Dorothea Orem: Sjukvårdsunderskottsteori

Dorothea Orem är en sjukskötersketeoretiker som var banbrytande inom Sjukvårdsunderskottsteorin. Lär känna Orems biografi och verk, inklusive en diskussion om de viktigaste begreppen, underkoncepten, omvårdnadsmetaparadigmen och tillämpningen av Self-Care Deficit Theory.

Biografi om Dorothea E Orem

Dorothea Elizabeth Orem (15 juli 1914 – 22 juni 2007) var en av Amerikas främsta omvårdnadsteoretiker som utvecklade The Self-Deficit Nursing Theory, även känd som Orem Model of Nursing.

Hennes teori definierade omvårdnad som ”Handlingen att hjälpa andra i tillhandahållande och hantering av egenvård för att upprätthålla eller förbättra mänsklig funktion på effektivitetsnivå i hemmet.” Den fokuserar på varje individs förmåga att utföra egenvård, definierad som ”övningen av aktiviteter som individer initierar och utför på egen hand för att upprätthålla liv, hälsa och välbefinnande.”

Tidigt liv

Dorothea Orem föddes den 15 juli 1914 i Baltimore, Maryland. Hennes far var byggnadsarbetare och hennes mamma är hemmafru. Hon var den yngsta bland två döttrar.

I början av 1930-talet fick hon sitt omvårdnadsbevis från Providence Hospital School of Nursing i Washington, DC. Hon fortsatte med sin kandidatexamen i omvårdnad 1939 och hennes magisterexamen i omvårdnad 1945, båda från Catholic University of America i Washington, DC

Utbildning

Dorothea Orem gick på Seton High School i Baltimore och tog examen 1931. Hon fick ett diplom från Providence Hospital School of Nursing i Washington, DC 1934 och gick vidare till det katolska universitetet i Amerika för att få en BS i omvårdnad 1939 och en M.S. i omvårdnadsutbildningen 1945.

Hon hade en framstående karriär inom omvårdnad. Hon fick flera hedersdoktorer. Hon fick hedersdoktorer i vetenskap från både Georgetown University 1976 och Incarnate Word College 1980. Hon fick en hedersdoktor i humana brev från Illinois Wesleyan University 1988 och doktorsexamen Honoris Causae från University of Missouri i Columbia 1998 .

Självvårdsteori

Dorothea Orems teori för självvårdunderskott fokuserar på varje individs förmåga att utföra egenvård, definierad som ”övningen av aktiviteter som individer initierar och utför på egen hand för att upprätthålla liv, hälsa och välbefinnande. ”” The Self-Care or Self-Care Deficit Theory of Nursing består av tre sammanhängande teorier: (1) teorin om egenvård, (2) teori om självomsorgsunderskott och (3) teorin om omvårdnadssystem, som vidare klassificeras i helt kompenserande, partiell kompenserande och stödjande-pedagogisk. Det diskuteras vidare nedan.

Dorothea Orems utnämningar

Foto av Dorothea Orem
av Lynne Nickle, 1988

Dorothea Orem ockuperade viktiga omvårdnadspositioner, som ledarskap för både vårdskolan och vårdavdelningen vid Providence Hospital, Detroit från 1940 till 1949, där hon också undervisade i biologisk vetenskap och omvårdnad från 1939 till 1941. Vid det katolska universitetet i Amerika tjänstgjorde Orem som biträdande professor från 1959 till 1964, docent från 1964 till 1970 och dekan för School of Nursing från 1965 till 1966.

Hon tjänstgjorde också som läroplanskonsult för Office of Education, United States Department of Health, Education and Welfare, Practical Nurse Section 1958, 1959 och 1960, till Avdelningen för sjukhus och institutionella tjänster, Indiana State Health Board från 1949 till 1957, och till Center for Experimentati on and Development in Nursing, The Johns Hopkins Hospital, 1969-1971, and to the Director of Nursing, Wilmer Clinic, The Johns Hopkins Hospital, 1975-1976.

Hon var medlem i gruppen sjuksköterskor teoretiker som presenterade Patterns of Unitary Man (Humans), den inledande ramen för vårddiagnos, för Nordamerikanska vårddiagnosföreningen 1982.

Dorothea Orems verk

Dorothea Orem hjälpte till att publicera ”Riktlinjer för utveckling av läroplaner för utbildning av praktiska sjuksköterskor” 1959.

