Nuchal cord (Svenska)

1962 definierade läkare J. Selwyn Crawford från British Research Council en nukesnör som en som är lindad 360 grader runt fosterhalsen. Crawford kommenterade ”Det är därför ännu mer anmärkningsvärt att lite arbete har gjorts. Att analysera dess effekter under arbete och förlossning”. Hittills finns det ingen prospektiv fallkontroll dubbelblind studie som tittar på nacksnören och observationsstudier varierar i åsikter om graden av dåliga resultat. Inte heller ingår i dessa studier vilken navelsträngsform (av de 8 olika möjliga strukturerna) ansågs vara en nukelsträng.

Ultraljudsdiagnos av en sladd runt halsen beskrivs först 1982. ”Spolar förekommer i cirka 25% av fallen gör vanligtvis ingen skada, men ibland kan de vara så täta att sammandragning av navelkärlen och därmed följd hypoxi resulterar. ” Williams Obstetrics 16th Edition, har bara en enda mening i hela läroboken angående sladdar runt halsen. Däremot hade den första upplagan av Encyclopædia Britannica från 1770 20 sidor information om navelsträngspatologi med ritningar av Umbilical Cord Entanglement. College of Obstetricians and Gynecologists har dessa bilder i sin broschyr. Det finns för närvarande tre senaste texter om ultraljud som visar ultraljudets förmåga att identifiera navelsträngsproblem med tillförlitlighet från och med 2009.

En studie som publicerades 2004 var gjort för att fastställa känsligheten för ultraljud vid diagnosen av en nacksnör. Var och en av 289 kvinnor, inducerad samma dag, genomgick en transabdominal ultraljudsundersökning med en Aloka 1700 ultraljudsmaskin med en 3,5 MHz bukprob med gråskala och färgdoppler avbildning omedelbart före induktion av arbetet. Närvaron av sladden sökte sig i det tvärgående och sagittala planet i nacken. rd diagnostiserades om sladden visualiserades och låg runt minst 3 av halsens fyra sidor. En sladd fanns faktiskt vid leverans hos 52 av de 289 kvinnorna. Endast 18 av de 52 snören eller 35% av nacksnören detekterades vid ultraljud gjorda omedelbart före leverans, och 65% av nacksnören upptäcktes inte. Av de 237 fallen där det inte fanns någon sladd vid förlossningen hade ultraljud falskt positiva resultat, dvs. diagnostiserade en sladd i 44 av de 237 fallen (19%) där det inte fanns någon sladd närvarande alls. I denna studie var ultraljud endast 35% exakt när det gällde att hitta en enda slinga, och endast 60% noggrann när det gällde att upptäcka en nukesnör som var lindad flera gånger runt halsen.

I ingen studie var det möjligt att genom ultraljud skilja mellan en lös eller en tät sladd, även om minst tre försökte göra det. Peregrine drar slutsatsen att ultraljudsdiagnos av nacksnören endast kommer att vara användbar om läkare kan göra det på ett tillförlitligt sätt och förutsäga vilka av dessa foster som sannolikt kommer att ha ett problem. Perinatologer letar dock rutinmässigt efter navelsträngsproblem hos monoamniotiska tvillingar. Studier har visat en förbättring av resultaten där sladdtrassel identifierades prenatalt i dessa fall. Ultraljudsmätning av flödeshastigheten i sladden kan vara användbar vid hantering av tvillingar och kroniskt tillväxthämmande foster. Naturligtvis beror detta på utbildningen av sonografen. Hittills finns det inga ultraljudskurser som lär läkare eller tekniker att identifiera nacksnör. En nyligen genomförd recension av Wilson från American Academy of Ultrasonography Technicians rekommenderar dokumentation av navelsträngsproblem.

ClassificationEdit

• En nackhals ”typ A” lindas runt halsen men är fritt glidande
• Ett ”typ B” -mönster beskrivs som ett problem som inte kan ångras och hamnar som en sann knut.

• Nacksnöre – fri glidning

• Nackkabel – låst mönster