Problem uppstår när hjärtat inte kan slappna av ordentligt.
Avkoppling är lika viktigt för ditt hjärta som för resten av dig. Om hjärtat av någon anledning har problem med att slappna av mellan slag, kan det inte fyllas helt. Mindre blod som pumpas vid varje sammandragning skapar scenen för en typ av hjärtsvikt som går under många namn: diastolisk hjärtsvikt, hjärtsvikt med normal ejektionsfraktion, hjärtsvikt med bevarad systolisk funktion och andra.
Diastolisk hjärtsvikt är inte riktigt nytt. Det är bara så att läkare nu har verktyg som låter dem se hur denna form av hjärtsvikt skiljer sig från ”vanlig” (systolisk) hjärtsvikt. Minst hälften av de människor som utvecklar hjärtsvikt varje år har diastolisk hjärtsvikt. Båda typerna av hjärtsvikt resulterar i samma sak – hjärtat har problem att förse kroppens organ och vävnader med det syrerika blodet de behöver.
Nyckelpunkter
- Diastolisk hjärtsvikt, där den vänstra kammaren stelnar och fylls, skiljer sig från systolisk hjärtsvikt, där den vänstra kammaren blir svag och slapp.
- Utkastningsfraktion, ett viktigt mått på hjärtets pumpförmåga, är normalt vid diastolisk hjärtsvikt och låg systolisk hjärtsvikt.
- Eftersom forskare söker efter de bästa behandlingarna för diastolisk hjärtsvikt är kontroll av blodtryck och vätska i kroppen viktiga strategier; hjärtskyddande läkemedel kan vara till hjälp.
Förhöjning och bulking
Varje hjärtslag har två distinkta faser. Under systole (SIS-tuh-lee) kontraherar hjärtmuskelfibrerna unisont. Detta får hjärtat att vrida sig lite och stänga in sig själv, vilket driver blod till lungorna och kroppen. Under diastolen (die-AS-tuh-lee) slappnar muskelfibrerna av och sträcker sig. Detta låter de fyra kamrarna expandera och fylla med blod när hjärtat vrider sig, vilket skapar sug som hjälper till att dra blod in i kammarna.
Åldrande tar en del av våren ur musklerna i hjärtat. Högt blodtryck, kolesterolstoppade kransartärer, en hjärteklaff som inte fungerar, diabetes och andra problem kan också förstärka hjärtmuskeln och öka musklerna inuti vänster kammare.
Diastolisk hjärtsvikt ser ut och känns precis som systolisk hjärtsvikt. Dess kännetecken är andfåddhet vid ansträngning eller när du ligger ner; svullnad i benen, fotlederna eller buken oförklarlig trötthet; eller en utbuktande halsven. Det viktigaste sättet att skilja den ena typen från den andra är med ett ekokardiogram. Den kan visa storlek och form på vänster kammare och mäta hur den fungerar. Det kan också bestämma utkastningsfraktionen – procentandelen blod i den fyllda vänstra kammaren som pumpas ut under en sammandragning.
En låg utkastningsfraktion (under 40%) med symtom betyder vanligtvis att systolisk hjärtsvikt är den primära problem. En normal ejektionsfraktion med symtom är lika med diastolisk hjärtsvikt.
När hjärtat inte kan slappna av
Öppet utrymme inuti ventriklarna kan begränsas av hjärtmuskeln som ”bulgar upp” på grund av överansträngning eller andra orsaker, eller som stelnar och förlorar sin flexibilitet.
Vad man ska göra
Det stora problemet med diastolisk hjärtsvikt är att läkare fortfarande inte vet det bästa sättet att behandla det. Terapier som visat sig fungera för systoliskt hjärtsvikt (kännetecknat av en tunn, slapp vänster kammare) fungerar inte nödvändigtvis för diastolisk hjärtsvikt (kännetecknas av en tjock, styv vänster kammare). En stor studie antyder ett kaliumsparande diuretikum såsom spironolakton ( Aldactone) kan vara särskilt användbart för utvalda individer. Resultaten av andra kliniska prövningar som undersöker möjliga behandlingar för diastolisk hjärtsvikt pågår, men solida resultat är fortfarande en väg bort.
Under tiden har American Heart Association och American College of Cardiology rekommenderar att man kontrollerar:
- systoliskt och diastoliskt blodtryck
- svullnad i ben och lungstockningar med diuretika (”vattenpiller”)
- hur snabba ventriklarna slår hos personer med förmaksflimmer.
Behandlingar som hjärtgrupperna föreslår kan fungera, inklusive angioplastik eller bypass-kirurgi när blodflödet genom kolesteroltäppta kranskärl hindrar hjärtfunktionen och användning av diuretika, ACE-hämmare, betablockerare eller kalciumkanalblockerare för att underlätta symtomen. Att titta på salt- och vätskeintag, liksom regelbunden träning, kan också hjälpa.
Ansvarsfriskrivning:
Som en tjänst för våra läsare ger Harvard Health Publishing tillgång till vårt arkiv med arkiverat innehåll. Observera datumet för den senaste granskningen eller uppdateringen av alla artiklar. Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, ska någonsin användas som en ersättning för direkt medicinsk rådgivning från din läkare eller annan kvalificerad läkare.