Metformin är det första läkemedlet för behandling av typ 2-diabetes hos vuxna, när livsstilsförändringar (kost och motion) inte räcker för glykemisk kontroll.
Detta antidiabetiska läkemedel ”sänker blodsockernivåerna, både basalt – under vila och fasta – och de som uppnås efter måltider. Det fungerar genom att minska och fördröja mängden glukos som absorberas från maten i tarmnivån. Det sänker också mängden glukos som produceras i levern och gynnar dess förvaring som glykogen. På samma sätt ökar muskels känslighet och från perifera vävnader till insulin, vilket ökar upptagningen och användningen av glukos ”, förklarar Núria Casamitjana, chef för läkemedelsinformationscentret (CIM) vid den officiella farmacistkollegin (COF) i Barcelona.
Det vore mer antihyper glukossänkande än hypoglykemisk. Enligt Flora López Simarro, koordinator för Diabetesarbetsgruppen för det spanska samhället för primärvårdsläkare (Semergen), ”påverkar det inte utsöndringen av insulin i bukspottkörteln, så det är ett läkemedel som inte förekommer av själv risk för hypoglykemi ”.
En annan användning av metformin, utanför det tekniska databladet, är hos kvinnor med infertilitetsproblem på grund av polycystiska äggstockar, eftersom det förbättrar ägglossningen och fertiliteten.
Hur ska detta antidiabetikum tas?
Detta läkemedel kan användas ensamt eller i kombination med andra orala antidiabetika eller med insulin.
”Dosen Vanlig start dosen är 500 mg eller 850 mg metformin 2 eller 3 gånger om dagen, tillsammans med eller efter måltider. Efter 10 eller 15 dagar ska dosen justeras efter blodsockernivån, säger Casamitjana. I detta avseende kommenterar López Simarro att ”det rekommenderas att börja behandlingen med en halv tablett till middag och därefter öka dosen enligt tolerans tills det vanligaste mönstret uppnås, vilket är två tabletter om dagen”.
Hos äldre patienter, med tanke på den eventuella försämringen av njurfunktionen, kommer dosen av metformin att justeras enligt detta tillstånd. Därför är det nödvändigt att göra motsvarande utvärderingar periodiskt.
Vilka biverkningar har metformin och hur länge håller de på?
Experter kommenterar att gastrointestinala biverkningar, såsom illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor och aptitlöshet, ofta förekommer i början av metforminbehandlingen Dessa klagomål löser sig emellertid i de flesta fall spontant. Smakstörningar kan också förekomma.
”Människor som behandlats länge med metformin kan ha en minskad smak. till absorption av vitamin B12, som ger låga blodnivåer av det och en större risk för anemi ”, tillägger López Simarro.
Den allvarligaste komplikationen, även om det är mycket sällsynt är mjölksyra. Det förekommer särskilt hos personer som har svår njursvikt. Det bör misstänks i närvaro av vissa ospecifika klagomål som andningsbesvär, buksmärta, muskelkramper, asteni och hypotermi, vilket äntligen kan leda till koma-situation.
Vilka är de vanligaste felen vid användning det?
López Simarro och Casamitjana listar de vanligaste misstagen från patienter som behandlas med metformin:
- Starta inte läkemedlet i låga doser för att minska biverkningarna.
- Ta inte hänsyn till patientens njurfunktion i början av behandlingen och senare under utvecklingen av diabetes, för att gradvis justera dosen metformin i enlighet med nedsatt njurfunktion.
- Avbryt inte läkemedlet tillfälligt i vissa situationer, såsom kirurgi och användning av joderade kontraster.
- Tänker att metformin redan kontrollerar sjukdomen och försummar kost och motion.
Försiktighetsåtgärder för användning
”Metformin det bör stoppas vid operationstiden med generell, ryggrad eller epidural anestesi. Behandlingen kan återupptas 48 timmar efter operationen eller efter att den har återgått till oralt intag, så länge som njurfunktionen tidigare har omvärderats ”, beskriver koordinator för arbetsgruppen för Semergen Diabetes.
Vid radiologiska undersökningar som kräver intravenösa joderade kontrastmedel bör administreringen av metformin avbrytas före eller vid tidpunkten för testet och bör inte återupptas i minst 48 timmar, förutsatt att njurens funktion.
Trots att det är ett läkemedel som inte producerar hypoglykemi, kan det vid monoterapi producera dem om det tas i kombination med andra hypoglykemiska läkemedel (insuliner eller sulfonureider).
Interaktioner att tänka på
”Orala preventivmedel kan förvärra glykemisk ämnesomsättning och göra antidiabetika mindre effektiva, vilket kräver en justering av dosen”, varnar López Simarro.
Enligt Casamitjana måste försiktighet också iakttas med användning av läkemedel som kan öka eller sänka blodsockernivån, såsom glukokortikoider. I dessa fall bör den antidiabetiska dosen justeras under behandling med det andra läkemedlet och igen efter dess suspension. / p>
Andra interaktioner att tänka på är läkemedel som kan förvärra njurfunktionen: antiinflammatoriska medel, vissa blodtryckssänkande läkemedel och användningen av joderade kontrastmedel för radiologiska undersökningar. Situationer skulle öka nivåerna av metformin i blodet och risken att drabbas av mjölksyraacidos.
Den sista varningen som experterna gör, men inte mindre viktigt, är att under behandling med metformin bör undvika alkoholkonsumtion, eftersom alkoholförgiftning är förknippad med en ökad risk för mjölksyraacidos, särskilt i fall av fasta, undernäring eller leversvikt.
* Video gjord av General Council of Official Associations of Pharmacists.