Granulomatös inflammation är ett histologiskt mönster av vävnadsreaktion som uppträder efter cellskada. Granulomatös inflammation orsakas av en mängd olika tillstånd inklusive infektion, autoimmuna, toxiska, allergiska, läkemedels- och neoplastiska tillstånd. Vävnadsreaktionsmönstret minskar den patologiska och kliniska differentialdiagnosen och efterföljande klinisk hantering. Vanliga reaktionsmönster inkluderar nekrotiserande granulom, icke-nekrotiserande granulom, suppurativa granulom, diffus granulomatös inflammation och främmande kropps jättecellreaktion. Prototypiska exempel på nekrotiserande granulom ses med mykobakteriella infektioner och icke-nekrotiserande granulom med sarkoidos. Det finns dock breda differentiella diagnoser inom varje kategori. Med hjälp av ett mönsterbaserat algoritmiskt tillvägagångssätt blir identifiering av etiologin tydlig när den tas med kliniskt sammanhang.
Lungsystemet är en av de mest drabbade platserna för att stöta på granulomatös inflammation. Infektiösa orsaker till granulom är vanligast med mykobakterier och dimorfa svampar som leder differentiella diagnoser. Till skillnad från lungan kan huden påverkas av flera vägar, inklusive direkt ympning, endogena källor och hematogen spridning. Denna breda grund för involvering introducerar en mängd infektiösa medel, som kan presenteras som nekrotiserande eller icke-nekrotiserande granulomatös inflammation. Icke-infektiösa etiologier kräver en grundlig klinisk patologisk genomgång för att begränsa patogenesens omfattning, som inkluderar: främmande kroppsreaktion, autoimmun, neoplastisk och läkemedelsrelaterad etiologi. Granulomatös inflammation i njuren, ofta kallad granulomatös interstitiell nefrit (GIN), skiljer sig inte från organsystem som hud eller lungor. Differentialdiagnosen av GIN beror oftare på läkemedel och sarkoidos jämfört med infektioner (svamp och mykobakteriell).
Här diskuterar vi patogenesen och histologiska mönster som ses i en mängd olika organsystem och kliniska tillstånd. / p>