Femoral popliteal bypass kirurgi | Johns Hopkins Medicine

Vad är femoral popliteal bypassoperation och perkutan transluminalangioplastik (PTA) i lårbensartärerna?

Femoral popliteal bypassoperation används för att behandla blockerade lårbenartären. Lårbensartären är den största artären i låret. Det levererar oxyrigt blod till benet. Blockering beror på plackuppbyggnad eller åderförkalkning. Åderförkalkning i benartärerna orsakar periferalvaskulär sjukdom. Samma process orsakar hjärtsjukdomar och stroke.

Det finns två metoder som används för att behandla en blockering av lårbensartärerna.

Femoral popliteal bypass. Vårdgivaren kommer in i lårbensartären genom ett stort snitt i överbenet. En ven som tas från ett annat område i benet är fäst ovanför och under blockeringen. Detta kallas ett transplantat. Blodet omdirigeras genom transplantatet runt blockeringen. I vissa fall kan ett konstgjordt transplantat användas snarare än ett ventransplantat.
Perkutan transluminal angioplastik (PTA) i lårbensartärerna. Perkutan transluminal angioplastik är en minimalt invasiv. Det betyder att det görs utan ett stort snitt. Istället använder vårdgivaren ett långt ihåligt rör (kateter) infört i lårbensartären och leder det till det avsmalnade området. Där är en liten ballong vid kateterspetsen uppblåst och komprimerar fettvävnaden. Detta gör en större öppning i artären för bättre blodflöde. En liten, expanderbar metallnätspole (stent) kan placeras i det nyligen öppnade området i artären. Det hjälper till att förhindra att artären smalnar eller stängs igen.

Varför kan jag behöva en bygeloperation för popliteal bygel?

Du kan behöva en bypassoperation för femoral popliteal för:

Livsstilsförändringar och medicin har inte förbättrat symtomen eller symtomen är värre
Benvärk som stör vardagen eller förmågan att arbeta)
Sår utan läkning
Infektion eller gangren
Benvärk vid vila
Risk för att förlora lemmen på grund av minskat blodflöde

Det kan finnas andra skäl för din vårdgivare att rekommendera femoral popliteal bypassoperation.

Vilka är riskerna med femoral popliteal bypassoperation?

Några möjliga komplikationer kan inkludera:

Hjärtinfarkt
Oregelbundna hjärtslag
Blödningar
Sårinfektion
Svullnad i benet
Blodpropp i benet
Vätska i lu ngs
Blödning där katetern sätts in efter proceduren
Blodpropp eller skada på blodkärlet där katetern sätts i
Re-stenos
Nervskada
Blockering i transplantatet som används vid bypassoperationer

Det kan finnas andra risker baserat på ditt tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella bekymmer med din vårdgivare före ingreppet.

Hur gör jag mig redo för femoral popliteal bypassprocedur?

Rekommendationer för förberedelser inkluderar:

Din vårdgivare kommer att förklara proceduren och du kan ställa frågor.
Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger tillstånd att utföra proceduren. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
Din leverantör kommer att granska din medicinska historia och göra en fysisk undersökning för att vara säker på att du har god hälsa innan du har ingreppet. Du kan också ta blodprov och andra diagnostiska tester.
Din vårdgivare kan rekommendera att du tar en aspirin före ingreppet.
Du ombeds att fasta i 8 timmar innan proceduren. Detta innebär att man inte äter, dricker eller tar orala läkemedel efter midnatt.
Om du är gravid eller tror att du kan vara, berätta det för din vårdgivare.
Berätta för din vårdgivare om du är känslig för eller är allergisk mot läkemedel, latex, jod, tejp, kontrastfärger eller anestesi.
Berätta för din läkare om alla läkemedel (receptbelagda och receptfria) och växtbaserade kosttillskott som du tar.
Berätta för din vårdgivare om du tidigare har haft blödningsstörningar eller om du tar blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia), aspirin eller andra läkemedel som påverkar blodproppar. Du kan bli tillsagd att sluta med dessa läkemedel före ingreppet.
Om du röker, sluta röka så snart som möjligt innan proceduren. Detta hjälper din återhämtning och din allmänna hälsa.
Du kan få ett lugnande medel innan proceduren för att hjälpa dig att slappna av.
Berätta för din vårdgivare om du har en pacemaker.
Följ alla andra instruktioner som din leverantör ger dig för att göra dig redo.

Vad händer under femoralt popliteal bypassoperation?

