En bråck är en onormal öppning genom vilken ett organ eller vävnad sticker ut. En perineal bråck (PAH) beror på en försvagning av musklerna som stöder ändtarmen (bäckenmembran). Dessa bråck börjar bula när de fylls med fett, bukvävnad eller urinblåsan, eller när en del av ändtarmen glider in i fickan.
Vad är orsakerna?
Där är ett antal möjliga orsaker till perineal brok. Man tror att intakta hanhundar, på grund av deras ofta förstorade prostata, utövar mer tryck vid urinering och avföring, och vävnaderna runt ändtarmen sträcker sig så småningom, försvagas och rivs, vilket resulterar i en perineal bråck. Vissa veterinärer spekulerar också i att hormonella skillnader i intakta hanhundar predisponerar för perineala bråck; som sådan är bråck mycket mindre vanligt hos kastrerade hundar.
Vilka raser är predisponerade och vilka är symtomen?
Perineal brok är vanligast hos medelålders och geriatriska intakta hanhundar och ses sällan hos katter. De raser som oftast drabbas är Boston Terriers, Boxers, Welsh Corgis, Pekingese och Dachshunds. När en perineal bråck uppträder hos en katt kan det vara ett primärt problem eller sekundärt problem i samband med megakolon. Megacolon är ett tillstånd där tjocktarmen utvidgas och orsakar förstoppning och ansträngning och bör övervägas hos alla katter som har en perineal bråck. Mer än 30 procent av perineala bråck förekommer på båda sidor av ändtarmen.
De vanligaste symtomen på perineal bråck är svullnad bredvid ändtarmen, förstoppning och ansträngning att göra avföring. Andra symtom är smärtsam avföring, fekal inkontinens, förändrad svansvagn och ansträngning att urinera.
Hur diagnostiseras det?
Diagnosen baseras på historia och fysisk undersökning. En rektal undersökning och palpation är nödvändig för att bedöma bäckenmembranmuskulaturen. Om rektalundersökningen avslöjar en förstorad prostata måste en orsak fastställas. Godartad hyperplasi (förstoring), tumör, abscess och prostata eller paraprostatiska cystor måste övervägas, och ytterligare diagnostik, såsom ultraljud, kan indikeras för att behandla den bakomliggande orsaken.
Vilka är behandlingsalternativen ?
Om de kliniska tecknen associerade med en perineal bråck (PAH) är minimala, är konservativ behandling ett alternativ men är sällan framgångsrik för att kontrollera de kliniska tecknen på lång sikt. Konservativ terapi skulle inkludera en kost med hög fiber / fuktighet, avföringsmjukgörare och manuell avlägsnande av påverkad avföring. Som angivits ovan har hormonella förändringar hos den äldre intakta hunden visats vara associerade med utveckling av PAH. Som sådan är kastrering nödvändig för alla intakta män på grund av testosteronpåverkan på prostata och perianal muskulatur – utan kastrering kommer PAH att återkomma.
Under reparation av PAH sys specifika bäckenmembranmuskler. tillsammans för att reparera defekten. Ofta förstärks reparationen med en lokal muskelklaff. Kirurgiskt nät kan användas i fall där det inte finns tillräckligt med vävnad för att stänga defekten. I de fall där urinblåsan har glidit igenom defekten kan det behövas ytterligare en bukprocedur för att stabilisera urinblåsan.
Det har visat sig att man iscensätter operationen med en bukprocedur först, vilket möjliggör rörelse av ändtarmen och urinblåsan kraniellt (mot hundens huvud), följt av den faktiska brokreparationen, förbättrar den totala framgångsgraden. Detta tillvägagångssätt föredras av vissa kirurger. I händerna på en erfaren kirurg associeras denna teknik med en framgångsgrad på mer än 90 procent.
Vad är den postoperativa vården?
Det kirurgiska området, bredvid ändtarmen och under svansen måste hållas rent och torrt. En antibiotikakur kommer att utdelas på grund av föroreningsfaktorn i operationer som utförs nära ändtarmen. Pallmjukgörare, såsom Metamucil eller konserverad diet och en diet med låg resthalt, föreslås i flera veckor för att försöka förhindra ansträngning. De vanligaste komplikationerna är återkommande bråck och infektion i operationsområdet.
Vanliga frågor
Hur länge behöver mitt husdjur stanna på sjukhuset?
I allmänhet stannar husdjur natten efter ingreppet och släpps nästa dag.
Är kastrering nödvändig?
Ja. Perineal brok finns bara hos intakta män och kastrering minskar storleken på prostata och tar bort det hormonella inflytandet. De flesta veterinärer anser att kastrering är nödvändig, eftersom återfallet är mycket högre om djuret inte kastreras.
Vad anses vara en nödsituation?
Ibland kan urinblåsan fastna i bråck. , vilket betyder att husdjuret inte kan urinera. På samma sätt kan tarmen fastna i bråck, vilket leder till strypning av tarmen.Endera av dessa scenarier kräver omedelbar veterinärvård.