Tolkning
I den normala populationen är plasmanivåerna av metanefrin ochormetanefrin låga, men hos patienter med feokromocytom eller paragangliom kan koncentrationerna vara avsevärt förhöjda. Detta beror på dessa föreningars relativt långa halveringstid, pågående utsöndring av tumörerna och, i mindre grad, perifer omvandling av tumörutsöndrade katekolaminer till metanfriner.
Mätning av plasmafria metanefriner verkar vara bästa testet för att utesluta feokromocytom. Testets känslighet närmar sig 100%, vilket gör det extremt osannolikt att individer med normal plasmametanefrin och normetanefrinnivåer lider av feokromocytom eller paragangliom. (1,2)
På grund av den låga förekomsten av feokromocytom och relaterade tumörer (< 1: 100.000), rekommenderas att bekräfta förhöjda plasmafria metanefrin med en andra, annan teststrategi för att undvika ett stort antal falskt positiva testresultat. (3) Det rekommenderade andra linjetestet är mätning av fraktionerade 24-timmars urinmetanefriner (METAF / Metanephrines, Fractionated, 24 Hour, Urine). I de flesta fall är denna strategi tillräcklig för att bekräfta eller utesluta diagnosen. Ibland kommer det att behövas att utvidga detta tillvägagångssätt om det finns en mycket hög klinisk index av misstankar eller om testresultaten inte är avgörande. I dessa fall upprepar testning av plasma- och urinmetanefrin, ytterligare mätning av plasma- eller urinkatekolaminer, eller inte anges.