Den sjätte upplagan of Nursing: Concepts of Practice, publicerad av Mosby i januari 2001.

1971 publicerade Orem Nursing: Concepts of Practice, arbetet där hon beskriver sitt teori om omvårdnad, sjuksköterskans teori om omvårdnad. Framgången för detta arbete och den teori det presenterar etablerade Orem som en ledande teoretiker inom omvårdnadspraxis och utbildning.

Hon fungerade också som ordförande för Nursing Development Conference Group och 1973 redigerade gruppens arbete i boken Concept Formalization in Nursing.

Hon författade många andra artiklar och under 1970-talet och 1980 talade vid många konferenser och workshops runt om i världen. International Orem Society grundades för att främja forskning och den fortsatta utvecklingen av Orems teorier om omvårdnad.

Den andra upplagan av Nursing: Concept of Practice publicerades 1980. Orem gick i pension 1984 men hon fortsatte att arbeta med den tredje upplagan som publicerades 1985; fjärde upplagan av hennes bok slutfördes 1991. Hon fortsatte att arbeta med den konceptuella utvecklingen av Self-Care Deficit Nursing Theory.

Orem fortsatte att vara aktiv inom teoriutveckling. Hon slutförde den sjätte upplagan av Nursing: Concepts of Practice, publicerad av Mosby i januari 2001.

Awards and Honours of Dorothea Orem

Dorothea Orem fick också många utmärkelser under sin karriär: det katolska universitetet i Amerika Alumni Achievement Award for Nursing Theory 1980, Linda Richards Award från National League for Nursing 1991 och utsågs till hedersmedlem vid American Academy of Nursing 1992.

Död

Dorothea Orem dog den 22 juni 2007 i Savannah, Georgia, där hon hade tillbringat de senaste 25 åren av sitt liv som konsult och författare. Hon var 92.

Dorothea Orems teori om självvårdunderskott

Det finns tillfällen där patienter uppmuntras att ta fram det bästa i dem trots att de varit sjuka under en tid. Detta är mycket speciellt i rehabiliteringsmiljöer, där patienter har rätt att vara mer självständiga efter att ha vårdats av läkare och sjuksköterskor. Genom dessa utvecklades självvårdssjukskötersketeorin eller Orem-modellen för omvårdnad av Dorothea Orem mellan 1959 och 2001. Den anses vara en stor omvårdnadsteori, vilket innebär att teorin täcker ett brett omfång med allmänna begrepp som kan tillämpas på alla fall av omvårdnad.

Beskrivning

Dorothea Orems teori om självvårdunderskott definierade omvårdnad som ”Handlingen att hjälpa andra att tillhandahålla och hantera egenvård för att upprätthålla eller förbättra människans funktion hemma effektivitetsnivå. ” Den fokuserar på varje individs förmåga att utföra egenvård, definierad som ”övningen av aktiviteter som individer initierar och utför för egen räkning för att upprätthålla liv, hälsa och välbefinnande.”

”Villkoret som validerar förekomsten av ett krav på omvårdnad hos en vuxen är frånvaron av förmågan att kontinuerligt upprätthålla den mängd och kvaliteten på egenvård som är terapeutisk för att upprätthålla liv och hälsa, för att återhämta sig från sjukdom eller skada eller för att hantera deras effekter. Med barn är villkoret oförmågan hos föräldern (eller vårdnadshavaren) att kontinuerligt upprätthålla mängden och kvaliteten på vården som är terapeutisk för barnet. ” (Orem, 1991)

Antaganden om teorin om självvårdunderskott

Antagandena från Dorothea Orems självvårdsteori är: (1) För att hålla sig vid liv och förbli funktionell, människor engagerar sig i ständig kommunikation och förbinder sig själva och sin miljö. (2) Kraften att agera medvetet utövas för att identifiera behov och för att göra nödvändiga bedömningar. (3) Mogna människor upplever tillhörigheter i form av handling i vård av sig själv och andra som involverar livsuppehållande och funktionsreglerande handlingar. (4) Mänsklig handlingsutövning utövas för att upptäcka, utveckla och förmedla till andra sätt och medel för att identifiera behov för och göra insatser till själv och andra. (5) Grupper av mänskliga varelser med strukturerade relationer klusterar uppgifter och fördelar ansvar för att ge vård till gruppmedlemmar.

