Det första beviset på funktionell neurologisk symtomstörning går tillbaka till 1900 f.Kr. då symptomen anklagades för att livmodern rörde sig i kvinnokroppen. Behandlingen varierade ”beroende på livmoderns position, som måste tvingas återgå till sin naturliga position. Om livmodern hade rört sig uppåt kunde detta göras genom att placera illaluktande och sura ämnen nära kvinnans mun och näsborrar, medan doftande placerades nära hennes vagina; tvärtom, om livmodern hade sänkts rekommenderar dokumentet att de sura substanserna placeras nära hennes vagina och de parfymerade nära hennes mun och näsborrar. ”
I grekisk mytologi, hysteri, det ursprungliga namnet på funktionell neurologisk symtomstörning, ansågs orsakas av brist på orgasmer, melankoli i livmodern och inte fortplantning. Platon, Aristoteles och Hippokrates trodde brist på sex upprör livmodern. Grekerna trodde att det kunde förhindras och botas med vin och orgier. Hippokrates argumenterade att brist på regelbundet samlag ledde till att livmodern producerade giftiga ångor och fick den att röra sig i kroppen, och att detta innebar att alla kvinnor borde gifta sig och ha ett tillfredsställande sexliv.
Från 1200-talet , kvinnor med hysteri utdrevs, eftersom man trodde att de var besatta av djävulen. Man trodde att om läkare inte kunde hitta orsaken till en sjukdom eller sjukdom, måste det orsakas av djävulen.
I början av 16: e vd kvinnor stimulerades sexuellt av barnmorskor för att lindra sina symtom. Gerolamo Cardano och Giambattista della Porta trodde att förorenat vatten och ångor orsakade symtomen på hysteri. Mot slutet av seklet ansågs inte längre livmodern vara central för störningen, med Thomas Willis som upptäckte att hjärnan och centrala nervsystemet var orsaken till symtomen. Thomas Sydenham hävdade att symtomen på hysteri kan ha en organisk orsak. Han bevisade också att livmodern inte är orsaken till symptom.
1692, i den amerikanska staden Salem, Massachusetts, inträffade hysteri. Detta ledde till häxprovningen i Salem, där kvinnorna som anklagades för att vara häxor hade symtom som plötsliga rörelser, stirrande ögon och okontrollerbart hopp.
Under 1700-talet skedde en övergång från idén om att hysteri var orsakad av livmodern till att den orsakas av hjärnan. Detta ledde till en förståelse för att det kunde påverka båda könen. Jean-Martin Charcot hävdade att hysteri orsakades av ”en ärftlig degeneration av nervsystemet, nämligen en neurologisk störning”.
På 1800-talet gick hysteri från att betraktas som en neurologisk störning till att betraktas som en psykologisk störning, när Pierre Janet hävdade att ”dissociation verkar autonomt av neurotiska skäl och på ett sådant sätt att den negativt stör individens vardag”. Men så tidigt som 1874 började läkare inklusive WB Carpenter och JA Omerod att tala ut mot hysterifenomenet eftersom det inte fanns några bevis för att bevisa dess existens.
Sigmund Freud hänvisade till tillståndet som både hysteri och omvandlingsstörning under hela sin karriär. Han trodde att de med tillståndet inte kunde leva i en mogen relation och att de med tillståndet var sjuka för att uppnå en ”sekundär vinst” genom att de kan manipulera sin situation för att passa deras behov eller önskningar. Han fann också att båda männen och kvinnor kan drabbas av störningen.
Freuds modell föreslog att den känslomässiga laddningen som härrör från smärtsamma upplevelser skulle bli medvetet förtryckt som ett sätt att hantera smärtan, men att den emotionella laddningen på något sätt skulle ”omvandlas”. till neurologiska symtom. Freud hävdade senare att de förtryckta upplevelserna var av sexuell natur. Som Peter Halligan kommenterar har konvertering ”den tvivelaktiga skillnaden mellan psykiatriska diagnoser som fortfarande åberopar Freudian-mekanismer”.
Pierre Janet, den andra stora hysterietoreten, hävdade att symtom uppstod genom förslagets kraft och agerade på en personlighet som är utsatt för dissociation. I denna hypotetiska process delas exempelvis personens upplevelse av deras ben från resten av deras medvetande, vilket resulterar i förlamning eller domningar i benet.
Senare författare har försökt kombinera element av dessa olika modeller, men ingen av dem har en fast empirisk grund. 1908 förutspådde Steyerthal att: ”Inom några år kommer begreppet hysteri att tillhöra historien … det finns ingen sådan sjukdom och det har det aldrig varit. Vad Charcot kallade hysteri är en vävnad vävd med tusen trådar, en kohort av de mest olika sjukdomarna, med inget gemensamt förutom den så kallade stigmata, som faktiskt kan åtfölja någon sjukdom. ”Men termen” hysteri ”var fortfarande används långt in på 1900-talet.
