Oregon Law Help (Svenska)

Hur kan jag få Oregon Health Plan?

Det finns olika program inom Oregon Health Plan (OHP). Varje program har olika regler för behörighet. De flesta barn i familjer med låg inkomst är berättigade till OHP. För att ett barn ska vara berättigat till OHP måste familjens inkomst vara 200% av fattigdomen eller lägre.

Det finns också OHP-program för vissa vuxna med låg inkomst:

• Gravid kvinnor,
• Människor med funktionshinder,
• Människor som har extra säkerhet (SSI),
• Människor med låg inkomst och bor på vårdhem , fosterhem för vuxna, assisterad vistelse eller vård i sitt eget hem som betalas av DHS
• Familjer som får TANF kontantförmåner eller Pre-TANF eller som skulle vara berättigade till TANF
• Familjer som går ur TANF på grund av barnbidrag eller sysselsättningsinkomster (detta program varar i upp till ett år)
• Vissa människor som har diagnostiserats med bröstcancer eller livmoderhalscancer / li>

Alla vuxna som är berättigade till dessa program och alla barn på OHP får OHP Plus-förmåner.

Det finns andra program med olika förmånspaket:

• CAWEM för personer som skulle vara berättigade till någon av OHP-pr ograms om de var amerikanska medborgare eller uppfyllde immigrationskraven för dessa program. CAWEM betalar för akutmedicinska tjänster och för förlossning av spädbarn. I Benton, Clackamas, Deschutes, Hood River, Jackson, Lane och Multnomah Counties får gravida kvinnor som är berättigade till CAWEM OHP Plus-förmåner
• OHP Standard för vuxna som inte är berättigade till något av OHP plus-programmen och har inkomst på eller under 100% av fattigdomsnivån.

Det finns andra krav som du måste uppfylla för att vara berättigade till OHP-programmen, till exempel inkomst- och resurskrav. Du måste också vara amerikansk medborgare eller uppfylla andra invandringskrav om du inte är amerikansk medborgare. Du kommer att bli ombedd att bevisa din immigrationsstatus eller amerikanska medborgarskap genom att visa DHS vissa dokument. För amerikanska medborgare betyder det vanligtvis ditt födelsebevis. För människor som inte är medborgare betyder det att dina dokument från Immigration.

Jag ansökte om Oregon Health Plan och de säger att Standardplanen är stängd. Vad kan jag göra?

OHP-standarden öppnas och stängs regelbundet, beroende på hur mycket finansiering som finns tillgängligt för det programmet. När DHS öppnar programmet för nya klienter har de en ”reservlista”. Se till att få ditt namn i bokningslistan, förutom att ansöka om de andra OHP-programmen.

När du ber om en ansökan om Oregon Health Plan (OHP) ska du få ett, även om OHP standarden är stängd. Du har rätt att när som helst ansöka om OHP. Du måste övervägas för alla OHP-program. Om du tror att du kan vara berättigad till något av programmen men DHS nekar din ansökan har du rätt att begära att bli hörd. Avsnitt 5 nedan beskriver hur du kan begära att bli hörd.

Om du har ett funktionshinder, se till att skriva det i raderna i ansökan. Detta kommer att leda till att du övervägs till OHP-programmet baserat på funktionshinder. I detta program kommer Department of Human Services (DHS) att titta på dina funktionshinder och se om de matchar de som Social Security Administration använder för att avgöra om du är inaktiverad. Om du uppfyller kraven för OHP baserat på ditt funktionshinder, kommer du att få OHP Plus.

Om du redan har nekats socialförsäkring eller extrainkomst (SSI) under det senaste året kan staten använda detta information för att neka dig OHP baserat på funktionshinder såvida du inte har förändrat ditt tillstånd. Var noga med att lista alla dina medicinska tillstånd i din OHP-ansökan. Du behöver inte ansöka om social trygghet eller SSI för att ansöka om OHP.

Jag ansökte om OHP och jag är funktionshindrad. Vad betyder det om jag kallas ”PMDDT”? du sa till DHS att du har ett funktionshinder efter att du har ansökt, din ansökan ska hanteras av detta team i DHS. De kommer att avgöra om dina funktionshinder matchar de som Social Security Administration använder för att avgöra om du är funktionshindrad och kan få OHP på grund av ditt funktionshinder.

Hur länge har staten att fatta ett beslut?

Om du ansöker om OHP måste DHS avgöra om du kvalificerar dig inom 45 dagar. Om din ansökan för OHP är baserat på funktionshinder har staten 90 dagar från dagen för din OHP-ansökan att avgöra om du kvalificerar dig. Om mer än 90 dagar går, har du rätt att begära en administrativ utfrågning. Du kommer förmodligen att få två olika beslut lägger märke till.Den du får först kommer att meddela dig om du är berättigad till OHP-program som inte är baserade på funktionshinder. Det andra meddelandet visar om du är berättigad till OHP baserat på ditt funktionshinder. Du har rätt att bli hörd om du inte håller med något av dessa beslut.

DHS nekade min Ohp-ansökan. Hur får jag hörsel?

