En enda nivå cervikal fusion innebär att två angränsande ryggkotor i livmoderhalsen smälts samman. Även om det är en relativt säker och rutinmässig procedur, är det fortfarande en stor operation. Patienterna har rätt att ställa många frågor innan de förbinder sig, inklusive hur nacke-rörlighet kan påverkas.
Titta på: Cervical Spine Anatomy Video
Vad händer under en enda nivå i livmoderhalsen Fusion?
När en patient genomgår en cervikal fusionsoperation på en nivå är det vanligtvis en tvådelad process:
- Dekompression. Kirurgen tar bort intervertebralskivan mellan angränsande ryggkotor, liksom alla andra strukturer som kan irritera en ryggmärgsnerv eller ryggmärgen, såsom beniga överväxtar (bensporer).
Se bensporer (osteofyter) och ryggsmärtor
- Fusion. Efter dekompressionsdelen av operationen måste denna ryggrad stabiliseras. Kirurgen instrumenterar de två intilliggande ryggkotorna och lägger till bentransplantat för att främja bentillväxt och i slutändan en solid fusion mellan de två kotorna.
Se Erhålla en solid ryggradsfusion
operation kallas en främre cervikal discektomi och fusion, eller ACDF för kort.
Se ACDF Surgery Procedure
Även om det finns olika metoder för att göra en cervikal fusion, resulterar en framgångsrik fusion alltid i fullständig rörelseförlust på ryggraden smälter samman.
Se typer av ryggradsfusion
Hur ennivåfusion påverkar total mobilitet i nacken
Efter perioden 6 till 12 månader efter ACDF-operation, under vilken fusion sätts upp, påverkar en cervikal fusion på en nivå inte signifikant patientens totala rörelseomfång i livmoderhalsen. Medan rörelse går förlorad på den ryggradsnivå som är sammansmält, tenderar intilliggande nivåer (en ovan och under) att få rörlighet, vilket mildrar åtminstone en del av förlusten från fusionen på en nivå.
Se ACDF-kirurgi Postoperativ vård
Dessutom har vissa patienter till och med rapporterat mer rörlighet i nacken jämfört med innan de hade en nivå-fusion.1 Detta kan bero på det faktum att före har en cervikal fusionsoperation, nacksmärta har redan fått många patienter att uppleva ett minskat aktivt rörelseområde. Om smärtan lindras av operationen kan mycket av det tidigare förlorade rörelseområdet återfås.
Det bör också noteras att om en cervikal fusion involverar en av de två bästa livmoderhalsnivåerna (där basen på skallen – kallad nacken – ansluter till C1 och där C1 ansluts till C2 nedan) kommer en betydande förlust av livmoderhalscirkulationen att märkas. Vissa uppskattningar anger att ungefär en tredjedel av nackens flexion / förlängning och hälften av rotation sker vid dessa toppnivåer.2 Det är dock sällsynt att någon av de övre nivåerna i cervikal ryggrad behöver fusion.
Se C1-C2-behandling
Fusion leder till problem vid angränsande nivåer?
Det finns bevis för att en cervikal fusion på en nivå kan leda till att angränsande cervikala nivåer upplever mer belastningsstress och därmed degenererar tidigare, vilket i vissa fall kan kräva en ytterligare operation vid ett senare tillfälle. Men inte alla är överens om hur mycket degenerationen kan påskyndas och om det är ett viktigt problem, särskilt för en fusion på en nivå.
När en dämpningsskiva tas bort och ryggraden smälts samman av den last som tidigare hanterats av fogen överförs till intilliggande fogar. Den medicinska litteraturen visar att mer av lasten överförs till livmoderhalsnivån under fusionen. Till exempel, för C5-C6-fusioner är det mer troligt att C6-C7-nivån upplever mer rörlighet, accelererad degeneration och eventuellt en eventuell operation jämfört med C4-C5-nivån.3
Se C5 -C6-behandling och C6-C7-behandling
Det bör dock noteras att alla ryggskivor och leder degenererar på grund av åldrande över tiden. Om en angränsande nivå försämras kan det vara en del av naturhistorien snarare än en accelererad händelse. Kirurgisk teknik kan också göra skillnad. Till exempel kan en bred dissektion under operationen orsaka skador på en angränsande nivå och leda till tidigare problem på den nivån än vad som annars skulle ha inträffat.
Se hur Cervical Disc Degeneration förekommer
ACDF framgångsgraden för operation är relativt hög. Behovet av en reoperation, antingen på samma eller annan livmoderhalsnivå, är cirka 30% inom tio år.4
Se Anterior Cervical Discectomy and Fusion Complections
För patienter som är oroliga om en fusion och att förlora rörlighet på livmoderhalsnivå, kan vissa vara kandidater för cervikal konstgjord skivbyte. Vissa studier har visat att detta nyare förfarande potentiellt kan upprätthålla rörlighet och minska stress på intilliggande nivåer.5,6
Se Cervical Artificial Disc Replacement Surgery