Om du har endometrios vet du att tillståndet kan vara stressigt på egen hand. Men när du börjar tänka på att bli gravid är det helt normalt att undra hur endometrios kan påverka din förmåga att bli gravid – för att inte tala om om du eller ditt barn kommer att riskera när du blir gravid.
Att ha fakta kan bara hjälpa till att lindra några av dina bekymmer. Här är allt du behöver veta om att bli gravid med endometrios, plus hur tillståndet kan påverka din graviditet.
Vad är endometrios?
Endometrios är ett tillstånd där vävnad som liknar slemhinnan i livmodern växer på platser där den inte borde – som äggstockarna eller äggledarna, på utsidan av livmodern eller sällan i andra delar av kroppen.
Tillväxter av endometrios är inte farliga. Men de är ofta smärtsamma och de kan påverka kvinnans förmåga att bli gravid.
Vem riskerar endometrios?
Endometrios kan påverka alla tjejer eller kvinnor i menstruationsåldern, men det slår oftast kvinnor i 30-40-talet. Det uppskattas att cirka 11 procent av amerikanska kvinnor i åldrarna 15 till 44 har endometrios, enligt Office for Womens Health. Endometrios verkar också vara vanligare hos vita kvinnor jämfört med svarta, Latinx eller asiatiska kvinnor.
Men ålder och ras är inte de enda faktorer som kan göra endometrios mer sannolikt. Du kan också ha högre risk om:
- Du har aldrig fått barn.
- Endometrios påverkar din mamma, syster eller moster.
- Dina perioder varar längre än sju dagar.
- Din menstruationscykel är kortare än 27 dagar.
- Du har ett hälsoproblem som blockerar normalt blodflöde under din period.
Hur vet du om du har endometrios?
Smärta är det vanligaste symptomet på endometrios. Du kan få superintensiva menstruationskramper, kronisk värk i nedre delen av ryggen eller bäckenet, smärta under eller efter sex, tarmbesvär eller smärtsamma tarmrörelser.
Andra tecken på endometrios kan inkluderar blödning eller spotting mellan perioder samt matsmältningsproblem (som diarré, förstoppning, uppblåsthet eller illamående, särskilt under din menstruation) är också vanliga.
Endometrios kan också påverka fertiliteten. Inte alla kvinnor med endometrios upplever smärta som ett symptom, och för vissa är problem med att bli gravid den första ledtråden att de kan ha tillståndet. Det finns inget tydligt svar, men experter vet att endometrios för många kvinnor inte utvecklas förrän i 30- eller 40-talen. Så om du börjar märka obehagliga symtom som du inte behövde hantera i tonåren eller 20-talet är det värt att vara uppmärksam.
Om du tror att du kan ha endometrios, börja med att prata med din läkare. Endometrios kan ibland förväxlas med andra tillstånd som orsakar bäckenvärk, som inflammatorisk sjukdom i bäckenet, cystor på äggstockarna eller till och med irritabelt tarmsyndrom. Men rätt tester kan bekräfta vad du har att göra med.
Din leverantör kommer att genomföra en föruppfattningskontroll eller en bäckenundersökning för att undersöka tillståndet. Om hon misstänker att endometrios är en möjlighet, rekommenderar hon ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som kallas laparoskopi för att få en bättre titt på bäckenet och bekräfta diagnosen.
Ultraljud och pap-utstryk kan ge din läkare ett försprång om onormala tillväxter (vid ultraljud ser endometriumtillväxt mörkare ut än den omgivande vävnaden), men läkare litar vanligtvis inte på dessa tester för att göra en diagnos .
Vad orsakar endometrios?
Orsaken till endometrios är fortfarande okänd. Men många experter tror att endometrios orsakas av problem relaterade till periodflöde – som blod som rinner bakåt genom äggledarna och in i bäckenet. Genetiska faktorer, immunsystemproblem och hormoner kan också spela en roll.
Vad är känt? När blod och vävnad inte kan komma ut ur kroppen kan de bilda smärtsamma tillväxter och till och med ärrvävnad, medan vävnad som hamnar i äggstockarna kan bilda cystor i endometrios. Och alla dessa tillväxter kan leda till obehag, obehagliga perioder och potentiella problem med att bli gravid.
Hur påverkar endometrios fertiliteten?
Experter försöker fortfarande förstå förhållandet mellan endometrios och fertilitet. Men de misstänker att fläckar av endometriosvävnad kan komma i vägen för spermier som försöker hitta ägget.
Villkoret kan göra det svårare för ett embryo att också implantera på livmoderväggen. Endometrios kan också få kvinnans immunsystem att attackera ett embryo istället för att försöka skydda det.
Det finns inget sätt att veta säkert om endometrios nödvändigtvis kommer att göra det svårare för dig att bli gravid. Men det verkar vara så att ju mer endometriumtillväxter en kvinna har, desto mer sannolikt är hon att uppleva fertilitetsproblem.
Vilka är dina chanser att bli gravid med endometrios?
Kvinnor med endometrios kan fortfarande bli gravid, men det kan ta längre tid eller vara svårare. Nästan 40 procent av kvinnorna som kämpar med infertilitet har endometrios, enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
Och när en kvinna med endometrios blir gravid kan hon vara nästan dubbelt så stor har en C-sektion, visar forskning.