För att få en utfrågning måste du fylla i en utfrågningsformulär. För att få detta formulär, gå till ditt lokala DHS-kontor och be receptionisten om ett DHS-formulär 443 (administrativ utfrågning) eller hämta det på Internet. (Gå till www.dhs. state.or.us. Klicka på ”Formulär” överst. Klicka sedan på ”Hitta ett DHS-formulär.” Skriv in ”443” för numret och klicka på ”Sök.”).

Till ta reda på dina hörselrättigheter, ring hotline för offentliga förmåner (1-800-520-5292) eller ditt lokala juridiska biståndskontor för eventuell rådgivning eller representation. Gå till www.oregonlawhelp.org för en katalog över rättshjälpsprogram.

Staten säger att jag är funktionshindrad, men socialförsäkringsadministrationen säger att jag inte är det. Kommer jag att förlora min OHP?

Nej. Även om social trygghet förnekar dig har du rätt att stanna kvar på OHP genom alla sociala säkerhets- och SSI-överklaganden, inklusive en utfrågning, hela vägen upp till överklagandenämnden. Om överklagandenämnden säger att du inte är inaktiverad, bör du placeras i OHP-standardprogrammet.

Jag tappar mina OHP Plus-fördelar. Kan jag gå in i ett annat OHP Plus-program? Kan jag få OHP Standard?

Innan DHS avslutar dina OHP Plus-förmåner, måste de titta på om du är berättigad till något annat OHP Plus-program. Till exempel kan en kvinna vara på OHP Plus för att hon är på TANF. Om hon går av TANF och hon är inaktiverad kommer hon att kunna gå in i OHP Plus-programmet för personer med funktionshinder.

Även om du inte är berättigad till något annat OHP Plus-program måste DHS titta på om du är berättigad till OHP-standard. Även om OHP-standard är stängd för nya sökande, om du är på OHP Plus, anses du inte vara en ny sökande och du kan överföra till OHP-standard. Du måste fortfarande uppfylla behörighetskraven för OHP-standard Din familjinkomst måste vara 100% av fattigdomsnivån eller lägre för att de vuxna ska få OHP-standard. Barn är berättigade till OHP Plus så länge familjens inkomst är 185% av fattigdomen eller lägre.

Om du är på OHP Standard kan du också gå in i OHP Plus om du uppfyller kraven för ett av dessa program. Om du till exempel är på OHP Standard och sedan blir du funktionshindrad, om du uppfyller funktionshindringskraven för OHP Plus, går du från OHP Standard till OHP Plus.

Vissa familjemedlemmar kan stanna kvar på OHP Plus , medan andra familjemedlemmar kanske bara är berättigade till OHP-standard, eller kanske inte är berättigade till OHP alls. Till exempel kanske de vuxna inte är berättigade till OHP-standard eftersom familjens inkomst är för hög (mer än 100% av fattigdomen), men barnen kan komma att vara berättigade till OHP Plus eftersom inkomstnivån för barn är 185% av fattigdomen. / p>

Kom ihåg, om du är på OHP, varje gång du ansöker igen, måste DHS se om du är berättigad till något OHP Plus-program. Om du inte gör det kommer DHS att sätta dig in i OHP-standard om du uppfyller kraven för det programmet.

Det är mycket viktigt för dig att ansöka om i tid till OHP. Det är särskilt viktigt om du använder OHP Standard. Eftersom OHP-standard är stängd för nya sökande, kan missad tidsfrist innebära att du tappar din hälsotäckning om du inte kan visa att du är berättigad till ett av OHP Plus-programmen.

Finns det särskilda OHP-program för barn ?

Ja. Oregon har programmet ”Friska barn” för barn under 19 år.

Ditt barn måste ha varit utan sjukförsäkring i två månader (även om det finns undantag från denna regel för speciella omständigheter, som en förälder) s förlust av arbetstillfällen eller ett barns allvarliga medicinska behov).

För kostnadsfri eller låg kostnadstäckning kan hushållens inkomst inte vara mer än 300 procent av den federala fattigdomsnivån, vilket är cirka 66 000 dollar för familj på fyra. Inkomstnivån beror på familjens storlek, så för mindre familjer är inkomsten mindre. För större familjer är inkomsten mer. För hushåll med en inkomst som är större än 300 procent av den federala fattigdomsnivån finns det ett alternativ för överkomlig täckning utan subvention.

Hälsoförsäkringsskyddet är gratis om familjens inkomst är 200% av fattigdomen eller lägre. Från 201% till 250% kommer staten att betala för 90% av kostnaden för försäkringen. Från 251 % till 300% kommer staten att betala 85% av kostnaden för försäkring. För familjer med inkomster över 300% måste familjen betala försäkringspremie, men staten kommer att göra samma sjukförsäkringsplaner tillgängliga.

För att ansöka om Healthy Kids-programmet, ring 877-314-5678.

Finns det andra sätt att få Hjälp med frågor om Oregon Health Plan?

Ja. Du kan ringa Hotline för allmänna förmåner på 1-800-520-5292, eller ring ditt lokala juridiska biståndskontor för eventuell rådgivning eller representation.Klicka här för en katalog över rättshjälpsprogram.

Ett annat sätt att få hjälp är att ringa guvernörens advokatkontor på

1-800-442-5238 eller klientadvokaten Servicekontor för OMAP på 1-800-273-0557.