Definition
En delmängd av systematiska granskningar; en metod för att systematiskt kombinera relevanta kvalitativa och kvantitativa studiedata från flera utvalda studier för att utveckla en enda slutsats som har större statistisk kraft. Denna slutsats är statistiskt starkare än analysen av någon enskild studie på grund av ökat antal försökspersoner, större mångfald bland försökspersoner eller ackumulerade effekter och resultat.
Metaanalys skulle användas för följande ändamål:
- Att fastställa statistisk signifikans med studier som har motstridiga resultat
- Att utveckla en mer korrekt uppskattning av effektstorlek
- Att tillhandahålla en mer komplex analys av skador, säkerhetsdata och fördelar
- Att undersöka undergrupper med enskilda siffror som inte är statistiskt signifikanta
Om de enskilda studierna använde randomiserade kontrollerade studier (RCT), skulle kombination av flera utvalda RCT-resultat vara den högsta nivån av bevis på evidenshierarkin, följt av systematiska översikter, som analyserar alla tillgängliga studier om ett ämne.
Fördelar
- Större statistisk kraft
- Bekräftande dataanalys
- Större förmåga att extrapolera till den drabbade befolkningen
- Anses vara en evidensbaserad resurs
Nackdelar
- Svårt och tidskrävande att identifiera lämpliga studier
- Inte alla studier ger adekvat data för inkludering och analys
- Kräver avancerade statistiska tekniker
- Studiepopulationers heterogenitet
Utforma fallgropar att se upp för
Studierna som samlats för granskning bör ha samma typ (dvs. alla randomiserade kontrollerade studier).
Granskas studierna samma typ av studie eller är de en blandning av olika typer?
Analysen bör innehålla publicerade och opublicerade resultat för att undvika publikationsbias.
Innehåller metaanalysen lämpliga relevanta studier som kan ha haft negativa resultat?
Fiktivt exempel
Har individer som bär solskyddsmedel färre fall av melanom än de som inte använder solskyddsmedel? En MEDLINE-sökning utfördes med termerna melanom, solskyddsmedel och zinkoxid, vilket resulterade i åtta randomiserade kontrollerade studier, vardera med mellan 100 och 120 personer. Alla studierna visade en positiv effekt mellan att ha solskyddsmedel och minska sannolikheten för melanom. Försökspersonerna från alla åtta studierna (totalt 860 försökspersoner) slogs samman och analyserades statistiskt för att bestämma effekten av förhållandet mellan solskyddsmedel och melanom. Denna metaanalys visade en minskning med 50% av diagnosen melanom bland solskyddsmedel.
Verkliga exempel
Denna metaanalys var intresserad av att avgöra om fetma påverkar resultatet av ryggradskirurgi. Vissa tidigare studier har visat högre perioperativ sjuklighet hos patienter med fetma medan andra studier inte har visat denna effekt. Denna studie undersökte kirurgiska resultat inklusive ”blodförlust, driftstid, vistelsetid, komplikations- och reoperationshastigheter och funktionella resultat” mellan patienter med och utan fetma. En metaanalys av 32 studier (23.415 patienter) genomfördes. Det fanns inga signifikanta skillnader för patienter som genomgår minimalt invasiv kirurgi, men patienter med fetma som genomgått en öppen operation hade upplevt högre blodförlust och längre operationstider (inte kliniskt meningsfullt) samt högre komplikations- och reoperationshastigheter. Ytterligare forskning behövs för att utforska denna fråga hos patienter med sjuklig fetma.
Denna metaanalys undersökte om fysisk aktivitet under graviditeten förhindrar depression efter förlossningen. Sjutton studier inkluderades (93 676 kvinnor) och analys visade en ”signifikant minskning av poängdepressioner hos kvinnor som var fysiskt aktiva under graviditeten jämfört med inaktiva kvinnor.” Möjliga begränsningar eller moderatorer av denna effekt inkluderar intensitet och frekvens av fysisk aktivitet, typ av fysisk aktivitet och tidpunkt under graviditeten (t.ex. trimester).
Relaterade termer
Systematisk granskning
Publikationsbias