Medicinskt granskat av Anis Rehman, MD
Senast uppdaterad: 1/12 / 2021
Att klara av ihållande irritabel tarmsyndrom (kramper, buksmärta, obehag, uppblåsthet, diarré eller förstoppning) kan göra att du känner dig generad och frustrerad. Att förstå vad IBS är och hur man behandlar och hanterar IBS-symtom kan dock hjälpa dig att känna mer kontroll över din situation och må bättre. Låt oss ta en närmare titt på vad irritabelt tarmsyndrom är och vilka behandlingsalternativ som finns.
Vad är irritabelt tarmsyndrom (IBS)?
Irritabelt tarmsyndrom är en gastrointestinal störning i det stora tarm som drabbar upp till 20% av amerikanerna, eller mer än 15 miljoner enligt FDA. IBS påverkar tjocktarmen, annars känd som kolon, och kan orsaka ett brett spektrum av IBS-symtom inklusive kronisk diarré, uppblåsthet, buksmärta, gas, kramper eller förstoppning.
Den bakomliggande orsaken till IBS kvarstår ett mysterium för läkare. Det diagnostiseras baserat på patientens symptom. Det finns inget botemedel mot irritabelt tarmsyndrom och tillståndet är kroniskt, vilket innebär att det kan dröja kvar i månader eller till och med år och kräver långvarig behandling och övervakning.
Även om läkare fortfarande inte har bestämt den bakomliggande orsaken till irritabel tarmsyndrom, kommer ny forskning närmare att förstå vad några av utlösarna för matsmältningssjukdomen kan vara. Cirka två tredjedelar av IBS-drabbade är kvinnor under 45. Det finns tecken som kan koppla åtminstone vissa fall av IBS till depression, stress eller ångest. IBS är också förknippat med diet och kan utlösas av kolhydrater, kaffe, livsmedel med högt eller lågt fiberinnehåll och så vidare.
Hur diagnostiseras IBS?
Om du lider av mag-tarmkanalen kanaler som du misstänker kan orsakas av irritabelt tarmsyndrom, vill du boka en tid med din primära vårdgivare för en första undersökning. Din vårdgivare kommer att hänvisa dig till en gastroenterolog. Eftersom de bakomliggande orsakerna till irritabelt tarmsyndrom förblir okända, finns det inga slutgiltiga tester som din läkare kan använda för att definitivt diagnostisera dig.
Din läkare börjar först med att ta din medicinska historia, släktforskning, utföra en fysisk undersökning och ytterligare tester innebar att utesluta andra tillstånd såsom celiaki och inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD), t.ex. Crohns sjukdom och ulcerös kolit. De kommer också att leta efter tecken eller symtom som kan indikera ett annat tillstånd än IBS som viktminskning, anemi, feber, kräkningar och så vidare.
Din läkare kommer sannolikt också att ställa dig en serie frågor till hjälp med diagnosen. Dessa kan inkludera:
- Upplever du smärta, obehag eller en förändring i tarmrörelsernas frekvens eller konsistens? Vad märker du om dina tarmvanor som är olika?
- Har du märkt slem i avföringen?
- Har du smärta i samband med ofullständiga tarmrörelser eller smärta och obehag som lindras av avföring?
- Hur ofta upplever du symtom och under vilken tid?
- Har du märkt att symtomen förvärras när du har ätit vissa livsmedel?
- Har du varit upplever stress eller depression?
Om din läkare misstänker att du lider av IBS, kommer de att ställa frågor som hjälper dig att diagnostisera din specifika typ av IBS: diarré-dominerande (IBS-D), förstoppning -dominerande (IBS-C), eller en blandning av båda. Detta hjälper till att säkerställa att du får den behandling (ar) som är mest effektiva för din typ av tillstånd.
Innan du gör en definitiv diagnos av irritabelt tarmsyndrom kan din läkare också rekommendera ytterligare test för att ytterligare utesluta risk för underliggande infektioner, malabsorption, laktosintolerans, ett andningstest för att kontrollera överväxt av bakterier och så vidare. Dessa inkluderar en koloskopi, CT-skanning eller röntgenstrålning, en flexibel sigmoidoskopi i mag-tarmkanalen (tunntarmen, tjocktarmen och magen), endoskopi eller avföring.
IBS-behandlingsalternativ
Det finns inga kända botemedel mot IBS, men det pågår många kliniska tester och prövningar. Behandling av irritabelt tarmsyndrom kan åstadkommas genom att ta itu med symtomen under uppblåsningar genom receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel, livsstilsförändringar och naturläkemedel som förändringar i din kost. Många IBS-drabbade finner också symtomlindring genom psykologiska terapier som kognitiv beteendeterapi eller hypnoterapi.
