Nasal Septal Perforation Repair (Svenska)

Hur behandlas nasala septala perforeringar?

Målet med att hantera septalperforationer är att minska de besvärande symtomen som orsakas av nästorrhet. Därför involverar hanteringen åtgärder som är utformade för att öka befuktningen av den passerande näsa luften, för att förhindra nässkorpning, blödning, skabb och luftvägsobstruktion. Nasal krämer som vaselin salva eller antibakteriell salva appliceras på näsborrarna är utformade för att förhindra torkning av vävnaden. Nattorrhet kan vara ett problem, särskilt när du sover. Därför kan vi ofta rekommendera användning av en luftfuktare vid sängen. Användning av bevattning av saltlösning i näsan kan också hjälpa till att skölja bort skorpor och förhindra ansamling av sårskorpor med bibehållen fuktig miljö.

Sådana åtgärder är dock begränsade eftersom de är utformade för att endast hantera symtom och inte för att korrigera själva perforeringen. För ihållande besvärande perforeringar finns det kirurgiska alternativ.

Förberedelse för en septalperforeringsreparation

Perforeringar som har symtom inklusive blödning, skorpa, obstruktion visslande eller nasal kollaps bör utvärderas för kirurgisk ingripande när symtomen blir betungande. Framgången för reparationer beror på att bibehålla ett gott blodflöde efter den operativa perioden. Patienter uppmuntras att sluta röka i minst 6 veckor före och sedan 2 veckor efter operationen. Patienter kan också behöva avbryta kosttillskott eller receptfria läkemedel som kan försämra läkning.

Hur reparerar du en septoperforering?

Beroende på perforeringens storlek och dess exakt plats i näsan, det finns olika kirurgiska alternativ för reparation:

Septalknapp

Denna typ av reparation innebär att en protes placeras för att plugga helheten. En sådan reparation kan vara besvärande eftersom ett främmande föremål placeras i näsan. Detta kan också orsaka infektioner och kräver frekventa besök hos läkaren för att få en ersättare. Dessa har fallit i onödan hos de flesta läkare och patienter.

Lokalklaff

För små perforeringar (mindre än 2,5 cm) kan lokala klaffar användas för att reparera perforeringen. Denna typ av reparation använder angränsande vävnad i perforeringsområdet för att täta hålet och täcka det. Denna procedur involverar vanligtvis samma dag vid ett ambulerande kirurgi. Postoperativt kan du uppleva obehag under läkningsprocessen. När perforeringens storlek ökar minskar framgångsgraden för en lokal klaff. Denna typ av reparation är dock mindre symtomatisk för patienter än att använda en septalknapp eftersom inget främmande material placeras i näsan som behöver bytas ut eller som kan smittas.

Regional Flap

För perforeringar (2,5 – 3,5 cm) kanske vävnad i regionen inte räcker för att stänga perforeringen. Andra alternativ inkluderar att använda vävnad från ansiktet eller munnen för att täcka och försegla hålet.

Fri klaff

För större perforering (> 3.5 cm), kan en fri klaff utföras som använder transplanterad vävnad från hårbotten och som används för att rekonstruera den saknade vävnaden.

Efter operation och återhämtning

Beroende på vilken typ av operation du har, kommer du troligen att ha näsförpackning / skenor i näsan. Dessa placeras av Dr. Mourad för att möjliggöra en korrekt läkning av de inre nasala strukturerna, som en ”inre gjutning” för näsan. Dessa tas normalt bort vid ditt första postoperativa besök, en vecka senare. Du kommer sannolikt också att få en näsgjutning på utsidan av näsan. Detta hjälper också till att minska svullnad och hålla allt på plats. Detta förblir på näsan även i en vecka efter operationen. Beroende på ditt arbete rekommenderar Dr. Mourad att du tar minst 3 lediga dagar innan du återvänder till arbete. Han avskräcker också sina patienter från tunga lyft eftersom detta kan förändra näsans struktur genom ansträngning. Om du bär glasögon kan du behöva några förändringar för att inte ge tryck på näsbenen. Dr. Mourad kommer att förse dig med smärtstillande medel, salvor, nässprayer, allt för att maximera dina resultat.

