De som har schizoid personlighetsstörning är inte avskilda från verkligheten, bara från sociala relationer. Människor med schizoid personlighetsstörning har vanligtvis svårt att uttrycka sina känslor. När de gör det är det ofta med en fristående monoton som kan göra det svårt för andra att förstå de känslor som personen med schizoid personlighetsstörning känner eller försöker uttrycka.
Schizoid personlighetsstörning är en del av vad psykologi märker Cluster A personlighetsstörningar. De inkluderar:
- Schizotyp personlighetsstörning
- Paranoid personlighetsstörning
- Schizoid personlighetsstörning
Alla tre tenderar att indikeras av konstigt eller excentriskt beteende samt många vanliga symtom och delade genetiska och miljömässiga riskfaktorer som kan leda till deras utveckling.
Specifikationer av Schizoid personlighetsstörning
Personer med schizoid personlighetsstörning (SPD) är i allmänhet inte intresserade av att utveckla nära relationer och kommer aktivt att undvika dem. De uttrycker lite intresse för intimitet, sexuellt eller på annat sätt, och strävar efter att tillbringa större delen av sin tid ensam. De kommer emellertid ofta att bilda nära band med djur. En person med schizoid personlighetsstörning ses ofta som den prototypiska ensamstående, som undviker gruppaktiviteter och stänger sig från mänsklig kontakt.
På grund av brist på social interaktion (hur önskad det än kan vara) är personer med schizoid personlighetsstörning uppvisar en anmärkningsvärd brist på sociala färdigheter. Detta, kombinerat med den underliggande bristen på önskan om intimitet eller vänskap, innebär att de i allmänhet har få vänner, dejtar lite och mycket sällan gifter sig.
De sociala interaktioner de har har en tendens att uppstå ur sociala eller familjära press för att anpassa sig till mer normativt beteende eller de ekonomiska kraven för att behöva interagera med andra på jobbet. Faktum är att de ofta dras till yrken som gör det möjligt för dem att arbeta på egen hand, till exempel reparation av musikinstrument, mjukvaruutveckling eller långväga lastbilar. Det perfekta jobbet för en person med schizoid personlighetsstörning skulle vara fyrvaktare.
Schizoid personlighetsstörning uttrycks ibland i icke-uttryck. Förutom att ha en platt påverkan kan personer med schizoid personlighetsstörning ha särskilt svårt att uttrycka ilska. Även när man direkt provoceras kan någon med schizoid personlighetsstörning reagera väldigt svalt och belysa vad de kan känna sig under. Även om en person med schizoid personlighetsstörning kan verka känslolös, upplever de fortfarande känslor.
Att känna igen störningen
Schizoid personlighetsstörning kan börja dyka upp i barndomen, men det brukar inte t uttrycka sig helt fram till slutet av tonåren eller början av 20-talet. Detta beror på att personlighetsstörningar som SPD tenderar att kräva att personlighet skapas i beteendemönster, och personligheter hos barn och tonåringar utvecklas, förändras och mognar ständigt.
Fler män än kvinnor tenderar att uppleva schizoid personlighetsstörning, och man tror i allmänhet att cirka 3,1 procent till 4,9 procent av människorna har störningen. De inkluderar:
- Varken önskar eller njuter av nära relationer, inte ens med familjemedlemmar
- Att inte hitta nöje i många – eller andra – aktiviteter som andra ofta tycker om
- Att ha lite eller inget intresse för sexuella relationer
- Att inte ha några nära vänner eller någon att förlita sig på andra än några nära släktingar
- Visar liten eller ingen reaktion på kritik eller beröm
- Att uppvisa en platt påverkan, avskiljning och känslomässig kyla
Som med alla personlighetsstörningar kommer symtom på schizoid personlighetsstörning ofta att minska i svårighetsgrad när människor åldras. När människor har uppnått 40- eller 50-talet kommer några av de mest extrema symtomen att ha minskat.
Det är vanligtvis en mentalvårdspersonal med specifik utbildning, till exempel en psykolog eller psykiater, som kommer att diagnostisera en personlighetsstörning som SPD eftersom andra kliniker, inklusive internister och allmänläkare, ofta saknar den utbildning som krävs för att göra denna typ av psykologisk diagnos. Naturligtvis kan en husläkare konsulteras inledningsvis när man misstänker en personlighetsstörning, men den familjeläkaren bör hänvisa personen till en psykolog för mer noggrann diagnos.
Personer med schizoid personlighetsstörning tenderar inte att söka behandling såvida inte tillståndet börjar ha en stor skadlig inverkan på deras liv.Detta kommer vanligtvis att inträffa när hanteringsresurser når sina gränser och stressen vid störningen eller andra livshändelser blir för mycket att hantera. Ibland märks tillståndet om en person söker behandling för en annan relaterad sjukdom, såsom depression.
Vad orsakar schizoid personlighetsstörning?
Det korta svaret är att ingen vet, men teorier finns i överflöd. Den vanligaste hypotesen om orsaken till schizoid personlighetsstörning är den biopsykosociala orsaksmodellen. I grund och botten antyder detta att orsakerna är ganska breda och berör många områden i en persons liv. De inkluderar biologiska och genetiska faktorer, inklusive familjehistoria av liknande tillstånd. Sociala faktorer – inklusive interaktion i barndomen med familj, vänner och andra barn – anges också såväl som psykologiska faktorer, såsom en persons temperament, personlighet och förmåga att hantera stress.
Detta tyder på att ingen enstaka faktor – biologisk, social eller psykologisk – är ensam ansvarig för tillståndet, men en komplex och mycket inbördes väv av alla tre faktorer som måste beaktas. Det verkar som att genetik spelar en viss roll i schizoid personlighetsstörning och alla erkända personlighetsstörningar, eftersom forskning tyder på en ökad risk bland personer vars föräldrar eller nära släktingar också har schizoid personlighetsstörning.
