Vad är en humerusfraktur?
Humerus – även känd som överarmsbenet – är ett långt ben som löper från axeln och skulderbladet (axelbladet) till armbågen. Frakturer i humerus klassificeras på ett av två sätt: proximal humerusfraktur eller humerusaxelfraktur.
En proximal humerusfraktur uppträder vanligtvis nära axelleden och kan placeras på olika nivåer med olika frakturmönster: enkel eller finfördelad. En benbrott i humerusaxeln är å andra sidan en som är lokaliserad i mittpartiet av överarmen.
Vad orsakar en benbrott?
En bruten arm är en vanlig skada och är vanligtvis en följd av ett fall med en utsträckt hand, en bilkrasch eller någon annan typ av olycka.
Vilka är symtomen på en humerusfraktur?
Symtomen varierar beroende på den specifika typen av fraktur men kan inkludera:
-
Smärta
-
Svullnad och blåmärken
-
Oförmåga att röra på axeln
-
En slipande känsla när axeln rör sig
-
Deformitet – ”Det ser inte bra ut.”
-
Ibland blödning (öppen fraktur)
-
Förlust av normal användning av armen om en nervskada inträffar
Vad är behandlingen för en humerus fraktur?
Proximal humoral fraktur
De flesta frakturer i proximal humerus kan behandlas utan kirurgi om benfragmenten inte flyttas ur position (förskjuts). Om fragmenten flyttas ut av position utförs kirurgi ofta för att möjliggöra tidigare rörlighet. Andra faktorer beaktas också när man bestämmer mellan kirurgisk fixering eller icke-operativ behandling.
Icke-operativ behandling är vanligtvis wi en sele eller startspärr utan axelrörlighet de första två veckorna. Därefter kommer patienten att få veckovisa övningar för att långsamt öka axelns rörelseomfång. En röntgen av axeln tas varje vecka eller varannan vecka (varannan vecka) för att bekräfta att frakturen läker ordentligt.
Kirurgi innebär vanligtvis fixering av frakturfragmenten med plattor, skruvar eller stift. Svåra frakturer med tidigare artroskopi (leddegeneration) kan kräva byte av axlar. Mobilisering med sjukgymnastik påbörjas omedelbart efter operationen.
Humerusaxelfraktur
En humerusaxelfraktur kan behandlas med eller utan kirurgi, beroende på frakturmönster och därmed sammanhängande skador (dvs. nervskada eller öppen fraktur). En tillfällig sken som sträcker sig från axeln till underarmen och håller armbågen böjd i 90 grader kan användas för initial hantering av frakturen.
Icke-operativ behandling innefattar vanligtvis placeringen av frakturavstängning som ersätts av en cylindrisk stag (Sarmiento-stag) tre till fyra veckor senare som passar överarmen samtidigt som armbågen lämnas fri. Läkaren kommer att berätta för dig hur länge du ska bära gjutet eller skenan och ta bort det vid rätt tidpunkt. Det kan ta flera veckor till flera månader för den brutna armen att läka helt.
Rehabilitering innebär gradvis ökande aktiviteter för att återställa muskelstyrka, ledrörelse och flexibilitet. Patientens samarbete är viktigt för rehabiliteringsprocessen. Patienten måste fylla i rörelse-, förstärknings- och övningsövningar som ordinerats av läkaren dagligen. Rehabilitering fortsätter tills muskler, ligament och andra mjuka vävnader fungerar normalt.
Kirurgi innebär vanligtvis intern fixering av fragmenten med plattor, skruvar eller en spik. Rehabiliteringen skiljer sig något från icke-operativ behandling utan skenor eller gjutning. Patienten ges vanligtvis ett lyftsele för komfort och armstöd. Armbågsövningar kan startas omedelbart efter operationen, medan axelövningar kan försenas några veckor baserat på frakturmönstret.