De inhemska kulturerna från den nya världen som först tämlade majs (majs) beredde den genom nixtamalisering, där kornet behandlas med en lösning av alkali såsom kalk. Nixtamalisering gör niacinet näringsmässigt tillgängligt och förhindrar pellagra. När majs odlades över hela världen och äts som en häftklammer utan nixtamalisering blev pellagra vanligt.
Pellagra beskrevs först för sin dermatologiska effekt i Spanien 1735 av Gaspar Casal. Han förklarade att sjukdomen orsakar dermatit i exponerade hudområden som händer, fötter och nacke och att sjukdomens ursprung är dålig kost och atmosfäriska influenser. Hans arbete publicerades 1762 av hans vän Juan Sevillano med titeln ”Historia Natural y Medicina del Principado de Asturias” eller Natural and Medical History of the Furstendömet Asturien (1762). Detta ledde till att sjukdomen blev känd som ”asturisk spetälska”, och den erkänns som den första moderna patologiska beskrivningen av ett syndrom. Det var en endemisk sjukdom i norra Italien, där den namngavs, från Lombard, som ”pell agra” (agra = holly-liknande eller serumliknande; pell = skin) av Francesco Frapolli i Milano. Med pellagra som drabbade över 100 000 människor i Italien på 1880-talet rasade debatter om hur man skulle klassificera sjukdomen (som en form av skörbjugg, elefantiasis eller som något nytt) och om dess orsakssamband. På 1800-talet inledde Roussel en kampanj i Frankrike för att begränsa konsumtionen av majs och utrotade sjukdomen i Frankrike, men den förblev endemisk i många landsbygdsområden i Europa. Eftersom pellagra-utbrott inträffade i regioner där majs var en dominerande livsmedelsgrödan, var den mest övertygande hypotesen under slutet av artonhundratalet, som Cesare Lombroso ansåg, att majsen antingen bar ett giftigt ämne eller var en bärare av sjukdom. Louis Sambon, en anglo-italiensk läkare som arbetar vid London School of Tropical Medicine, var övertygad om att pellagra bar av en insekt, i linje med malaria. Senare ledde bristen på pellagrautbrott i Mesoamerica, där majs är en viktig livsmedelsgrödan, forskare att undersöka bearbetningstekniker i den regionen.
Pellagra studerades mestadels i Europa fram till slutet av 1800-talet när det blev en särskilt i södra USA. I början av 1900-talet nådde pellagra epidemiska proportioner i den amerikanska södern. Mellan 1906 och 1940 drabbades mer än 3 miljoner amerikaner av pellagra med mer än 100 000 dödsfall, men epidemin löste sig själv direkt efter kostförstärkningen av niacin. Pellagra-dödsfall i South Carolina var 1 306 under de första tio månaderna 1915; 100 000 sydländer drabbades 1916. Vid denna tidpunkt höll vetenskapssamhället att pellagra förmodligen orsakades av en bakterie eller något okänt toxin i majs. Spartanburg Pellagra Hospital i Spartanburg, South Carolina, var nationens första anläggning för att upptäcka orsaken till pellagra. Det grundades 1914 med ett särskilt kongressanslag till US Public Health Service (PHS) och inrättades främst för forskning. 1915 visade Joseph Goldberger, som fick i uppdrag att studera pellagra av Surgeon General of the United States, att det var kopplat till diet genom att observera utbrott av pellagra på barnhem och mentalsjukhus. Goldberger noterade att barn mellan 6 och 12 år ( men inte äldre eller yngre barn på barnhemmen och patienter på mentalsjukhusen (men inte läkare eller sjuksköterskor) var de som verkade mest mottagliga för pellagra. Goldberger teoretiserade att brist på kött, mjölk, ägg och baljväxter gjorde dem populationer som är mottagliga för pellagra. Genom att modifiera kosten som serveras i dessa institutioner med ”en markant ökning av färska djur och baljväxter med proteinhaltiga livsmedel” var Goldberger en för att visa att pellagra kunde förhindras. År 1926 fastställde Goldberger att en diet som innehöll dessa livsmedel, eller en liten mängd bryggerjäst, förhindrade pellagra.
