Pes Anserine Bursitis (även känd som pes anserinus eller anserine bursit) är en smärtsam irritation av bursa på insidan av knäet (1-3). ”Pes anserinus” är latin för ”gåsfot”. Termen beskriver utseendet på de sammanfogade senorna i tre muskler när de konvergerar och sätts in på tibia. Pes anserine bursa är vanligtvis inklämd mellan senor och skenben, även om dess placering är variabel (34).
Vad gör pes anserine bursa?
Pes anserine bursa fungerar för att minska friktionen mellan senor och tibia. Trauma, degeneration eller överanvändning – särskilt upprepad inåtböjning av knäet (valgus eller ”knäknä”) eller rotationsstress kan orsaka att bursan producerar överdriven vätska, vilket resulterar i en smärtsam inflammation (1,2,6). Eftersom knäburen är sammankopplade kan irritation av en bursa orsaka diffus svullnad hos andra (7).
Vilka är riskfaktorerna för pos anserine bursit?
Riskfaktorer inkluderar fetma, knäartros, diabetes och att vara kvinna (1,3,10-13). Pes anserine bursit förekommer hos upp till 1/3 av diabetiker med symtomatiska knän (12,13). Kvinnor inom den undergruppen lider ofta av bilaterala klagomål och är tio gånger mer benägna än män att drabbas (12). Den ökade förekomsten hos kvinnor tros bero på ett anatomiskt bredare bäcken och ökade Q-vinklar som förstärker valgusstress (10,11). Funktionella riskfaktorer för utveckling av pes anserine bursit inkluderar täthet i hamstringen, brist på knäförlängning och felaktiga eller snabba förändringar i träningen (2,20,21).
Kan jag få artrit och bursit?
Upp till 75% av patienterna med knäartros kan drabbas av pes anserine bursit (18).
Vem är mest sannolikt att få bursit?
Förekomsten av pes anserine bursit ökas hos distanslöpare, bröstsvetssimmare (kick) och idrottare som deltar i sporter som kräver skärning eller snabb sida-till-sida-rörelse såsom fotboll, baseball, fotboll och racketsporter (2,19,35,36) .
Behöver jag röntgen eller annan avbildning för pes anserine bursit?
Röntgenstrålar ger lite värde vid bedömningen av pes anserine burit men kan hjälpa till att identifiera artros eller annan benpatologi . Diagnostiskt ultraljud kan hjälpa till att identifiera svullnad i bursal (26,27). Efter ett misslyckat spår av behandling kan MR användas för att bekräfta diagnosen och skilja sig från samtidig knäpatologi (28).
Vilka är de bästa behandlingsalternativen för pes anserine bursit?
Behandling av pes anserine bursit inkluderar antiinflammatoriska åtgärder, aktivitetsändring, stretching, förstärkning och korrigering av biomekaniska underskott (2,4).
Tidigt i behandlingen kan symtom lindras med hjälp av metoder som inkluderar is, ultraljud, e-stim och NSAID.
Myofascial release & stretching kan användas för att frigöra vidhäftningar och återställa flexibiliteten i benets muskler.
Manipulation är lämplig för begränsningar i lumbosakral ryggrad eller nedre extremiteter.
Patienter med fallna bågar (platta fötter) kommer att dra nytta av bågstöd eller anpassade ortoser. Anpassade ortoser har visat sig förbättra resultaten både två månader och fyra månader (31).
Patienter med pes anserine bursit kommer att dra nytta av stretch- och förstärkningsövningar (1). Sträckövningar bör fokusera på hamstrings, adduktorer, quadriceps och kalvar (4,21). Stärkningsövningar bör riktas mot höft bortförande för höftstabilitet och kontroll av femoral inre rotation.
Vilka andra behandlingsalternativ finns tillgängliga?
Fall som inte svarar kan dra nytta av intrabursal injektion av lokalbedövningsmedel eller kortikosteroider (11,32). Patienter som inte svarar på en initial kortikoidsteroidinjektion kommer sannolikt inte att dra nytta av efterföljande skott (32). Kirurgi för pes anserine bursit behövs sällan (4).
På Creekside Chiropractic & Performance Center är vi välutbildade för att behandla pes anserine bursit. Vi är den enda tvärvetenskapliga kliniken i Sheboygan County som tillhandahåller kiropraktik, myofascial frisättning, ART (Active Release Technique), massageterapi, akupunktur, sjukgymnastik, rehabiliterande träning, näringsrådgivning, personlig träning och golfprestationsträning under ett tak. Genom att använda dessa olika tjänster kan vi hjälpa patienter och klienter att nå de bästa resultaten och de bästa versionerna av sig själva. Röstad till bästa kiropraktor i Sheboygan av Sheboygan Press.
Fokuserad på patientbaserad patientcentrerad utgång
Källor:
1. Slaktare JD, Salzman KL, Lillegard WA. Bursit i nedre extremiteten.Jag är läkare. 15 maj 1996; 53 (7): 2317-24.
2. Rennie WJ, Saifuddin, A. Pes anserine bursit: incidens i symtomatiska knän och klinisk presentation. Skelettradiologi. 2005; 34: 395-398.
3. Wood LR, Peat G, Thomas E, et al. Bidraget från utvalda icke-artikulära tillstånd till svårighetsgrad i knäsmärta och därmed sammanhängande funktionshinder hos äldre vuxna. Artros Brosk. Jun 2008; 16 (6): 647-53.
4. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … nås
7. Jensen LK, Eenberg W. Yrke som en riskfaktor för knäsjukdomar. Scand J Arbetsmiljöhälsa. 1996; 22: 165–175
10. Helfenstein M Jr, Kuromoto J. Anserine syndrom. Rev Bras Reumatol. Maj-juni 2010; 50 (3): 313-27
18. Larsson L, Baum J. Syndromet av anserine bursit: en förbisedd diagnos. Artrit Reum. 1985; 28: 1062–1065.
19. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … nås
20. American Academy of Orthopedic Surgeons. Gåsfot (Pes Anserine) Knäets bursit. Finns på: www.aaos.org. Åtkomst 04/10/2014
21. Chmielewsk R, fallrapport: Osteopatisk manuell behandling av Pes Anserine Bursit med hjälp av den tredubbla tekniken. Rhematologi IV: Anserine bursit. Journal of Clinical Rheumatology. Augusti 2004,10 (4): 205 – 206.
23. Chatra PS. Bursae runt knäleden. Indian J Radiol Imaging. 2012; 22: 27–30.
24. Mochizuki T, Akita K, Muneta T, Sato T. Pes anserinus: skiktad stödstruktur på knäets mediala sida. Clin Anat. 2004; 17: 50–54.
27. Yoon HS, Kim SE, Suh YR, et al. Korrelation mellan ultraljudsfynd och svaret på kortikosteroidinjektion i pes anserinus tendinobursit syndrom hos patienter med knäartros. J Korean Med Sci. Feb 2005; 20 (1): 109-12.
31. Ferrari, Robert, en kohortkontrollerad prövning av skräddarsydda fotortoser i Anserine Bursitis JPO Journal of Prosthetics & Ortotik: januari 2014 – Volym 26 – Utgåva 1 – s 33-37
32. Helfenstein M Jr, Kuromoto J. Anserine syndrom. Rev Bras Reumatol. Maj-juni 2010; 50 (3): 313-27.
34. Hammer WI. Funktionell mjukvävnadsundersökning och behandling med manuella metoder. 3: e ED. sid. 360. 2007 Jones och Bartlett Publishers
35. Rouzier P. The Sportsmedicine Patient Advisor. 3: e utgåvan 2010 McKesson Corporation