Experter rekommenderar vanligtvis att försöka i ett år att bli gravid innan de söker hjälp. Men om du har endometrios kanske du vill prata med din läkare tidigare – ungefär sex månader efter att du har börjat bli gravid.
Vissa kvinnor med endometrios har inga problem att bli gravida, medan andra behöver hjälp. Det är svårt att veta i vilken grupp du kommer att hamna i förväg, så du och din partner bör börja försöka bli gravid naturligt.
När ska du prata med din läkare om du får problem ? I allmänhet bör par där kvinnan är under 35 söka hjälp efter att ha försökt bli gravid i ett år, medan par där kvinnan är över 35 bör söka hjälp efter sex månader.
Men vissa experter säger att kvinnor med endometrios bör söka hjälp vid sexmånadersgränsen, oavsett hur gammal de är. Prata med din partner och din läkare för att avgöra vilken tidsram som känns rätt för dig.
Om du har svårt att bli gravid kan din läkare börja med att rekommendera operation för att avlägsna endometriumtillväxt, vilket kan göra det svårare för spermier för att hitta ägget.
Om kirurgi inte räcker är nästa steg antingen in vitro-fertilisering eller intrauterin insemination (IUI). Men tyvärr finns det inga hårda siffror för hur framgångsrika dessa procedurer är för kvinnor med endometrios.
När det gäller att få ett andra barn, kommer din erfarenhet av att bli gravid första gången inte nödvändigtvis förutsäga hur saker kommer att gå i framtiden. Graviditet undertrycker många av de inflammatoriska processerna som är relaterade till endometrios, så det är möjligt att det blir ännu lättare att bli gravid en andra gång.
Så är det inte alltid. Om du blev gravid efter att ha genomgått en operation för att avlägsna endometriumtillväxt, är det möjligt att utveckla nya tillväxt som orsakar problem nästa gång.
Vilka är behandlingarna för endometrios?
Det finns inget botemedel mot endometrios. Men att ta itu med dina symtom kan öka dina odds för att bli gravid, för att inte tala om att minska din smärta och förbättra din livskvalitet. Så det är viktigt att bli behandlad.
Om du försöker bli gravid kan din läkare rekommendera att du tar fertilitetsmedicin som en gonadotropinfrisättande hormonantagonist. Det hindrar din kropp tillfälligt från att skapa hormoner som utlöser ägglossningen och stimulerar tillväxten av endometriosplåster.
Att stoppa plåstren från att växa kan göra det lättare att bli gravid efter att du slutat ta medicinen. Din läkare kan också rekommendera operation för att avlägsna befintliga tillväxter.
Dessa behandlingar tros förbättra kvinnans chanser att bli gravid, men det är svårt att säga hur mycket. Om medicinering eller kirurgi inte hjälper dig och din partner att bli gravid kan din läkare rekommendera in vitro-fertilisering eller intrauterin insemination (IUI).
Båda dessa behandlingar kan hjälpa till att kringgå problemen som gör det svårare att bli gravid med endometrios – som att spermierna når ägget eller att embryot har svårt att fästa vid livmoderväggen.
Vilka är de möjliga riskerna med endometrios för modern och barnet?
Endometrios kan påverka befruktningen och öka dina chanser att behöva en C-sektion. Det betyder inte nödvändigtvis att du kommer att ha en högriskgraviditet, men att ha tillståndet kan öka risken för vissa problem.
Placenta previa
Forskning visar att kvinnor med endometrios är mellan 1,6 och 15 gånger mer benägna att ha placenta previa, där moderkakan implanteras lågt i livmodern och täcker hela delen av livmoderhalsen. Det kan göra det mer troligt att du behöver en C-sektion.
Missfall
Det är upprörande att tänka på, men endometrios kan öka risken för graviditetsförlust. Antalet varierar, men vissa fynd tyder på att kvinnor med endometrios kan ha så mycket som 80 procent högre chans för missfall jämfört med kvinnor som inte har tillståndet.
För tidig födelse
Bevis antyder också att inflammation orsakad av endometrios kan utgöra en risk för förlossning i förtid. Det finns inget sätt att förhindra för tidigt förlossning, men din läkare kan hjälpa dig att hantera dina riskfaktorer och öka chanserna att bära ditt barn till tid.
Preeklampsi
Senaste bevis visar att endometrios kan göra dig något mer benägen att utveckla preeklampsi. Den goda nyheten är att regelbunden prenatal vård ofta kan fånga tillståndet i sina tidiga stadier, när du kanske kan kontrollera det med livsstilsförändringar.
Påverkar endometrios din förmåga att bära ett barn till term?
Det kan. Faktum är att endometrios kan öka risken för både missfall och för tidig födsel samt blödningsproblem.
Sådana risker kan vara svåra att hantera. Det är viktigt att komma ihåg att övergripande komplikationer relaterade till endometrios är sällsynta. De flesta experter är överens om att tillståndet inte har någon skadlig effekt på de flesta graviditeter, och det finns ingen känd koppling mellan endometrios och en ökad risk för fosterskador.
Det kan vara nervös att undra hur endometrios kan påverka din graviditet. Att ha tillståndet kan innebära att du behöver hjälp med att bli gravid, och du kan ha högre risk för vissa komplikationer under graviditeten. Men kom ihåg: Många kvinnor med endometrios kan bli gravida – och har friska, heltidsbarn.