Nekrotiserande enterokolit

• Större textstorlek Stor textstorlek Normal textstorlek

Vad är nekrotiserande enterokolit?

Nekrotiserande enterokolit (nek-roh-TIE-zing en-ter-oh-coh-LIE-tis), eller NEC, är vanligaste och allvarligaste tarmsjukdomen bland prematura barn. Det händer när vävnad i tunn- eller tjocktarmen skadas eller inflammeras. Detta kan leda till att tarmvävnad dör och i vissa fall ett hål (perforering) i tarmväggen.

I NEC kan tarmen inte längre hålla avfall. Så

kan passera in i blodomloppet och orsaka en livshotande infektion. Avfall kan passera in i barnets buk och göra barnet mycket sjuk. Den skadade tarmen, eller delar av den, kan dö och måste tas bort.

Vad är tecknen & Symtom på nekrotiserande enterokolit?

En bebis med nekrotiserande enterokolit kan ha följande symtom:

• en svullen, röd eller öm mage
• problem utfodring
• mat som stannar i magen längre än väntat
• förstoppning
• diarré och / eller mörk eller blodig avföring (bajs)
• mindre aktiv eller slapp
• en låg eller instabil kroppstemperatur
• grön kräkning (som innehåller galla)
• apné (andningspauser)
• bradykardi (saktad hjärtfrekvens)
• hypotoni (lågt blodtryck)

Symtom på NEC kan variera från baby till baby och vara som de som orsakas av andra matsmältningsproblem.

Vad orsakar nekrotiserande enterokolit?

Det finns ingen enda konsekvent orsak till nekrotiserande enterokolit. I de flesta fall en specifik orsak hittades inte. Men experter tror att dessa saker kan spela en roll:

• en underutvecklad (för tidig) tarm
• för lite syre eller blodflöde till tarmen vid födseln eller senare
• skada på tarmfodret
• kraftig tillväxt av bakterier i tarmen som urholkar tarmväggen
• viral eller bakteriell infektion i tarmen
• formelfoder (ammande barn har en lägre risk för NEC)

NEC verkar ibland hända i ”kluster” och drabbar flera spädbarn i samma barnkammare. Detta kan vara en tillfällighet, men vissa

och bakterier har ibland hittats hos spädbarn med NEC. NEC sprider sig inte från ett barn till ett annat, men ett virus eller bakterier som orsakar det kan. Detta är en anledning till att alla plantskolor och NICU: er har mycket strikta försiktighetsåtgärder för att förhindra spridning av infektion.

Vem får nekrotiserande enterokolit?

De flesta fall av nekrotiserande enterokolit är hos spädbarn födda före 32 veckors graviditet. Men heltidsbarn som har hälsoproblem, som en hjärtfel, kan också få det. Spädbarn med NEC utvecklar vanligtvis det under de första 2-4 veckorna av livet.

Hur diagnostiseras nekrotiserande enterokolit?

Hos spädbarn med symtom på NEC kan en diagnos bekräftas om en onormalt gasmönster dyker upp på en röntgen. Detta ser ut som ett bubblande eller strimlande utseende av gas i tarmens väggar.

I svåra fall flyr luft ut från tarmen och dyker upp i de stora venerna i levern eller bukhålan. En läkare kan sätta in en nål i magen för att ta ut vätska för att se om det finns ett hål i tarmen.

Hur behandlas nekrotiserande enterokolit?

Efter diagnos börjar behandlingen omedelbart. Det inkluderar:

• tillfälligt stopp av alla matningar
• nasogastrisk eller orogastrisk dränering (för in ett rör genom näsan eller munnen i magen för att avlägsna luft och vätska från magen och tarmen )
• IV (ges i en ven) vätskor för vätskeersättning och näring
• antibiotika för att behandla eller förhindra infektion
• frekventa undersökningar och röntgenstrålar i buken
• ett samråd med en barnläkare för att diskutera kirurgi, om det behövs
• i svåra fall, kirurgi kan behövas direkt

Barnets bajs övervakas för blod och barnets magstorlek kontrolleras regelbundet. Ett hål i tarmen eller en infektion i bukhålan får magen att svälla. Om en babys mage är så svullen att den påverkar andningen, kommer extra syre eller en andningsmaskin (ventilator) att hjälpa barnet att andas. Dessutom kommer blodprover att leta efter bakterier och kontrollera anemi (en minskning av röda blodkroppar).

Efter att ha svarat på behandlingen kan en baby vara tillbaka på regelbunden utfodring efter en vecka eller två. När utfodring börjar igen rekommenderas bröstmjölk. Bröstmjölk är till nytta för spädbarn med NEC eftersom det lätt smälter stöder tillväxten av friska bakterier i tarmkanalen och ökar barnets immunitet – vilket är särskilt viktigt för ett prematur barn med ett omoget immunsystem.

För kvinnor som inte kan amma eller ge tillräckligt med bröstmjölk, kan läkare rekommendera att barnet ger pasteuriserad bröstmjölk från en mjölkbank, vilket anses vara ett säkert alternativ. Specialformel kan också användas.

Vissa spädbarn kommer att behöva operation om deras tillstånd blir värre trots medicinsk vård. Kirurgen kommer att leta efter ett hål i tarmen och ta bort eventuell död eller döende tarmvävnad. I vissa fall efter detta avlägsnande kan den friska tarmen sys ihop. Andra gånger, särskilt om barnet är mycket sjuk eller en stor del av tarmen avlägsnades, görs en stomi. Under en stomi tar kirurger ett område av tarmen till en öppning i buken (stomi) så att avföring säkert kan komma ut ur kroppen. En andra operation kan göras för att undersöka tarmarna igen. Om en stomi görs kommer den att stängas 6-8 veckor senare, efter att tarmen är helt läkt och frisk igen.

Vad kan jag förvänta mig?

De flesta barn som utvecklar NEC återhämtar sig fullt har inga ytterligare utfodringsproblem. I vissa fall är tarmen ärrad, smal eller blockerad. Om så är fallet kan mer kirurgi behövas.

Malabsorption (när tarmen inte kan absorbera näringsämnen normalt) kan vara ett bestående problem från NEC. Det är vanligare hos spädbarn som fått bort en del av tarmen. . En bebis med malabsorption kan behöva näring levereras direkt i en ven tills tarmarna läker tillräckligt bra för att tolerera normal utfodring.

Om ditt barn har NEC är det normalt att oroa sig. Och att inte kunna mata din baby kan vara frustrerande – spädbarn är så små att det bara inte känns rätt att stoppa matningen eller ta bort den värdefulla bindningstiden. Men det kan vara det bästa för din baby under behandlingen. Och kom ihåg att det finns goda chanser att ditt barn snart kommer tillbaka på regelbunden matning.

Under tiden kan du fråga en medlem i ditt vårdteam vad du kan göra för att ta hand om och binda med ditt barn. Det finns sätt du kan hjälpa till. Medlemmar i ditt vårdteam är angelägna om att stödja föräldrar till preemier, liksom preemierna själva, på vägen till återhämtning.