Prata med din vårdgivare om vad du kommer att uppleva under din procedur. Dessa procedurer kräver sjukhusvistelse. Procedurer kan variera baserat på ditt tillstånd och din leverantörs metoder.

Femoral popliteal bypass operation

Generellt följer femoral popliteal bypass-operation denna process:

Du måste ta bort smycken eller andra föremål som kan störa proceduren.
Du måste ta bort dina kläder och ta på dig en sjukhusrock.
En intravenös (IV) linje kommer att startas i din arm, hand eller kragebenområdet. Fler katetrar kan läggas i nacken och handleden för att övervaka ditt hjärta och blodtryck, och för att få blodprover.
Du kommer att ligga på ryggen på operationsbordet.
Om det finns för mycket hår på operationen kan det rakas av.
Anestesiologen kommer att övervaka din hjärtfrekvens, blodtryck, andning och blodets syrenivå under operationen. ansluten till en hjärtmonitor som registrerar hjärtets elektriska aktivitet under proceduren.
En femoral popliteal förbikoppling kan göras under lokalbedövning. Du kommer inte att känna det område som ska drivas. Du kommer att få medicin i din IV för att hjälpa dig att slappna av innan proceduren. Men du kommer sannolikt att vara vaken, men känna dig sömnig under proceduren.
Under lokalbedövning får du syre genom ett rör som passar i näsan.
Femoral popliteal bypass kan också göras under narkos. Du kommer att sova. När du är bedövad kommer din leverantör att sätta in ett andningsrör genom halsen i dina lungor. Du kommer att anslutas till en ventilator. Det kommer att andas för dig under operationen.
En kateter sätts in i urinblåsan för att tömma urinen.
Du får antibiotika genom din IV för att förhindra infektion.
Huden över operationsområdet kommer att rengöras.
Kirurgen kommer att göra ett snitt i benet. Platsen för snittet beror på den del av artärerna som ska förbises. Kirurgen kommer att avgöra om man använder ett konstgjordt transplantat eller en ven från benet för att kringgå den sjuka artären.
När kirurgen har fäst transplantatet på den sjuka artären kan en typ av röntgen som kallas ett arteriogram göras för att se till att blodflödet har återställts till benet genom det nya bypassgraftet.
Du kan få blodtrycksmedicin genom din IV under och efter ingreppet för att hålla ditt blodtryck inom ett visst intervall.
Snittet kommer att stängas. Ett sterilt bandage eller förband appliceras.

Perkutan transluminal angioplastik (PTA) i lårbensartären

Generellt följer en PTA i lårbensartärproceduren denna process:

Du måste ta bort smycken eller andra föremål som kan störa proceduren.
Du måste ta bort kläder och ta på dig en sjukhusrock.
Du kommer att bli ombedd att tömma urinblåsan innan proceduren.
En intravenös (IV) linje startas i din hand eller arm före proceduren för att injicera medicin och för att ge IV-vätska, om det behövs.
Du kommer att ligga på ryggen på procedurtabellen.
Om det finns för mycket hår på operationen kan det rakas av.
Du kommer att anslutas till en hjärtmonitor som övervakar hjärtets elektriska aktivitet under proceduren. Din leverantör kommer att övervaka din hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens och syrenivå under proceduren.
Du kommer att få medicin i din IV före ingreppet för att hjälpa dig att slappna av. Du kommer sannolikt att vara vaken, men känna dig sömnig under proceduren.
Din leverantör kommer att kontrollera dina pulser under insättningsplatsen före och efter proceduren.
Din leverantör injicerar en lokalbedövning i huden på insättningsstället. Du kan känna lite stick på platsen i några sekunder efter att lokalbedövningen har injicerats.
När lokalbedövningen har trätt i kraft sätter din leverantör en mantel eller införare i blodkärlet. Katetern kommer att införas i lårbensartären genom detta plaströr.
Din leverantör sätter in en speciell kateter eller styrtråd i lårbensartären och flyttar den till platsen för blockeringen med röntgenvägledning.
Kateterns position kan bekräftas genom att injicera en liten mängd kontrastfärg i artären, som sedan kan ses på en monitor.
Leverantören sätter in en angioplastikateter och flyttar den till platsen för blockeringen. Han eller hon blåser upp en ballong vid kateterns spets. Detta öppnar artären.
Leverantören kan blåsa upp och tömma ballongen flera gånger för att öppna artären. I vissa fall kan han eller hon infoga en liten, expanderbar metallnätspole (stent) för att förhindra att artären smalnar eller stängs igen.
När det har fastställts att artären öppnas kommer angioplastikatetern att tas bort.
Din leverantör kan stänga insättningsstället med en enhet som använder kollagen för att täta öppningen i artären eller med suturer. Din leverantör kommer att avgöra vilken metod som är bäst för dig.
Ett sterilt bandage eller bandage appliceras.

