Patient med spinal hemangiom har livsförändrande behandling vid barrow

” Var stark och slåss. ”

Andy Scholl hörde dessa fyra ord från sin far innan han gick i operation, och de blev hans mantra under hela återhämtningen.

37-åringen var aktiv hela sitt liv. Han spelade baseboll vid University of Kansas och undervisade sedan i sporten utomlands innan han återvände till sin hemstad Albuquerque, New Mexico för att gå på juridik. Men även efter att han bytte sin karriär i baseball mot en juridik, fortsatte Scholl med aktiviteter som löpning, cykling och vandring.

”Jag drömde aldrig om någon hälsoproblem, särskilt inte i mina senare 30-tal, ”Sa han.

I november märkte Scholl att hans ben kände sig tyngre på hans körningar. Under de närmaste månaderna utvecklade han brännande och stickande känslor i benen och så småningom hans buk och bröst.

I mitten av januari konsulterade Scholl en vän som arbetar som sjukgymnast. På rekommendation av sin vän beställde Scholl en tid hos sin primärvårdsläkare. Han tog röntgenbilder, men bilderna gav ingen förklaring för hans symtom.

På något tillfälle skulle det förlama mig

En ortopedkirurg beordrade en MRI i ländryggen för att titta på Scholls nedre rygg, men testet kom tillbaka normalt. Kirurgen beordrade sedan en thorax-MR för att utvärdera Scholls mittrygg och förklarade att det sannolikt skulle utesluta allt som är relaterat till ryggraden och Scholl skulle behöva se nästa neurolog.

Istället avslöjade MR en spinal hemangiom – en tumör som består av onormala blodkärl. Tumören hade utvecklats i hans sjunde bröstkotor, ett ben i ryggraden som vanligtvis kallas T7, och satte press på ryggmärgen.

Scholl pratade med en neurokirurg i New Mexico som hade tränat i Barrow. Neurological Institute i Phoenix. Kirurgen rekommenderade Scholl att se institutets chef för ryggradskirurgi, Dr. Juan Uribe – en känd minimalt invasiv ryggradskirurg som har erfarenhet av bröstkorgkirurgi.

Bröstkorgens ryggrad är svåraste delen av ryggraden att komma åt, vilket ökar risken för komplikationer. Dr. Uribe har utvecklat ett minimalt invasivt tillvägagångssätt för att minska den risken, men Scholls operation var för komplex för att kunna utföras genom ett litet snitt.

”Komplexiteten i Andys operation hade betydande risker, inklusive att försämra hans förmåga att gå och till och med blöda till döds, säger Dr. Uribe.

Men att övervaka hemangiom över tid var inte heller ett alternativ.

”Dr. Uribe var mycket tydlig; vid något tillfälle skulle det förlama mig ”, sa Scholl.

Många spinalhemangiomer ger aldrig symptom alls. När de gör det spricker de vanligtvis ryggkotan, säger Dr. Uribe. I dessa fall kan en kirurg behandla frakturen genom att injicera en speciell cement i benet i ett förfarande som kallas vertebroplastik.

Eftersom Scholls hemangiom presenteras med ryggmärgskompression snarare än ett brutet ben, skulle en traditionell vertebroplastik inte har hjälpt.

Spinal hemangiomkirurgi: Framgång genom lagarbete

Scholl lämnade in sin avbildning till Barrow och efter ett telemedicinskonsult var han omedelbart planerad för operation. Han reste till Phoenix med sin fru, Cara.

”Alla jag pratade med i fältet sa: Du kommer att göra det bästa av det bästa,” minns Scholl. ”Det var verkligen tröstande. ”

Den 11 juni genomgick Scholl den första av två procedurer: endovaskulär embolisering för att minska risken för signifikant blod förlust under avlägsnande av tumören. Denna procedur innebär att man leder ett tunt, flexibelt rör som kallas en kateter genom nätverket av blodkärl i kroppen till platsen för lesionen och sedan sätter in material för att täta bort det från blodflödet.

”Jag var mycket glad av möjligheten att delta i Andys vård, ”sade den endovaskulära neurokirurgen Dr Felipe Albuquerque.” Jag blev inte bara imponerad av Andys mod utan av hans vänliga uppförande och förtroende för Barrow. Dessa saker är så viktiga för oss som vårdgivare och påminner oss om den ära som tilldelas oss när vi tar hand om patienter som Andy. ”

Dagen därpå genomgick Scholl en sju timmars operation med Dr. Uribe för att ta bort tumören och stabilisera ryggraden. Dr. Uribe tog bort en del av T7-kotan, från vilken tumören hade vuxit, och satte in ett bentransplantat och en bur för att smälta samman de intilliggande ryggkotorna. För att ytterligare stabilisera ryggraden och stödja benfusion, säger Dr.Uribe placerade två titanstänger från T5 till T9 och förankrade dem med åtta skruvar.

”Det var en fin linje mellan att eliminera kompression av de neurala elementen och inte destabilisera ryggraden för mycket, för vi ville ta med oss det tillbaka så stabilt som möjligt, säger Dr. Uribe.

Scholl började gå runt på intensivvården nästa dag och lämnade sjukhuset några dagar efter det utan att behöva någon neurorehabilitering. ” Kirurgi var framgångsrikt för att vi i Barrow behandlar ett tvärvetenskapligt synsätt, säger Dr. Uribe. ”Den framgångsrika emboliseringen hjälpte till att göra denna operation mer genomförbar när det gäller att minska mängden blödning. Utan den hade det förmodligen varit omöjligt att göra operationen.”

Den andra sidan av kirurgi

Scholl uttryckte enorm tacksamhet för alla som var involverade i hans vård, från kontorspersonal till kirurgiska team till intensivvårdssjuksköterskorna.

”Det var de små sakerna och precis hur de levererade sina bryr sig, sa han. ”Jag blir kvävd. Det var verkligen svårt, men de människorna – jag är otroligt tacksam till alla där.”

Scholl kan ännu inte böja, lyfta eller vrida. rörelser, som har varit utmanande som far till två unga barn. Det kommer också att dröja ett tag innan han är tillbaka på sin vanliga fysiska aktivitet. Men Scholl känner mest tacksamhet.

” Det har varit en intressant resa, för medan jag gärna skulle vara ute och vandra och cykla, och det är frustrerande att jag inte kan, det finns en verklighet som sätter in och jag tror, ja, det finns en mycket god chans att detta aldrig kunde ha hänt igen, säger han.

Så för närvarande fortsätter Scholl att gå runt i sitt kvarter med stöd av en hängslen och vandringsstolpar. Men Dr. Uribe förväntar sig att Scholl kan återvända till sina normala aktiviteter när hans ryggkot har smält ihop.

”Det är inte bara vårt mål att stoppa tumören utan också att föra människor tillbaka till sitt normala liv. ”, Sade Dr. Uribe.” Andy fick fantastiska resultat. Nu kan han få tillbaka sitt liv på rätt spår. ”

Som hans far hade erbjudit honom, har Scholl några egna ord för människor som förbereder sig för att genomgå neurokirurgi.

” Inte för sockerrock det, men det finns en annan sida i detta, ”sa han.” Att vara på återhämtningssidan är det bara en underbar plats att vara. ”