De viktigaste sakerna att veta
- Östrogen påverkar akne, medan vissa progestiner (en syntetisk version av hormon progesteron) kan förvärra akne
- Androgener (en grupp hormoner som innehåller testosteron) kan orsaka fet hud och överflöd av hårväxt
- Den typ av progestin som används i preventivfrågor, som vissa har en mer androgen effekt än andra
Vad du kanske har hört om hur preventivmedel påverkar hud och hår
Du kanske har hört att hormonell preventivmedel kan förbättra akne och gör ditt hår fylligare. Du kanske också har hört att hormonell preventivmedel kan orsaka akne eller få ditt hår att falla ut.
Det kan vara förvirrande, särskilt när din personliga upplevelse skiljer sig från dina vänner och nära och kära, eller vad du har fått höra att förvänta dig.
Inte alla hormonella preventivmedel är desamma, så biverkningarna är inte heller desamma. Hormonal preventivmedel finns i många former (implantat, spiraler, injektioner / skott, piller, fläckar och ringar) och innehåller olika typer och nivåer av hormoner.
Kombinerade hormonella preventivmedel är preventivmetoder som innehåller två hormoner (östrogen och progestin), som p-piller, plåster eller ring.
Endast preventivmedel som innehåller progestin innehåller bara en form av progestinhormon (en syntetisk version av hormonet progesteron), som implantatet, hormonell spiral, skott eller minipiller. Olika former av preventivmedel kan påverka enskilda människor på olika sätt.
Hormonella fluktuationer under menstruationscykeln orsakar förändringar i hud och hår. Så det är vettigt att de hormoner som finns i preventivmedel kan också. Läs vidare för att lära dig hur olika metoder kan förbättra eller förvärra hudens eller hårets tillstånd.
Vad din vårdgivare kan säga
P-piller som innehåller både östrogen och progestin kan ordineras för att behandla akne och hirsutism (tillväxten av mer mörkt, grovt hår än förväntat på områden i ansiktet, bröstet, buken och låren) och ibland håravfall.
Endast progestinmetoder som implantat, hormonell spiral eller skott kan förvärra akne, hirsutism eller håravfall hos vissa människor.
För att förstå dessa effekter krävs en liten lektion i anatomi och fysiologi. 
Hur hormoner påverkar hud och hår
Celler i huden och hårsäckarna innehåller receptorer, där hormoner aktiverar cellen för att producera vissa ändringar.
Östrogen påverkar hår och hud genom att minska oljeproduktionen och hålla håret i dess tillväxtfas längre (1).
Androgener (en grupp hormoner som innehåller testosteron) får huden att producera mer olja (2) och orsakar hårsäckar i vissa delar av kroppen att producera grovt och mörkt hår (2,3 ), medan det också kan orsaka håravfall från hårbotten hos vissa kvinnor (2,4).
Östrogenet som finns i metoder med både östrogen och progestin – som p-piller – kan undertrycka äggstockarnas produktion av androgener och öka mängden protein som kallas könshormonbindande globulin (SHBG) som binder upp androgener. finns i blodet så att de inte kan komma in i cellerna i huden och hårsäckarna (5).
De potentiella fördelarna med att använda hormonell preventivmedel för att behandla akne, hirsutism eller håravfall måste övervägas tillsammans med potentialen för allvarliga biverkningar. Även om de är sällsynta kan blodproppar utvecklas till följd av hormonell preventivmedel och de kan vara livshotande. Att diskutera dina prioriteringar och mål med din vårdgivare kan hjälpa till att avgöra vad som är den bästa preventivmedel eller behandling för dig.
Här är det svårt
Inte alla hormonella preventivmedel är desamma. Bortsett från kategorierna av kombinerat kontra progestin endast, varierar den specifika typen av progestin mellan metoder och kan förändra biverkningarna till hår och hud.
