Fallrapport
En 25-årig gravid kvinna, gravida 2, paritet 1, var antogs på vår klinik under den 36: e graviditetsveckan, med preeklampsi. Inget problem var associerat med hennes graviditet fram till den tiden. Hennes blodtryck var 150/100 mmHg (efter 6 timmar; 150/90 mmHg) och pretibial ödem (++) detekterades under hennes fysiska undersökning. Alla laboratoriefynd inklusive hematologiska, biokemiska fynd och koagulationsprofil låg inom deras respektive referensintervall. Proteinuri befanns vara 500 mg / dl under rutinmässig urinanalys (nästa dag; beräknad proteinuria hittades 1250 mg / 24 timmar). Enligt dessa resultat ansågs fallet vara det för mild preeklampsi. Sju timmar efter hennes inträde på kliniken började livmodersammandragningar och livmoderhalsutvidgning inträffade när 3 cm och 90% uttömning undersöktes. Av denna anledning utfördes ett kejsarsnitt på grund av hennes tidigare kejsarsnitt. Efter intravenös hydrering med Ringers lösning (1000 ml) inducerades ryggradsbedövning med 10 mg 0,5% hyperbar bupivakain via L3—4 mellanslag. En levande, 3150 gram kvinnligt foster med 9 Apgar-poäng på 5 min. levererades utan några komplikationer. Uppskattningsvis 500 ml abdominal askitvätska tappades ut under operationen. Blodtrycket förblev cirka 150/100 mmHg under kejsarsnitt. Efter administrering av en kalciumkanalblockerare med långsam frisättning, såsom Nifedipin 30 mg för behandling av högt blodtryck, sänktes blodtrycket till cirka 140/80 mmHg. Postoperativa hematologiska parametrar var obemärkliga; hemoglobin -12,0 g / dl och trombocytantal – 234×103 / mm3 efter 8 timmars drift. Postpartumperioden var händelsefri fram till den andra dagen av operationen. Patienten upplevde plötsligt epigastisk smärta, kräkningar och illamående vid den 52: e timmen efter förlossningsperioden. Hennes blodtryck steg till 180/110 mmHg. Hematologiska parametrar hittades i normala begränsningar av referenser, men biokemiska parametrar, inklusive ALT, AST och LDH, detekterades vara högre än deras respektive referensintervall; 128 IE / L, 238 IE / L respektive 1380 IE / L. Patienten observerades med avseende på möjligheten att utveckla HELLP-syndrom efter förlossningen, baserat på dessa resultat. Intensiteten hos patientens symtom hade minskat efter 3 timmar. Laboratoriefynden var förenliga med de av HELLP-syndromet, som inkluderade hemolys (hemoglobin: 8,1 g / dl, LDH: 3427IU / L), förhöjda leverenzymer (ALT: 583IU / L, AST: 1799IU / L) och lågt antal blodplättar (trombocyter: 67×103 / mm3) vid den 60: e timmen efter förlossningsperioden. Koagulationsprofil och andra biokemiska parametrar såsom elektrolytvärden var i normal begränsning av referenser. En ultraljudsundersökning avslöjade en normal leverstruktur utan subkapsulärt hematom och ett tomt livmoderhålan utan någon placentarest. Magnesiumsulfatinfusion (2 g / timme; två dagar) och steroider administrerades (dexametason; totalt 30 mg under två dagar), med stödjande terapi såsom; intravenös vätska, färskfryst plasma och packade röda blodkroppar. Laboratoriefynden förbättrades dramatiskt efter behandlingen och vid 120: e timmen (5: e dagen) efter förlossningsperioden återtog de helt till normala värden. Hon släpptes den sjätte dagen utan några följder.