Du kommer att träffa Dr. Mourad en vecka efter operationen där han tar bort allt gjutmaterial och skenor. Din näsa kan vara svullen för en tillfällig period tid, så stressa inte! Näsan är ett litet område, och allt det kirurgi orsakar svullnad som så småningom minskar med tiden. Beroende på patient varar denna svullnad vanligtvis i 2-3 veckor men kan i sällsynta fall vara i upp till två månader. För att minska svullnaden applicerar Dr. Mourad tejpen på näsan som kommer att finnas där tills ditt andra besök efter operationen. Denna tryckförband minskar mängden svullnad. Det andra postoperativa besöket kommer att innebära att allt tejp tas bort. Dr.Mourad ses då i besök två veckor senare och sedan en månad därefter. Dr Mourad åtnjuter fortsatta besök hos sina patienter och kommer att se dem följas upp i många år därefter.

Associerad risk

• Anestesi: Beroende på vilken typ av anestesi som ges kan patienter få en reaktion. Detta är ytterst sällsynt och det är viktigt att diskutera din personliga risk med din anestesiolog.
• Infektion: I sällsynta fall kan patienter utveckla en infektion efter septisk perforeringsprocedurer. Dessa hanteras vanligtvis med intraoperativa och postoperativa antibiotika.
• Blödning: Även om det är sällsynt kan patienter ha blödningsepisoder efter näskirurgi. Din kirurg kommer sannolikt att beställa blodarbete för att se till att du är tillräckligt frisk för att genomgå proceduren. Din kirurg bör också gå igenom alla mediciner och kosttillskott som du tar för att minimera blödningsrisken.
• Behov av sekundära operationer och revisionsoperationer: Beroende på komplexiteten i operationen och perforeringsstorleken krävs ibland flera operationer för att säkerställa de bästa resultaten.
• Ärrbildning (Synechia) och dålig sårläkning: Vissa patienter med underliggande medicinska tillstånd eller mer utsatta för dålig sårläkning och ärrbildning. Det är viktigt att förstå dessa risker innan du börjar en behandlingsstrategi.
• Lokala reaktioner: Ibland kan du uppleva lokala reaktioner på salvor, suturer, tejpmaterial och näspackning som används under operationen och postoperativt. Detta ses sällan men kan förekomma. Om du har allergier mot vissa material eller lim bör du diskutera med din kirurg.
• Förändringar i nasal känsla: Patienter kan uppleva förändrade känslor i näsan (smärta eller domningar). Detta är ytterst sällsynt, och om det inträffar är det oftast tillfälligt.
• Ihållande eller återkommande septalperforering: Även om målet med operationen är att reparera septalperforeringen, kan perforeringen ibland kvarstå efter operationen eller göras värre. Detta kan vara relaterat till underliggande medicinska problem (t.ex. astma eller näspolyper). Ju större den initiala perforeringen är, desto högre är sannolikheten för en ihållande eller återkommande septalperforering.
• Ihållande, ny eller återkommande obstruktion av näsan i luftvägarna: Att ändra näsan kan leda till andningsförändringar. Ibland kan patienter utveckla nya, ihållande eller återkommande luftvägsproblem. Detta är sällsynt, men ofta på grund av dålig sårläkning eller ärrbildning (se ovan). Detta kan kräva sekundära operationer för att optimera resultaten.

Hur kan Dr. Mourad hjälpa till med septoperforationer?

Dr. Mourad är en Otolaryngologist och plastikkirurg med stor erfarenhet av alla storlekar av septal perforeringsreparation. Efter en grundlig historia och undersökning lär du dig hur stor din perforering är och vilka alternativ för stängning som finns. Vi kommer att kontrollera dina medicinska fördelar så att du vet vad du kan förvänta dig så det finns inga överraskningar. Om du tror att vi kan hjälpa kan du ringa vårt kontor.