Huvudbegrepp för teorin om självomsorgsunderskott

I detta avsnitt finns definitionerna av de viktigaste begreppen av Dorothea Orems teori om självskötselunderskott:

Sjuksköterska

Sjuksköterska är en konst genom vilken vårdgivaren ger specialhjälp till personer med funktionsnedsättning som gör mer än vanligt stöd nödvändigt för att tillgodose behoven av egenvård. Sjuksköterskan deltar också intelligent i den medicinska vården som individen får från läkaren.

Människor

Människor definieras som ”män, kvinnor och barn som vårdas antingen ensamt eller som sociala enheter”, och är det ”materiella objektet” för sjuksköterskor och andra som ger direkt vård.

Miljö

Miljön har fysiska, kemiska och biologiska egenskaper. Det inkluderar familj, kultur och samhälle.

Hälsa

Hälsa är ”att vara strukturellt och funktionellt hel eller sund.” Hälsa är också ett tillstånd som omfattar både individers och gruppers hälsa, och människors hälsa är förmågan att reflektera över sig själv, symbolisera upplevelse och kommunicera med andra.

Självvård

Självvård är att utföra eller utöva aktiviteter som individer initierar och utför för egen räkning för att upprätthålla liv, hälsa och välbefinnande.

Självvårdsmyndighet

Orems självvårdsteori: inbördes förhållande mellan begrepp. Klicka för att förstora.

Självvårdsmyndighet är människans förmåga eller kraft att engagera sig i egenvård och påverkas av grundläggande konditioneringsfaktorer.

Grundläggande konditioneringsfaktorer

Grundläggande konditioneringsfaktorer är ålder, kön, utvecklingstillstånd, hälsotillstånd, sociokulturell inriktning, hälso- och sjukvårdssystemfaktorer, familjesystemfaktorer, levnadsmönster, miljöfaktorer och resurstillräcklighet och tillgänglighet ility.

Therapeutic Self-Care Demand

Orems självvårdsteori – Begreppsram. Klicka för att förstora.

Terapeutisk egenvård Efterfrågan är totaliteten av ”självvårdsåtgärder som ska utföras under en viss tid för att möta kända själv- vårdbehov med hjälp av giltiga metoder och relaterade uppsättningar av åtgärder och operationer. ”

Självvårdunderskott

Självvårdsunderskott avgränsas när omvårdnad behövs. Omvårdnad krävs när en vuxen ( eller när det gäller en underordnad är föräldern eller vårdnadshavaren oförmögen eller begränsad i tillhandahållandet av kontinuerlig effektiv egenvård.

ANNONSER

Sjuksköterskebyrån

Sjuksköterskebyrån är en komplex egenskap eller attribut för människor som är utbildade och utbildade som sjuksköterskor som gör det möjligt för dem att agera, känna till och för att hjälpa andra att uppfylla sina terapeutiska krav på egenvård genom att utöva eller utveckla sin egen egenvårdsbyrå.

Nursing System

Nursing System är en produkt av en serie relationer mellan personerna : legitim nu rse och legitim klient. Detta system aktiveras när kundens terapeutiska egenvårdsbehov överstiger tillgängligt självvårdsmyndighet, vilket leder till behovet av omvårdnad.

Teorier

Självvårds- eller egenvårdens underskott Theory of Nursing består av tre sammanhängande teorier: (1) teorin om egenvård, (2) teorin om egenvårdunderskott och (3) teorin om omvårdnadssystem, som vidare klassificeras i helt kompenserande, delvis kompenserande och stödjande-pedagogisk.

Teori om egenvård

Denna teori fokuserar på utförande eller övning av aktiviteter som individer initierar och utför för deras eget räkning för att upprätthålla liv, hälsa och väl -var.

Självvårdens krav

Självvårdens krav eller krav kan definieras som åtgärder riktade mot tillhandahållande av egenvård. Den presenteras i tre kategorier:

Universal Self-Care Requisites

Universal self-care Requirites är förknippade med livsprocesser och upprätthållandet av integriteten i mänsklig struktur och funktion.

Underhåll av ett tillräckligt luftintag
Underhåll av ett tillräckligt vattenintag
Underhåll av ett tillräckligt intag av mat
Tillhandahållande av vård förknippad med eliminationsprocess och avföring
Upprätthållande av en balans mellan aktivitet och vila
Upprätthållande av en balans mellan ensamhet och social interaktion
Förebyggande av risker för människors liv, mänsklig funktion och mänskligt välbefinnande
Främjande av mänsklig funktion och utveckling inom sociala grupper i enlighet med mänsklig potential, kända mänskliga begränsningar och mänsklig önskan att vara normal

Normalitet används i betydelsen av det som i huvudsak är mänskligt och det som överensstämmer med g enetiska och konstitutionella egenskaper och individers talanger.