Goldberger experimenterade på 11 fångar (en avskedades på grund av prostatit). Innan experimentet , åt fångarna det fängelsepris som matades till alla fångar på Rankin Prison Farm i Mississippi. Goldberger började mata dem en begränsad diet med grits, sirap, gröt, kex, kål, sötpotatis, ris, collards och kaffe med socker (ingen Friska vita manliga frivilliga valdes ut eftersom de typiska hudskadorna var lättare att se hos kaukasier och denna befolkning ansågs vara de som var minst mottagliga för sjukdomen, och därmed ge de starkaste bevisen för att sjukdomen orsakades av näringsbrist. Ämnen upplevde milda, men typiska kognitiva och gastrointestinala symtom, och inom fem månader efter denna spannmålsbaserade diet bröt 6 av de 11 individerna ut i hudskadorna som är nödvändiga för en definitiv diagnos. s av pellagra. Skadorna uppträdde först på pungen.Goldberger fick inte möjlighet att experimentellt vända effekterna av dietinducerad pellagra eftersom fångarna släpptes strax efter att diagnoserna av pellagra bekräftades. På 1920-talet kopplade han pellagra till de majsbaserade dieterna på landsbygden snarare än infektion, vilket samtida medicinsk åsikt skulle föreslå. Goldberger trodde att grundorsaken till pellagra bland södra jordbrukare var begränsad kost till följd av fattigdom, och att social och markreform skulle bota epidemi pellagra. Hans reformansträngningar förverkligades inte, men grödans diversifiering i södra USA och den därmed förbundna förbättringen av kosten minskade dramatiskt risken för pellagra. Goldberger kommer ihåg som ”den osunna hjälten i amerikansk klinisk epidemiologi”. Även om han identifierade att ett saknat näringsämne var ansvarigt för pellagra, upptäckte han inte det specifika vitaminansvaret.
1937 visade Conrad Elvehjem, professor i biokemi vid University of Wisconsin-Madison, att vitaminet niacinhärdad pellagra (manifesterad som svart tunga) hos hundar. Senare studier av Dr. Tom Spies, Marion Blankenhorn och Clark Cooper slog fast att niacin också botade pellagra hos människor, för vilka Time Magazine kallade dem årets män 1938 inom omfattande vetenskap.
Forskning genomförd mellan 1900 och 1950 fann att antalet fall av kvinnor med pellagra var genomgående dubbelt så många fall av drabbade män. Detta antas bero på den inhiberande effekten av östrogen på omvandlingen av aminosyran tryptofan till niacin. Vissa tiders forskare gav några förklaringar angående skillnaden.
Gillman och Gillman relaterade skelettvävnad och pellagra i sin forskning i sydafrikanska svarta. De ger några av de bästa bevisen för skelettmanifestationer av pellagra och reaktionen av ben vid undernäring. De hävdade att radiologiska studier av vuxna pellagriner visade markant benskörhet. En negativ mineralbalans i pellagriner noterades, vilket indikerade aktiv mobilisering och utsöndring av endogena mineralämnen, och utan tvekan påverkade benomsättningen. Omfattande karies förekom hos över hälften av pellagra-patienterna. I de flesta fall var karies associerat med ”allvarlig tandköttsindragning, sepsis, exponering av cement och lossning av tänder”.
EtymologyEdit
Ordet pellagra är sannolikt en myntad vetenskaplig term baserad på latinska pellis (”skin”) och det grekiska suffixet -agra, ”beslagtagna av”, som i podagra.
Alternativt kan pellagra vara en italiensk eller, mer exakt, Lombardisk mynt.
