ögon som en kamera. Framsidan av ögat har linsen, som fokuserar på en bild, och pupillen, som fungerar som en kameralucka för att kontrollera hur mycket ljus som kommer in i ögat. På baksidan av ögat är näthinnan: Liksom film i kameran är detta lager av nervvävnad nödvändigt för att registrera den information som kommer in och låta hjärnan ”utveckla” den till en bild.
När barn föds tidigt har blodkärlen som matar näthinnan vanligtvis inte slutat växa. ROP uppstår när dessa kärl faktiskt slutar växa en stund och sedan börjar växa onormalt och slumpmässigt. De nya kärlen är ömtåliga och kan läcka och lämnar näthinnan ärr. I värsta fall lossnar näthinnan (tårar bort från ögats bakvägg) och sätter barnet i hög risk för att bli blind.
För att bättre förstå ditt barns tillstånd är det hjälper till att lära känna de tre vanligaste sätten som läkare beskriver ROP: efter zon, efter steg och närvaro eller frånvaro av ”plus sjukdom.”
- Zonen anger var sjukdomen är belägen. Zon 1 är ett litet område i hjärtat av näthinnan (som omger det centrala synområdet, inklusive optisk nerv); Zon 2 täcker mitten av näthinnan; och zon 3 går längs näthinnans ytterkant. Ju lägre zonnummer, desto allvarligare är ROP.
- Steget beskriver hur långt sjukdomen har kommit. Steg 1 har lätt onormal kärltillväxt, medan steg 5 är ”slutstadiet” – den onormala tillväxten och ärr är så allvarlig att näthinnan lossnar.
- Plus sjukdom innebär att blodkärlen själva är onormalt vridna och förstorade En upptäckt av plussjukdom eller dess varningstecken (känd som pre-plussjukdom) är allvarligt och har blivit mycket viktigt för att hjälpa läkare att avgöra när behandling behövs.
Vem är i riskzonen?
För tidigt födda barn är den främsta riskgruppen för retinopati av prematuritet. I allmänhet, ju mindre och mer för tidigt barnet är, desto mer sannolikt är det att han eller hon utvecklar ROP och desto mer sannolikt kommer att behöva behandling .
Spädbarn som anses mest utsatta för ROP har:
- en graviditetsålder på 30 veckor eller mindre, jämfört med 38 till 42 veckor för ett heltidsbarn (”graviditetsålder” betyder) den tid sedan barnet blev gravid)
- en födelsevikt på 1500 gram (3,3 pund) eller mindre, vilket är 2000 gram (cirka 4,4 po unds) mindre än för ett typiskt heltidsbarn
Andra möjliga riskfaktorer för ROP inkluderar:
- anemi
- infektion
- transfusioner
- andningssvårigheter
- hjärtsjukdom
- etnicitet (ROP förekommer något oftare hos kaukasiska barn)
ROP har också kopplats till extra syre, något som ofta ges till preemier. Men överdrivna syrenivåer tillhör till stor del ett förflutet tack vare dagens förbättringar av övervakningssystem.
Orsaker till retinopati av prematuritet
Forskare arbetar fortfarande för att förstå mekanismen bakom retinopati av prematuritet – det vill säga vad som orsakar retinalkärlen i många prematura ögon slutar växa och börjar sedan växa onormalt.
Studier som leds av Childrens Hospital Boston ögonläkare Lois Smith, MD, doktor, föreslår att ROP kan orsakas av tidig avskärning av kemikalier som spädbarn får från sin mor i livmodern, inklusive insulinliknande tillväxtfaktor I (IGF-I) och vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF). Det är dock möjligt att det finns andra kemikalier som spelar, och forskning pågår.
Tecken och symtom
Många av tecknen på retinopati av prematuritet händer djupt inne i ögat, vilket innebär du kommer inte att kunna se dem bara genom att titta på ditt barn. Endast en ögonläkare (en läkare som är specialiserad på att ta hand om ögonen) som är utbildad för att känna igen och behandla ROP kan upptäcka dessa tecken med hjälp av speciella instrument för att undersöka ditt barns näthinna.