De flesta mediciner som används vid behandling av IBS arbetar för att lindra symtomen. Dessa inkluderar både receptbelagda och receptfria antidiarréer och laxermedel för att reglera tarmrörelser och antispasmodiska läkemedel som minskar gasen i tarmarna som orsakar uppblåsthet, smärta eller obehag.
IBS-mediciner
IBS-mediciner faller i två klassificeringar: receptfria och receptbelagda.Receptfria läkemedel inkluderar antidiarrealer som Kaopectate eller Pepto Bismol, gasavlastningsmedicin som Mylicone eller Gas-X och laxermedel som Dulcolax eller Miralax.
För fall av IBS som inte svarar till OTC-läkemedel kan din gastroenterolog eller vårdgivare ordinera receptbelagd anti-diarré, kramplösande, antidepressiva, antikolinerga, smärtstillande medel för uppblåsthet och smärta eller laxerande beroende på symtom och din hälsohistoria.
Över antidiarrheals
Antidiarrhealmedicin som Kaopectate eller Pepto Bismol kan hjälpa till att hantera diarré genom att balansera hur dina tarmar flyttar vätska och saktar ner matsmältningsprocessen. Genom att belägga magen kan de också hjälpa till att hindra tillväxten av bakterier och virus i tarmen som orsakar diarré. Biverkningar kan innefatta förstoppning, ringningar i öronen och svärtning av tunga eller avföring.
Receptbelagda antidiarrheals
Receptbelagda antidiarrealer är utformade för att fungera genom att minska muskelsammandragningar och vätskesekretioner i tarmarna , hjälper till att slappna av i tjocktarmen och långsam rörelse av avföring genom tarmarna och öka rektal muskelton. Dessa inkluderar Lotronex (alosetron), Viberzi och loperamid. Biverkningar kan inkludera buksmärta, illamående eller förstoppning.
OTC-gasavlastningsprodukter som Imodium fungerar genom att sakta ner matsmältningsprocesserna och låta din kropp mer tid att absorbera vätskor och bilda avföring helt. De kan också ha en positiv effekt på att minska diarré och kontrollera smärta från uppblåsthet eller gas. Några möjliga biverkningar av gasavlastningsmedicin inkluderar illamående, yrsel och förstoppning.
Receptbelagda antibiotika
Vissa fall av IBS kan orsakas av en bakteriell överväxt inuti tarmen som kan orsaka diarre. Ett receptbelagt antibiotikum som Xifaxan (rifaximin) kan hjälpa till att reglera bakterietillväxt och återbalansera kostvägarna. Biverkningar av receptbelagda antibiotika kan inkludera illamående, uppblåsthet, förstoppning eller kräkningar.
Receptbelagda antidepressiva medel
En effektiv strategi för att bekämpa symtomen på IBS såsom smärta och diarré kan vara att hantera underliggande depression och / eller stress. De två vanligaste alternativen är:
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): SSRI är antidepressiva medel som Prozac (fluoxetin) eller Paxil (paroxetin) som reglerar depression och hjälper till med förstoppning eller smärtsymptom . Alla SSRI: er kommer med en varning för att se efter självmordstankar.
- Tricykliska antidepressiva medel: Dessa antidepressiva medel har visat sig hämma överaktiviteten hos nervceller som påverkar tarmarna och hjälper också till att hantera depression, smärta eller diarré. Om smärta och diarré förekommer utan depression kan din läkare ordinera ett tricykliskt antidepressivt medel som imipramin eller norpramin (desipramin) i en lägre dos. Biverkningar kan inkludera sömnighet, yrsel, muntorrhet eller dimsyn.
Laxermedel utan recept
OTC-laxermedel som Miralax och Dulcolax fungerar annorlunda i kropp. De kan mjuka avföringen antingen genom att tillsätta vätska eller hjälpa din avföring att absorbera mer vätskor, genom att smörja tarmarna för att underlätta tarmrörelserna eller genom att stimulera tarmen till att få sammandragningar för att hjälpa till med avföring.
OTC-laxermedel är korta -lösning för förstoppning orsakad av IBS och bör tas i låga doser och i samråd med din läkare eller apotekspersonal. Biverkningar kan inkludera kramper, diarré, illamående eller uppblåsthet och gas.
Receptbelagda laxermedel
Receptbelagda laxermedel som Linzess (linaklotid) och Amitiza (lubiprostone) fungerar genom att öka vätskesekretioner inuti av tunntarmen och hjälper till att stimulera tarmrörelser.
Receptbelagda antikolinerga läkemedel
Antikolinerga läkemedel inkluderar Bentyl (dicyklomin) som kan hjälpa till att lindra symtom i samband med överaktiv tarmkramper orsakad av diarré.
