Denna artikel förklarar dermatomer och myotomer i människokroppen, med en inkluderad dermatomkarta. Undersökning av myotomer och dermatomer är en viktig del av en grundlig neurologisk undersökning, särskilt när en patient har ryggmärgsskada.
Embryologi
Dermatom och myotomer härrör båda från somiter, som är uppdelningar i ett embryos kropp. Somiter är ihopkopplade strukturer som löper kefalokudalt (längs kroppens topp till tåaxel).
I det mänskliga embryot som utvecklas bildar somiter dermatomer och myotomer, liksom senor, brosk och sklerotomer (som bildar ben ).
Dermatomes
Ett dermatom är ett hudområde som levereras av en enda ryggnerv.
Om du föreställer dig människokroppen som en karta, varje dermatom representerar hudområdet som förses med känsla av en specifik nervrot.
Det är viktigt att komma ihåg att hudens dermatomer försörjs av grenarna V1, V2 och V3 i trigeminusnerven.
Vid bedömning av känsla bör områden nära dermatomala gränser undvikas för att minimera risken för felaktig tolkning. Listorna nedan beskriver platser som kan användas för att bedöma dermatomerna i huvudet, överbenet, överkroppen och nedre extremiteterna.1 Vi har också inkluderat ett urval av dermatomala kartor för att visa den hudregion som varje dermatom täcker.
Dermatomer i huvudet
Trigeminusnerv (CN V)
- V1: oftalmisk gren – pannans laterala aspekt
- V2: maxillary gren – kinden
- V3: underkäken gren – underkäken (undvik vinkeln på underkäken eftersom den levereras av C2 / C3)
Övrigt
- C2: 1-2 cm lateralt till occipitalt utskjutande
- C3: den supraklavikulära fossa i mittklavikulärlinjen.
Dermatomer i övre extremiteten
- C4: över akromioklavikulär fog.
- C5: den laterala aspekten på den nedre kanten av deltamuskulaturen (känd som ”regimentmärket”).
- C6: handflatans sida av tummen.
- C7: palmarens sida av långfingret .
- C8: lillfingrets palmar sida.
- T1: den mediala aspekten antecubital fossa, proximal till humerus mediala epikondyl.
Tarmens kroppar
- T2: axillans topp.
- T3: korsningen av mittklavikulärlinjen och det tredje interkostalutrymmet.
- T4: skärningspunkten mellan mittklavikulärlinjen och det fjärde interkostalutrymmet vid bröstvårtornas nivå.
- T5: skärningspunkten mellan mittklavikulärlinjen och det femte interkostalutrymmet, horisontellt beläget mitt mellan bröstvårtarnas nivå och nivån för xiphoidprocessen. / li>
- T6: skärningspunkten mellan den midklavikulära linjen och den horisontella nivån för xiphoidprocessen.
- T7: skärningspunkten mellan den midclavicular linjen och den horisontella nivån på en fjärdedel avståndet mellan nivån av xiphoidprocessen och nivån på naveln.
- T8: skärningspunkten mellan den midclavicular linjen och den horisontella nivån på halva avståndet mellan xiphoidprocessens nivå och nivån på naveln.
- T9: skärningspunkten mellan den midklavikulära linjen och den horisontella nivån vid tre fjärdedelar av avståndet mellan nivån för xiphoidprocessen och nivån på naveln.
- T10: skärningspunkten på mittklavikulärlinjen, på umbiens horisontella nivå licus.
- T11: skärningspunkten mellan den midklavikulära linjen, på den horisontella nivån halvvägs mellan nivån på naveln och inguinalbandet.
- T12: skärningspunkten mellan midclavicularlinjen och mittpunkten på inguinalbandet.
Dermatomer i underbenen
- L1: inguinalområdet och toppen av det mediala låret.
- L2: den mellersta och laterala aspekten av det främre låret.
- L3: lårbenets mediala epikondyl.
- L4: medial malleolus.
- L5: dorsum of the foot at the third metatarsophalangeal joint.
- S1: lateral aspekt av calcaneus.
- S2: vid mittpunkten av popliteal fossa.
- S3: vid den horisontella glutealviken (den horisontella veck som bildas av den underlägsna aspekten av skinkorna och det bakre överlåret).
- S4 / 5: perianalområdet.
För att lära dig hur man bedömer känsla som en del av en neurologisk undersökning, se våra övre och nedre neurologiska undersökningsguider.
Dermatomal karta över hela kroppen
Myotomer
En myotom är en grupp muskler som är innerverad av en enda ryggnerv.
Denna lista beskriver några viktiga myotomner har rötter och de åtgärder som deras associerade muskler producerar:
- C4: axlar axlar axlar
- C5: axel bortförande och yttre rotation; armbågsflexion
- C6: handledsförlängning
- C7: armbågsförlängning och handledsflexion
- C8: tumförlängning och fingerböj
- T1: finger bortförande
- L2: höftflexion
- L3: knäförlängning
- L4: ankel dorsiflexion
- L5: förlängning av stor tå
- S1: fotledsflexion
- S4: motoriserad urinblåsan och ändtarmen
För information om att undersöka myotomer, se motoravsnitten i Geeky Medics övre och nedre neurologiska undersökningsguider för extremiteterna.
Plexus
Vi kan klassificera nervgrupper i plexus:
- Cervical plexus (C1 – C4): innerverar membranet , axlar och nacke.
- Brachial plexus (C5 – T1): innerverar de övre extremiteterna.
- Lumbosacral plexus (L2 – S1): innerverar de nedre extremiteterna.