American Academy of Pediatrics har satt ROP screeningriktlinjer för alla nyfödda intensivvårdsavdelningar och de allra flesta spädbarn med ROP identifieras genom dessa undersökningar.
Ett spädbarn med svår ROP kan utveckla synliga komplikationer, såsom nystagmus (onormala ögonrörelser) och leukokoria (vita pupiller). Men det här är också allmänna tecken på synproblem – om ditt barn har något av detta bör du omedelbart träffa en ögonläkare.
FAQ
F: Får alla barn som föds för tidigt ROP?
A: NejI ungefär en av två preemier fortsätter blodkärlen att växa normalt (även om de avslutar jobbet några veckor senare än det ursprungliga förfallodatumet).
F: Hur vanlig är svår ROP?
A: Av de beräknade 14 000 för tidigt födda barnen som föds med ROP varje år i USA, utvecklar cirka 1100 till 1 500 (cirka 10 procent) sjukdomar som är tillräckligt allvarliga för att kräva medicinsk behandling. Cirka 400-600 spädbarn blir juridiskt blinda från ROP.
F: Kan ROP bli bättre eller läka på egen hand?
A: Ja. Detta kallas ”regression” av sjukdomen, och händer vanligtvis i mild ROP (steg 1 och 2). Det kan också hända i svårare ROP – men även efter att de onormala blodkärlen försvinner kan det finnas näthinnearrbildning som måste följs noga.
F: Händer ROP alltid i båda ögonen?
A: Ja och nej: Även om denna sjukdom vanligtvis drabbar båda ögonen, är den ibland svårare på ett öga än Det andra. Sällan kan läkare behöva behandla bara att behandla ett öga.
F: Hur exakt är ROP-screening?
A: Retinalundersökningar av en barnläkare kan upptäcka sjukdomen med ungefär 99 procent noggrannhet, enligt American Academy of Pediatrics, som anger riktlinjerna för screening.
F: Betyder en diagnos av ROP att min bebis måste stanna på sjukhuset längre?
A: ROP-screening börjar inte förrän ett för tidigt spädbarn är fyra till nio veckor gammalt, vilket innebär att ditt barn till och med kan skrivas ut från NICU innan han ska för sin första screeningtest. Om han har diagnostiserats med ROP medan han fortfarande är i NICU, kommer du sannolikt att kunna ta honom hem enligt tidtabellen. Dina läkare kommer att se hur hans ROP utvecklas – och bestämma när de ska behandlas – genom uppföljningsundersökningar.
F: Hur behandlas ROP?
A: Laserterapi eller kryoterapi (frysning) kan hjälpa till att sakta ner eller vända den onormala tillväxten av blodkärl; i de mest allvarliga stadierna av ROP kan ögonkirurgi behövas. Det finns inga FDA-godkända läkemedel för att behandla ROP, även om vissa läkemedel nu studeras.
F: Vilka är de möjliga komplikationerna av ROP?
A: Cirka 10 procent av spädbarn med retinopati av prematuritet behöver medicinsk behandling, såsom laserterapi (fotokoagulation). Inte alla barn svarar dock på behandlingen, och om ROP fortsätter att förvärras kan det orsaka sådana komplikationer som:
- ärrbildning och / eller dra i näthinnan
- näthinneavlossning
- blödning inuti ögat (glasögonblödning)
- grå starr
- blindhet
De andra 90 procent av spädbarn har en mild form av ROP, som vanligtvis löser sig själv utan behandling under de första månaderna av livet. Dessa barn kan dock ha högre risk för att utveckla vissa ögonproblem senare i livet, såsom närsynthet (närsynthet), strabismus (korsade ögon), amblyopi (lat öga) och glaukom.
F: Kan ROP förhindras?
A: Eftersom den exakta orsaken till retinopati av prematuritet inte är känd är det bästa förebyggandet prenatal vård för att minska sannolikheten för för tidig födsel.
Även om läkare inte kan förhindra ROP, de kan hjälpa till att förhindra dess mest skadliga effekter genom noggrann screening och behandling.