Förutsättningar för egenvård för utveckling

Förutsättningar för självvård för utveckling är ”antingen specialiserade uttryck för universella egenvårdsbehov som har specialiserats för utvecklingsprocesser eller de är nya krav härledda från ett tillstånd eller associerade med en händelse.”

Hälsoavvikelse egenvårdsförutsättningar

Hälsoavvikelser egenvårdsbehov krävs i sjukdomstillstånd, skada eller sjukdom eller kan bero på medicinska åtgärder som krävs för att diagnostisera och korrigera tillstånd.

Söka och säkerställa lämplig medicinsk hjälp
Att vara medveten om och ta hand om effekterna och resultaten av patologiska tillstånd och tillstånd
Effektivt genomförande medicinskt föreskrivna diagnostiska, terapeutiska och rehabiliterande åtgärder
Att vara medveten om och ta hand om eller reglera de obehagliga eller skadliga effekterna av föreskrivna medicinska åtgärder
Ändra självkonceptet (och självbilden) ) att acceptera sig själv som ett särskilt hälsotillstånd och i behov av specifika former av hälso- och sjukvård
Lära sig att leva med effekterna av patologiska tillstånd och tillstånd och effekterna av medicinska diagnostiska och behandlingsåtgärder i en livsstil som främjar fortsatt personlig utveckling

Teori om självvårdunderskott

Denna teori avgränsas när omvårdnad behövs. Sjuksköterska krävs när en vuxen (eller i fallet med en beroende, förälder eller vårdnadshavare) är oförmögen eller begränsad i tillhandahållandet av kontinuerlig effektiv egenvård. Orem identifierade fem metoder för att hjälpa:

Att agera för och göra för andra
Guida andra
Stödja en annan
Ge en miljö som främjar personlig utveckling i förhållande till framtida krav
Undervisning i en annan

Theory of Nursing System

Denna teori är en produkt av en serie relationerna mellan personerna: legitim sjuksköterska och legitim klient. Detta system aktiveras när klientens efterfrågan på egenvård överskrider det tillgängliga självvårdsmyndigheten, vilket leder till behovet av omvårdnad.

Helkompensatoriskt omvårdnadssystem

Detta representeras av en situation där individen inte kan ”engagera sig i sådana självvårdsåtgärder som kräver självstyrd och kontrollerad ambulation och manipulerande rörelse eller medicinsk recept för att avstå från sådan aktivitet … Personer med dessa begränsningar är socialt beroende av andra för deras fortsatta existens och väl -var. ”

Exempel: vård av en nyfödd, vård av klient som återhämtar sig från operation i en postanestesivårdsenhet

Delvis kompensationssystem för omvårdnad

Detta representeras av en situation där ”både sjuksköterskor och utför vårdåtgärder eller andra åtgärder som involverar manipulerande uppgifter eller ambulationer … patienten eller sjuksköterskan kan ha en viktig roll i utförandet av vårdåtgärder.”

Exempel: Sjuksköterskan kan hjälpa den postoperativa klienten att ambulera, Sjuksköterskan kan ta med en måltidsbricka till klienten som kan mata sig själv

Supportive-Educative System

Detta kallas också stödjande utvecklingssystem, personen ”kan utföra eller kan och bör lära sig att utföra nödvändiga åtgärder för extern eller internt orienterad terapeutisk egenvård men kan inte göra det utan hjälp. ” strategier.

Dorothea Orems teori och omvårdnadsprocessen

Sjuksköterskeprocessen presenterar en metod för att bestämma brister i egenvården och definiera rollerna för personer eller sjuksköterskor för att möta självvården krav.

Bedömning

Diagnos och recept; bestämma varför omvårdnad behövs. Analysera och tolka genom att bedöma om vård.
Design av ett omvårdnadssystem och plan för vårdgivning.
Produktion och hantering av omvårdnadssystem.