Vissa progestiner är mer androgena (sannolikt att aktivera androgenreceptorerna) och kan göra huden och håret fetare eller leda till överdriven hårväxt. Andra progestiner är anti-androgena (blockerar androgenreceptorerna) och kan göra håret och huden mindre fet och skydda mot överdriven hårväxt (6). Det är därför som typ av progestin kan vara viktigt för vissa människor att överväga.
Det specifika hormonet, dosen och vägen kan alla påverka om någon har fördelaktiga eller oönskade biverkningar.
Vad forskningen säger om de olika typerna av preventivmedel och hud / hår
Endast progestin-preventivmedel
Implantat (t.ex. Nexplanon, Jadelle):
Nexplanon-implantatet innehåller ett progestin som heter etonogestrel. En analys av 942 personer som använde etonogestrelimplantatet under i genomsnitt två år visade att 12% rapporterade akne, men endast cirka 1% slutade använda implantatet på grund av denna biverkning (7).I en studie som gjordes i Chile där användare av etonogestrelimplantat frågades om akne innan de startade implantatet och sedan medan de använde rapporterade 13% om ny eller försämrad akne under de två första åren av användning, men samma antal rapporterade att deras akne förbättrades. medan du använder implantatet (8).
Jadelle-implantatet använder progestin levonorgestrel. I en studie av 594 personer som använde detta implantat under fem år slutade fem personer använda det på grund av akne, fyra på grund av håravfall, två på grund av andra hårproblem som hirsutism eller grovt hår, och fyra fick bort det på grund av av ”andra hudproblem” (9). Studien rapporterade inte antalet deltagare som hade biverkningen men fortsatte med implantatet. 
Hormonell lUD med högre dos (t.ex. Mirena, Liletta) :
De hormonella spiralerna Mirena och Liletta innehåller progestin levonorgestrel. I en studie på mer än 17 000 personer som använde hormonell spiral i Finland rapporterade 35% av de tillfrågade akne, 16% rapporterade håravfall från hårbotten och 17% rapporterade ”alltför hårig” på kroppen (10). Alla dessa biverkningar var vanligast hos personer yngre än 33 år och minskade med åldern (10).
En studie visade att personer som använde hormonell spiral hade fler akne-pustler efter att ha använt födelsekontroll i ett år jämfört till personer som använder den icke-hormonella kopparspiralen (11). Skillnaden mellan dessa grupper var liten, så det är okänt om deltagarna upplevde en påverkan.
I en studie som gjordes i Nya Zeeland av personer som använde hormonell spiral, undersökte 3 av 920 personer rapporterade håravfall (12). Samma forskare tittade på fall av håravfall i samband med användning av hormonell spiral som rapporterats till Världshälsoorganisationen (WHO). Även om håravfall var en sällsynt biverkning, genom att titta på tidpunkten av håravfallet i förhållande till start av spiralen och upplösningen av håravfall efter att spiralen avlägsnats, kunde de fastställa att några av fallen i Nya Zeeland och på andra håll ”troligen” orsakades av spiralen (12).
Lägre dos hormonella spiraler (t.ex. Kyleena, Jaydess, Skyla):
IUD: erna Kyleena, Jaydess och Skyla innehåller också progestin levonorgestrel, men vid lägre doser än Mirena och Liletta.
Under en 3-årig studie utförd i Nordamerika, Sydamerika och Europa, fanns akne som möjligen var relaterad till användningen av hormonell spiral hos 10% av personerna som använde någon av de lägre doserna hormonella spiraler (13).
En annan studie av en mestadels asiatisk deltagande befolkning som använde Jaydess i upp till tre år, akne rapporterades endast hos cirka 3% av deltagarna, men ungefär hälften av de som rapporterade akne fick implantatet avlägsnat på grund av det (14 ).