En hypotes som Jeffrey hänvisar till Seinfeld i sin bok The Empty Core: An Object Relations Approach to Psychotherapy of the Schizoid Personality antyder att sjukdomen och andra, inklusive missbruk, kan fås betydligt i tidig barndom genom brist på kärlek och empati, vars behov ses som analogt med en nyfödds fysiologiska behov av syre. Detta orsakar den ”tomma kärnan” i bokens titel, och personen med en personlighetsstörning kan försöka fylla tomheten med droger, alkohol eller mat, eller de kan undertrycka och distansera det ”behövande jaget” genom att förneka sig social interaktion ( i fallet med schizoid personlighetsstörning) eller mat (i fallet med bulimi).
Missbruk och schizoid personlighetsstörning
Medicinsk och psykiatrisk litteratur kallar inte missbruk eller drogmissbruk som specifikt till följd av schizoid personlighetsstörning. Det ses inte som en specifik komplikation av störningen. Personer med schizoid personlighetsstörning verkar ha större risk att utveckla schizotyp personlighetsstörning eller schizofreni, liksom ångest eller depression, men missbruk listas inte specifikt som en komplikation.
Men ångest och depression kan alla leder för ofta till en substansanvändning. I sin bok säger Seinfeld vidare att ”drogberoende är den perfekta korsningen för schizoid och symbiotisk upplevelse.” Beroendet fungerar som en ersättning för mänskliga relationer. Precis som vissa med schizoid personlighetsstörning skapar emotionella anknytningar med djur eller föremål, kan vissa skapa ett förhållande med ett beroende eller använda missbruk för att eliminera behovet av mänsklig interaktion.
En studie som gjordes i Storbritannien av ett urval av behandlingscentra visade att 37 procent av personerna som sökte tjänster för narkotikamissbruk och 53 procent som sökte tjänster för alkoholberoende också visade sig ha personlighetsstörningar. Schizoid personlighetsstörning isolerades inte specifikt, så det är oklart om dessa siffror skulle vara högre eller lägre om bara schizoid personlighetsstörning studerades. Det australiska hälsodepartementet säger att ”skadlig alkohol och annan droganvändning ofta förekommer tillsammans med personlighetsstörningar.”
Hur behandlas sjukdomen?
Schizoid personlighetsstörning närmar sig på behandlingsnivå från flera olika vägar. Det finns vissa svårigheter i behandlingen av flera anledningar.
På grund av sjukdomens karaktär är personer med schizoid personlighetsstörning mycket mindre benägna att söka behandling för det första eftersom det innebär att träffas och interagera med andra människor . Eftersom den primära behandlingen – som det är med alla personlighetsstörningar – är terapi, betyder det inte bara att interagera med en annan person utan att interagera på en djup, ärlig, känslomässig nivå – något som människor med schizoid personlighetsstörning undviker i så hög grad som möjligt .
Att skapa förtroende och förståelse i ett terapeutiskt förhållande tar ofta ganska lång tid. Eftersom de med schizoid personlighetsstörning kommer att försöka hålla sig fristående från människor i sina liv, till och med deras familjer, är det mycket svårt att fostra den rapporten. Kliniker kommer att fokusera sina ansträngningar ännu närmare på att skapa en känsla av trygghet för sin klient.
Gruppterapi, som i de flesta fall kan vara till nytta för att hjälpa en person att förstå att de inte är ensamma i sina kampar är mindre ett alternativ för dem med schizoid personlighetsstörning.Patienter har svårt att tolerera effekterna av denna intensiva sociala interaktion. Men terapeuterna Birgitte Thylstrup och Morten Hesse föreslår i American Journal of Psychotherapy att gruppterapi kan leda till ”mindre rädsla för intimitet genom att skapa social kontakt i en stödjande, terapeutisk miljö.”
Det finns inga läkemedel som är godkända för att behandla schizoid personlighetsstörning, men läkare kommer ibland att ordinera antidepressiva läkemedel eller ångestdämpande läkemedel om dessa symtom också förekommer.
Ofta kommer en person med schizoid personlighetsstörning att möta en kris av något slag eller ett problem som kräver omedelbar handling och söka en terapeut för hjälp med att lösa den specifika frågan. Men så snart problemet är tillfredsställt till patientens tillfredsställelse – eller om patienten bestämmer att inga framsteg görs – kommer de vanligtvis att stoppa behandlingen.
Om schizoid personlighetsstörning uppträder samtidigt med en substansanvändningsstörning kallas detta en dubbeldiagnos eller samtidigt förekommande störningar. En nationell undersökning om narkotikamissbruk och hälsa indikerade att nästan 8 miljoner amerikaner hade en psykisk sjukdom och en missbruksstörning samtidigt.
När en substansanvändningsstörning uppträder tillsammans med schizoid personal eller om det uppstår på grund av ångest eller depression som kan åtföljas av schizoid personlighetsstörning, är omfattande behandling avgörande på grund av de långsiktiga negativa effekterna av missbruk.
En person med schizoid personlighetsstörning kan känner inte att de har ett problem som behöver medicinskt eller psykologiskt ingripande, men om de utvecklar ett missbruk och börjar se dess negativa effekter på sina liv kan de övertalas att gå in i behandling för missbruket. Under behandlingen kommer de att ha möjlighet att ta itu med den underliggande ångest och depression som i sig kan orsakas av schizoid personlighetsstörning. Detta skulle göra det möjligt för personen att sedan konfrontera det tillstånd som de inte tidigare känt sig behöva ingripa eller behandla.