Receptbelagda smärtstillande medel
Ibland kan din läkare rekommendera receptbelagd smärtstillande medicin som specifikt riktar sig mot smärta eller uppblåsthet orsakad av IBS. Dessa inkluderar Lyrica (pregabalin) eller Neurontin (gabapentin). Biverkningar kan inkludera illamående, förstoppning eller yrsel.
Vad är det bästa läkemedlet för IBS?
Det bästa IBS-läkemedlet för dig beror på hur allvarligt ditt fall är, din medicinska historia, typ av IBS (IBS-D, IBS-C eller båda) och interaktioner med andra receptbelagda läkemedel. Rådfråga din läkare eller apotekspersonal för rekommendationer om läkemedel.
| Bästa läkemedel för IBS | ||||
|---|---|---|---|---|
| Läkemedelsnamn | Läkemedelsklass | Läkemedelsadministration | Standarddosering | Vanligaste biverkningar |
| Xifaxan (rifaximin) | Antibiotikum | Oral | 550 mg tablett tas tre gånger om dagen i 14 dagar | Illamående, kräkningar, förstoppning, uppblåsthet, svullnad i extremiteterna |
| Lotronex (alosetron) | Antidiarrheal | Oral | 0,5 mg tablett tas samma tid dagligen | Huvudvärk, magbesvär, hemorrojder, uppblåsthet, gas |
| Linzess (linaklotid) | Laxativ | Oral | 145 mcg tablett tas en gång dagligen på en tom mage | Diarré, buksmärtor, gas, uppblåsthet, halsbränna |
| Bentyl (dicyklomin) | Antikolinergic | Oral | 20 mg tablett tas 4 gånger dagligen med eller utan mat | Förstoppning, diarré, buksmärta, värmevallningar, hallucinationer |
| Prozac (fluoxetin) | SSRI | Oral | 10+ mg tablett tas dagligen enligt anvisningar från en läkare | Sömnsvårigheter, huvudvärk, yrsel, magbesvär, smärta |
| Paxil (paroxetin) | SSRI | Oral | 20 mg tablett tas dagligen enligt anvisningar från en läkare | Synförändring, svaghet, yrsel, sömnlöshet, förstoppning |
| Norpramin (desipramin) | Tricykliskt antidepressivt medel | Oralt | 10 + mg tablett tas vid samma tid varje dag | Huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel |
| Lyrica (pregabalin) | Anti -Inflammatorisk | Oral | 50 mg tablett tas vid samma tid varje dag | Dimsyn, ataxi, förstoppning, kräkningar |
Dosen bestäms av din läkare baserat på din medicinska situation n, svar på behandling, andra mediciner, ålder och vikt. Andra möjliga biverkningar finns. Detta är inte en fullständig lista.
Vilka är vanliga biverkningar av IBS-läkemedel?
Antidiarréläkemedel och kramplösande medel kan orsaka magbesvär eller uppblåsthet, illamående, diarré, förstoppning eller gas. Dessa läkemedel kan, men mycket sällan, resultera i snabb hjärtslag, svår förstoppning, svimning eller svår yrsel. Vissa biverkningar kan förekomma i början av behandlingen men sedan avta när användningen fortsätter. Som med alla biverkningar bör du kontakta din gastroenterolog, läkare eller apotekspersonal om de fortsätter eller förvärras.
Antidepressiva medel kan orsaka yrsel, muntorrhet, illamående, kräkningar, sömnsvårigheter, sexuella biverkningar, kramper, eller smärta. Mycket sällan kan de orsaka allvarliga förändringar i humör, oregelbunden hjärtrytm, ångest och snabba förändringar i blodtrycket bland andra effekter. Om något av dessa inträffar, kontakta din läkare omedelbart. Den här listan är inte uttömmande, så prata med en sjukvårdspersonal om möjliga biverkningar för ditt specifika recept.
Vilka är de bästa naturläkemedlen för IBS?
Många läkare rekommenderar att man gör livsstilsförändringar. såsom förändringar i din kost och minskad stress för att hantera symtomen på irritabelt tarmsyndrom och förhindra eller fördröja nya episoder från att återkomma. Eftersom IBS-symtom kan variera mycket från patient till patient är det viktigt att experimentera med vad som fungerar bäst för dig och alltid kontakta din läkare eller vårdgivare för vägledning.
Populära rekommendationer för förändringar i livsstils- och hemmetoder mot hjälpa till att kontrollera och minska symtomen på IBS inkluderar:
Att integrera mer fiber i kosten
Oavsett om du upplever IBS-D, IBS-C eller någon kombination av de två, lägga till mer fiber i din kost kan hjälpa till att rensa mag-tarmkanalen eller sakta ner saker. Livsmedel som innehåller särskilt högt fiberinnehåll inkluderar färsk frukt och grönsaker, fullkorn, bönor och nötter som mandlar.