United StatesEdit
0,062 g
Kvantitet% DV †
1,2 mg
- Enheter
- μg = mi crograms • mg = milligram
- IU = Internationella enheter
† Procentandelen approximeras ungefär med hjälp av amerikanska rekommendationer för vuxna.
0,2445 g
Kvantitet% DV †
12,9 mg
- Enheter
- μg = mikrogram • mg = milligram
- IU = Internationella enheter
† Procentandelar approximeras ungefär med USA: s rekommendationer för vuxna.
Pellagra rapporterades först 1902 i USA och har ”orsakat fler dödsfall än någon annan. annan näringsrelaterad sjukdom i amerikansk historia ”, som uppnådde epidemiska proportioner i den amerikanska södern under början av 1900-talet. Fattigdom och konsumtion av majs var de vanligaste riskfaktorerna, men den exakta orsaken var inte känd förrän banbrytande arbete av Joseph Goldberger. En rapport från National Bureau of Economic Research från 2017 undersökte bomullsproduktionens roll i sjukdomens framväxt. en framträdande teori är att ”utbredd bomullsproduktion förflyttade lokal produktion av niacinrika livsmedel och drev fattiga södra jordbrukare och kvarnarbetare att konsumera malet Midwestern majs, vilket var relativt billigt men också saknat niacin som var nödvändigt för att förhindra pellagra.”Studien gav bevis för teorin: det fanns lägre pellagra-priser i områden där bönder tvingades överge bomullsproduktionen (en mycket lönsam gröda) till förmån för livsmedelsgrödor (mindre lönsamma grödor) på grund av bomullsinfektion av bomull grödor (som inträffade slumpmässigt).
Hela torkade majskärnan innehåller en näringsrik bakterie och ett tunt fröskikt som ger lite fiber. Det finns två viktiga överväganden för användning av fullkornsmjöl.
- Bakterien innehåller olja som exponeras genom slipning, så fullkornsmjöl och korn blir härskade snabbt vid rumstemperatur och bör kylas.
- Helkornsmjöl och korn kräver längre matlagning gånger som framgår av följande tillagningsanvisningar för fullkornsgryn;
”Lägg kornen i en kastrull och täck dem med vatten. Låt kornen lösa sig en hel minut, luta pannan och skumma bort och kasta agnet och skroven med en fin tesil. Koka kornen i 50 minuter om kornen blötläggs över natten eller annars 90 minuter om inte. ”
Det mesta av niacinet i mogna spannmålskorn finns som niacytin, som är niacin bunden i ett komplex med hemicellulosa som inte är näringsmässigt otillgänglig. I mogen majs kan detta vara upp till 90% av det totala niacininnehållet. Framställningsmetoden för nikstamalisering med hela den torkade majskärnan gjorde detta niacin näringsmässigt tillgängligt och minskade risken för att utveckla pellagra Niacytin koncentreras i aleuron- och groddskikten som avlägsnas genom malning. Malning och avlägsnande av majs vid framställning av majsmjöl blev genomförbart med utvecklingen av Beall degerminator som ursprungligen patenterades 1901 och var används för att separera kornen från grodden vid majsbearbetning. Denna process med avmjukning minskar dock niacinhalten i majsmjölet.
Casimir Funk, som hjälpte till att belysa tiamins roll i etiologin för beriberi, var en tidig utredare av problemet med pellagra. Funk föreslog att en förändring av metoden för malning av majs var ansvarig för utbrottet av pellagra, men ingen uppmärksamhet ägnades åt hans artikel om detta ämne.
Pellagra utvecklades särskilt bland de utsatta befolkningarna i institutioner som barnhem. och fängelser, på grund av den monotona och begränsade kosten. Snart började pellagra uppstå i epidemiska proportioner i stater söder om floderna Potomac och Ohio. Pellagra-epidemin varade i nästan fyra decennier med början 1906. Det uppskattades att det fanns 3 miljoner fall och 100 000 dödsfall på grund av pellagra under epidemin.