Vad händer efter en bypass av femoral popliteal?

På sjukhuset – femoral popliteal bypass

Efter proceduren blir du tas till återhämtningsrummet och bevakas. När ditt blodtryck, puls och andning är stabilt och du varnar kan du föras till intensivvårdsavdelningen eller ditt sjukhusrum.

Din vårdgivare kommer att kontrollera dina pulser under operationen ofta för att kontrollera blodflödet till lemmen. Han eller hon kommer också att se ditt ben för färg (blek eller rosa), värme, känslor av smärta och rörelse.

Snittet kan vara ömt eller ont i flera dagar efter ingreppet. Ta en smärtstillande som rekommenderas av din läkare.

Du kan använda speciell IV-medicin för att hjälpa ditt blodtryck och ditt hjärta och för att kontrollera eventuella blödningsproblem. När du stabiliserar dig kommer din leverantör gradvis att minska och sedan stoppa dessa läkemedel.

Du kan återgå till att äta fast mat eftersom du kan hantera dem.

När ditt vårdteam bestämmer att du är redo kommer du att flyttas från ICU till en postkirurgisk omvårdnadsenhet. Din återhämtning fortsätter. Du kan gradvis öka din aktivitet när du går ut ur sängen och går runt under längre perioder.

Ordna ett uppföljningsbesök hos din vårdgivare.

I sjukhuset – PTA i lårbensartären

Efter proceduren kommer du att tas till återhämtningsrummet vid bevakning. När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du är omvänd kan du föras till intensivvårdsavdelningen (ICU) eller ditt sjukhusrum.

Tala omedelbart till din sjuksköterska om du känner bröstsmärta eller täthet, eller någon annan smärta, liksom känslor av värme, blödning eller smärta vid insättningen webbplats.

Sjuksköterskan hjälper dig första gången du står upp. Rör dig långsamt när du står upp från sängen så att du inte blir yr.

Du kan få smärtstillande medel mot smärta eller obehag där katetern sattes in eller från att behöva ligga platt och stilla under en lång period.

Du kan börja äta fast mat som du kan hantera dem.

Din sjukhusvistelse beror på ditt tillstånd och resultatet av din procedur. Du får detaljerade instruktioner för din urladdnings- och återhämtningsperiod.

Ordna för ditt uppföljningsbesök hos din vårdgivare.

Hemma – bygel popliteal bypass

När du väl är hemma är det viktigt att hålla operationsområdet rent och torrt. Din leverantör kommer att berätta för dig hur du badar.

Du kan få veta att du inte ska göra några ansträngande aktiviteter. Din leverantör kommer att ringa dig när du kan återgå till arbete och normala aktiviteter.

Din leverantör kanske vill att du ska fortsätta att ta blodförtunnande läkemedel efter proceduren.

Din leverantör kan göra ett ultraljud på din ben efter operationen för att kontrollera ny transplantat.

Berätta för din leverantör om du har något av följande:

Feber eller frossa
Ökad smärta, rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från benets snitt
Kylhet, domningar och / eller stickningar eller andra förändringar i de drabbade ben
Smärta eller tryck på bröstet, illamående och / eller kräkningar, kraftig svettning, yrsel och / eller svimning

Din leverantör kan ge dig andra instruktioner efter proceduren, baserat på din situation.

Hemma — PTA i lårbensartären

När du är hemma, kontrollera insättningsstället för blödning, ovanlig smärta , svullnad och onormal färg- eller temperaturförändring vid eller nära insatsplatsen. Ett litet blåmärke är normalt.

Berätta för din leverantör om du märker en konstant eller stor mängd blod på platsen som inte kan innehålla en liten förband.

Du får specifik information om hur man tar hand om insättningsplatsen. Det kommer att finnas en liten knut eller klump under huden, var insättningsstället var. Det här är normalt. Knuten ska försvinna över några veckor.

Det är viktigt att hålla insättningsplatsen ren och torr. Din leverantör ger dig specifika badinstruktioner.

Du kan få veta att du inte ska göra några ansträngande aktiviteter.Din leverantör kommer att ringa dig när du kan återgå till arbete och normala aktiviteter.