Injektionen / skottet (t.ex. Depo-Provera):
I en studie på 536 personer som använde Depo-skottet var biverkningar som påverkade huden och håret vanliga. För personer som började använda skottet för första gången rapporterade 8% akne eller andra hudproblem efter 3 månader, och detta antal ökade till 14% efter 9 månader (15). I samma grupp rapporterades håravfall av upp till 11% av Depo-användare under de första 9 månaderna av användning, och upp till 3% sa att de hade ansiktshår som en bieffekt (15).
I en annan studie utvecklade 6% av människor hårväxt i ansiktet efter att ha använt skottet i sex månader, jämfört med 1% av personerna som använde icke-hormonella preventivmetoder (16).
Kombinerade hormonella preventivmedel (östrogen och gestagen)
P-piller (olika märken):
En analys av 31 studier visade att p-piller är effektiva vid behandling av akne, men mindre är känt till hur specifika piller jämförs i deras förmåga att förbättra akne (17).
Tio studier jämförde ett p-piller med placebo. Nio av tio fann att p-piller var effektiva för att förbättra akne, och en av de tio hade inte tillräckligt med data för att inkludera i analysen (17).
Sjutton studier jämförde två olika typer av piller för att se om en specifik formel eller dos gjorde skillnad i deras förmåga att förbättra akne. Resultaten var inkonsekventa, men piller som innehåller anti-androgena progestiner kan förbättra akne mer än piller med androgena progestiner (17).
Kombinerade p-piller rekommenderas som en initial behandling för personer som har hirsutism (överflöd, oönskat kroppshår) och som inte försöker bli gravid (18). P-piller är effektivt vid behandling av mild hirsutism, men det kan ta sex till 12 månader att visa förbättring och kan behöva kombineras med andra mediciner eller behandlingar (19). Piller som innehåller anti-androgena progestinerna drospirenon och cyproteronacetat kan vara bättre än andra former av progestin för att förbättra hirsutism (19), men Endocrine Society rekommenderar inte ett specifikt piller (18).
I en liten studie som endast inkluderade vita deltagare fick 31 personer med fet hår ett p-piller innehållande progestin klormadinon i ett år.Deltagarna rapporterade att deras hår var mindre fet och i bättre skick efter tre månader, och denna förbättring fortsatte under hela året (20). Forskarna bedömde också deltagarnas ”hår som tätare med mindre mjäll och irritation efter ett år (20). Denna formulering av p-piller finns inte i USA, men finns i hela Europa och Central- och Sydamerika.
Människor som använde p-piller innehållande progestin desogestrel var mindre benägna att utveckla håravfall än personer som använde en icke-hormonell preventivmetod som abstinens, kondomer eller kirurgi i en tvåårig studie (16). kontrollpiller kan ordineras – ofta i kombination med andra mediciner – för att stoppa progressivt håravfall hos personer som har androgenrelaterat håravfall (21,22).
Plåstret (t.ex. Xulane):
Det finns väldigt lite forskning om hur plåstret påverkar hud- och hårförhållanden. Bland en liten grupp ungdomar som hade akne innan plåstret startade förbättrades akne med 33%, försämrades med 17% och förblev densamma i 50% efter 7 månaders användning (23).
Ringen (t.ex. Nuvaring):
Där i s också begränsad forskning om ringen inom detta område. I en analys av tre studier rapporterar personer som använder preventivringen i tre till 13 månader mindre akne än personer som använder p-piller (P).
Välja metod
Det är viktigt att prata med din vårdgivare för att avgöra den säkraste och bästa passformen för dig. Innan du börjar en preventivmetod ska du ställa frågor till din vårdgivare och berätta för dig om dina eventuella biverkningar så att du tillsammans kan bestämma vad som passar dig bäst. Om du upplever oönskade biverkningar på en preventivmetod kan du behöva förespråka dig själv för att se till att din vårdgivare tar dina bekymmer på allvar.
Att använda Clue för att spåra hudens och hårets tillstånd när du startar en ny preventivmetod kan hjälpa dig att se om något förändras.
Ladda ner ledtråd för att spåra preventivmedel, hud och hår.