Något stöd för den freudianska modellen kommer från resultat av höga frekvenser av sexuella övergrepp hos barn hos omvandlingspatienter. Stöd för dissociationsmodellen kommer från studier som visar ökad antydan hos omvandlingspatienter. Kritiker hävdar emellertid att det kan vara utmanande att hitta organiska patologier för alla symtom, och så ledde praxis att diagnostisera patienter som led med sådana symtom som att ha hysteri ledde till att sjukdomen var meningslös, vag och en skamdiagnos, eftersom den inte hänvisar till till någon definierbar sjukdom. Vidare har många patienter under sin historia diagnostiserats felaktigt med hysteri eller omvandlingsstörning när de hade organiska störningar såsom tumörer eller epilepsi eller kärlsjukdomar. Detta har lett till patientdödsfall, brist på lämplig vård och lidande för patienterna. Efter att ha studerat tillståndet på 1950-talet sade Eliot Slater: ”Diagnosen” hysteri ”är alltför ofta ett sätt att undvika en konfrontation med vår egen okunnighet. Detta är särskilt farligt när det finns en underliggande organisk patologi, som ännu inte är erkänd. I denna penumbra hittar vi patienter som vet att de är sjuka, men när de möter de tomma ansiktena hos läkare som vägrar att tro på sin sjukdoms verklighet, fortsätter de genom emotionell labilitet, överdrivande och krav på uppmärksamhet … Här är ett område där katastrofala fel kan göras. I själva verket är det ofta möjligt att känna igen närvaron men inte det oigenkännliga karaktären, att veta att en man måste vara sjuk eller ha ont när alla tester är negativa. Men det är bara möjligt för dem som kommer till sin uppgift i en anda av ödmjukhet. I huvudsak gäller diagnosen ”hysteri” för en störning i förhållandet mellan läkare och patient. Det är bevis på icke-kommunikation, på ett ömsesidigt missförstånd … Vi ar ofta, ovilliga att berätta hela sanningen eller erkänna okunnighet … Undvikelser, till och med sanningar, på doktors sida är bland de mest kraftfulla och ofta använda metoderna han har för att åstadkomma en utbrott av ”hysteri” ” .
Mycket nyligen har arbetet gjorts för att identifiera de bakomliggande orsakerna till omvandling och relaterade störningar och för att bättre förstå varför omvandlingsstörning och hysteri förekommer vanligare hos kvinnor. Nuvarande teoretiker tenderar att tro att det inte finns någon enda orsak till dessa störningar. Istället tenderar tonvikten att ligga på patientens individuella förståelse och en mängd olika terapeutiska tekniker. I vissa fall korrelerar starten av omvandlingsstörning till en traumatisk eller stressande händelse. Det finns också vissa populationer som anses ha risk för omvandlingsstörning, inklusive personer som lider av en medicinsk sjukdom eller tillstånd, personer med personlighetsstörning och individer med dissociativ identitetsstörning. Inga biomarkörer har emellertid hittats för att stödja tanken att omvandlingsstörning orsakas av ett psykiatriskt tillstånd.
Det har funnits ett stort intresse på senare tid att använda funktionell neuroavbildning för att studera omvandling. Eftersom forskare identifierar de mekanismer som ligger till grund för omvandlingssymtom, hoppas de att de kommer att möjliggöra utvecklingen av en neuropsykologisk modell. Ett antal sådana studier har utförts, inklusive några som tyder på att blodflödet i patienternas hjärnor kan vara onormala medan de är sjuka. Studierna har dock alla varit för små för att vara säker på att deras resultat är generaliserbara, så ingen neuropsykologisk modell har fastställts tydligt.
En evolutionär psykologisk förklaring till omvandlingsstörning är att symtomen kan ha varit evolutionärt fördelaktiga under krigföring. En icke-stridande med dessa symtom signalerar icke-verbalt, möjligen till någon som talar en olika språk, att hon eller han inte är farlig som stridsman och också kan ha någon form av farlig smittsam sjukdom. Detta kan förklara att omvandlingsstörning kan utvecklas efter en hotande situation, att det kan finnas en gruppeffekt med många människor som samtidigt utvecklar liknande symtom (som vid masspsykogen sjukdom) och könsskillnaden i prevalens.
Lacanian-modellen accepterar omvandlingsstörning som ett vanligt fenomen som ligger i specifika psykiska strukturer. Den högre förekomsten av den bland kvinnor baseras på något annorlunda intrapsykiska förhållanden till kroppen än hos typiska män, vilket möjliggör bildandet av omvandlingssymptom.