Minska stress
Att minska stress kan ha en hög inverkan på tarmhälsan och hjälp minska IBS-symtom. Att öva självvård, träning med låg effekt, meditation, massage och mindfulness är alla bra sätt att lindra stress och hjälpa till att balansera det symbiotiska förhållandet mellan kropp och själ.
Low-FODMAP diet
Att göra väsentliga förändringar i sin kost kan vara utmanande, men det är ofta den första försvarslinjen som rekommenderas av läkare. För detta ändamål kan din läkare föreslå att du följer en låg-FODMAP-diet. Low-FODMAP står för lågjäsbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler. Dessa är alla sockeralkoholer och kortkedjiga kolhydrater som är svåra att behandla och absorbera mag-tarmkanalen, vilket kan vara orsaken till buksmärtor och uppblåsthet.
Alternativa terapier
- Pepparmintolja: Viss forskning har funnit positiva resultat när det gäller att integrera pepparmyntaolja, en naturlig kramplösande, i en hälsosam kost för att hjälpa till att kontrollera IBS-symtom. När det tas i kapselform kan pepparmintoljetillskott vara en kortsiktig strategi för att hjälpa till att reglera smärta och uppblåsthet hos vissa IBS-drabbade.
- Akupunktur: Många IBS-drabbade har kunnat hitta lättnad från smärtsymptom med IBS såväl som stress genom att använda en akupunkturregim.
- Kognitiv beteendeterapi (CBT): En nyare form av behandling som har blivit populär som behandling för IBS är kognitiv beteendeterapi eller CBT. CBT är praxis att ”återansluta” hjärnan för att bearbeta information på nya sätt och det har visat sig bidra till att minska stress och lindra depression hos vissa IBS-drabbade, vilket reglerar symtom och minimerar smärta.
- Probiotika: Vissa forskare misstänker att vissa incidenter av IBS beror på en överväxt av dåliga bakterier i tarmen, och att ta probiotika kan hjälpa till att återställa balansen i mag-tarmkanalen och avvärja mag-tarmsjukdomar.
- Hypnos: Även om forskare fortfarande arbetar med bestämma den exakta orsaken till IBS, en sak är tydlig om matsmältningssjukdomen: det kan ofta utlösas av psykologiska faktorer som stress och depression. Vissa studier har funnit att hypnoterapi är ganska effektivt för att rensa upp symtom för ett stort antal patienter. , en studie från 2012 fann att hypnoterapi inte bara kan minska symtom och utbrott, det kan också hjälpa till att hålla patienter IBS-fria i upp till ett år.
Vanliga frågor om IBS
Kan IBS vara botemedel d?
Tyvärr är IBS en kronisk sjukdom utan känt botemedel. Den goda nyheten är att symtom på irritabelt tarmsyndrom kan hanteras genom att fokusera på att sänka stress och göra ändringar i din kost. Läkemedel mot diarré eller laxermedel mot diarré respektive förstoppning kan också hjälpa till att lindra symtomen och få dig att känna dig mer regelbunden igen.
Hur lång tid tar det för IBS att försvinna?
IBS är ett kroniskt tillstånd, så det kan ta månader eller år att lösa det eller det kan vara ett livslångt tillstånd. Symtomen på irritabelt tarmsyndrom kan pågå i 2-5 dagar under en uppblossning innan de förbättras eller rensas upp.
Vad ska du äta när du har IBS?
Enligt Canadian Society of Intestinal Research, det finns många matalternativ för IBS-drabbade som vill minimera symtom som orsakas av deras kost. Dessa inkluderar:
- Fiberrika livsmedel som linser, bönor, ärtor, quinoa och nötter
- Kokta grönsaker som morötter, avokado, rödbetor, kronärtskockor etc. ( Du kanske vill undvika grönsaker som kan orsaka gas som broccoli, kål eller blomkål)
- Frukter med avlägsnade skal och skinn som päron och äpplen
- Livsmedel med låg fetthalt
- Mejeriprodukter är bra om du inte är laktosintolerant
- Livsmedel som inte är alltför kryddiga
- Kött som tillagats utan tillsats av fett (dvs. genom ångning, grillning, bakning eller stekning istället för att steka eller steka)
- Fettfattiga snacks med högt proteininnehåll eller högt fiberinnehåll som kringlor, yoghurt, riskakor etc.
Kan IBS göra dig trött?
Trötthet är ett vanligt symptom på IBS. Även om forskare inte är säkra på varför de två tillstånden är kopplade, spekulerar vissa i att det beror på förlorad näring till kroppen från kronisk diarré. IBS är också ofta kopplat till andra sjukdomar som kroniskt trötthetssyndrom eller förväxlas med allvarligare tillstånd som Crohns sjukdom, så om trötthet kvarstår är det viktigt att rådfråga din gastroenterolog eller läkare.