Steg 1 – Samla in data i sex områden

Personens hälsostatus
Läkarens perspektiv på personens hälsostatus
Personens perspektiv på hans eller hälsohälsa
Hälsomålen inom ramen för livshistoria, livsstil och hälsotillstånd.
Personens krav på egenvård
Personens förmåga att utföra egenvård

Vårddiagnos & Vårdplaner

Steg 2

Sjuksköterskan utformar ett system som helt eller delvis är kompenserande eller stödjande-pedagogiskt.
De två åtgärderna är: (1) Att skapa en bra organisation av komponenterna i patientens terapeutiska egenvård krav. (2) Val av kombination av sätt att hjälpa till som är effektiva och effektiva för att kompensera för / övervinna patientens egenvårdunderskott.

Implementering & Utvärdering

Steg 3

Sjuksköterska hjälper patienten eller familjen i självvårdsfrågor för att uppnå identifierade och beskrivna hälso- och hälsorelaterade resultat. Samla in bevis för att utvärdera uppnådda resultat mot resultat som specificeras i omvårdnadssystemets design.
Åtgärder styrs av etiologisk komponent i vårddiagnosen.

Analys av The Self-Care Deficit Theory

Det finns ett fantastiskt fokus i Orems arbete som är egenvård. Även om det finns ett brett spektrum av omfång i den omfat- tande teorin om omvårdnadssystem, framkom Orems mål att låta läsarna se omvårdnad som ett sätt att ge människor hjälp i alla begrepp som presenteras.

Styrkor

En viktig styrka med Dorothea Orems teori är att den är tillämplig för omvårdnad av den nybörjande läkaren liksom de avancerade klinikerna. / li>
Orems teori ger en omfattande grund för vårdpraktiken. Den har nytta för professionell omvårdnad inom områdena omvårdnad, vårdutbildning och administration.
Termerna självvård, omvårdnadssystem och brist på egenvård kan lätt förstås av den första sjuksköterskan och kan utforskas närmare när sjuksköterskan får mer kunskap och erfarenhet.
Hon definierar specifikt när omvårdnad behövs: Omvårdnad behövs när individen inte kontinuerligt kan upprätthålla den mängd och kvaliteten på egenvård som krävs för att upprätthålla livet hälsa, återhämta sig efter sjukdom eller skada, eller hantera deras effekter.
Hennes egenvårdssätt är samtida med begreppen hälsofrämjande och hälsounderhåll.
Tre identifierbara omvårdnadssystem var tydligt avgränsade och är lätt att förstå.

Begränsningar

Orems teori ses i allmänhet som en enda helhet medan Orem definierar ett system som en enda det hela.
Orems teori är enkel men komplex. Användningen av egenvård i många termer, såsom egenvård, efterfrågan på egenvård, brist på egenvård, behov av egenvård och universell egenvård kan vara mycket förvirrande för läsaren.
Orems definition av hälsa var begränsad till tre statiska tillstånd som hon hänvisar till ett ”konkret omvårdnadssystem”, som betecknar styvhet.
Under hela sitt arbete finns det begränsad erkännande av individens emotionella behov.
Hälsa ses ofta som dynamisk och ständigt föränderlig.

Slutsats

Orems teori är relativt enkel, men generaliserbar för att tillämpas på en mängd olika patienter. Det förklarar termerna självvård, omvårdnadssystem och brist på egenvård som är mycket viktiga för studenter som planerar att börja sin karriär inom omvårdnad.

Dessutom , denna teori betyder att alla patienter vill ta hand om sig själva, och de kan återhämta sig snabbare och holistiskt genom att utföra sin egen självvård så mycket de kan . Denna teori används särskilt i rehabilitering och primärvård eller i andra miljöer där patienter uppmuntras att vara oberoende.

Även om denna teori påverkar i hög grad varje patients oberoende, kan definitionen av egenvård inte tillämpas direkt på dem. som behöver fullständig vård eller hjälp med egenvårdsaktiviteter som spädbarn och äldre.

Se även

Du kanske också gillar följande studiehandledningar för omvårdnadsteorier:

Sjukskötersteorier och teoretiker – The Ultimate Nursing Theories and Theorists Guide for Sjuksköterskor.

Referenser och källor till denna studiehandbok om Dorothea Orem:

International Orem Society for Nursing Science and Scholarship
Självvårdskrav för aktivitet och vila: ett Orem-omvårdnadsfokus.
Självvård: en grundläggande vetenskap.
Självvård – vårdvetenskapens bidrag till hälso- och sjukvården (på tyska).

Ytterligare läsning

Omvårdnadskoncept för Öva

Med bidrag av Wayne, G., Ramirez, Q.