Kort tarmsyndrom (kort tarmsyndrom) blir resultatet när patienter har tagit bort stora delar av tunntarmen. Kort tarmsyndrom är den vanligaste orsaken till tarmsvikt, ett tillstånd där patienter inte har tillräckligt med funktionell tarmmassa som behövs för adekvat absorption för att möta vätske- och näringsbehov. En mängd sjukdomar kan leda till kort tarmsyndrom, inklusive inflammatorisk tarm sjukdomar (Crohns sjukdom och ulcerös kolit), mesenterisk vaskulär trombos, återkommande tarmobstruktion, tumörer och trauma. Vissa patienter med kort tarmsyndrom kan kvalificera sig för en tarmtransplantation.
Vad du väljer att äta och dricka är viktigt för att förbättra symtomen från korttarmssyndrom, förbättra absorptionen av näringsämnen och förhindra uttorkning. Några enkla riktlinjer kan göra stor skillnad i din hälsa. Innan du läser igenom den här artikeln, kom ihåg att det här är allmänna riktlinjer. Varje patient med kort tarmsyndrom har unika kostbehov. Arbeta med både din läkare och en nutritionist för specifik vägledning om exakt vilka livsmedel du kan tolerera och hur du planerar måltider med dessa livsmedel.
Ät riktig mat
Gör hela livsmedel framför allt tungt bearbetat och lär dig att göra det mesta av dina måltider hemma med hjälp av de livsmedel som faller inom din dietplan.
Undvik godis
En av de viktigaste kostrekommendationerna för patienter med kort tarm syndrom är att undvika godis. Godis, fruktjuicer och läsk innehåller många enkla sockerarter som drar vatten in i mag-tarmkanalen (GI) och leder till vätske- och näringsförlust1.
Ät rätt slags kolhydrater
Komplexa kolhydrater, som är gjorda av många sockermolekyler sammanbundna som ett halsband, är de bästa typerna av kolhydrater att äta för kort tarmsyndrom. Till skillnad från de enkla sockerarterna som finns i godis, smälts och absorberas komplexa kolhydrater lättare. De innehåller också vitaminer och mineraler och bör vara en primär kalorikälla oavsett tarmanatomi. En mängd olika korn och grönsaker är bra källor till komplexa kolhydrater.
Var uppmärksam på fibertyp
Fiber finns i hela växtfoder. För den genomsnittliga personen är det viktigt att äta en diet med högt fiberinnehåll från hela livsmedel för att hålla sig frisk och förhindra sjukdom. För patienter med kort tarmsyndrom beror mängden och typen av fiber du kan tolerera på din tarmanatomi och ditt individuella tillstånd.
Fiber kan vara löslig eller olöslig. Löslig fiber absorberar vatten och förvandlas till ett gel-liknande ämne. Detta bidrar till fekal bulk och förmåga att hålla vatten. Olöslig fiber, eller ”grovfoder”, förändras inte mycket när den kombineras med vatten. Men den tillför också avföring och absorberar vatten när den rör sig genom matsmältningssystemet, vilket stimulerar tarmrörelserna. Medan båda typerna av fiber är viktiga för hälsan, lösliga fibrer tolereras bättre av patienter med kort tarmsyndrom eftersom de hjälper till med långsam matsmältning. Lösliga fibrer fermenteras också av tarmbakterier i tjocktarmen för att producera fördelaktiga biprodukter som kortkedjiga fettsyror2, som kan ge näring till tarmbarriären och hjälpa till att förhindra inflammation Att absorbera och använda kortkedjiga fettsyror kan generera ytterligare 500-1000 kalorier per dag för patienter med kort tarmsyndrom1.
Om din kolon är intakt, få mer än hälften av dina kalorier från komplexa kolhydrater och mindre än en tredjedel av dina kalorier från fett. Se till att du inkluderar livsmedel med löslig fiber i din kost för att dra nytta av de extra kalorier som genereras av bakteriell fermentering. Om du inte har kolon, eller om du har en jejunostomi eller jag leostomi, få ungefär hälften av dina kalorier eller mindre från komplexa kolhydrater och minst 30-40 procent av dina kalorier från fett3. Om du tål fiber, fokusera på löslig fiber från hela livsmedel. Alla patienter med kort tarmsyndrom bör tillsätta fiberinnehållande livsmedel långsamt för att låta mag-tarmkanalen anpassas. Du kan laga grönsaker för att minska fiberinnehållet eller äta raffinerade korn om du inte tål fullkorn.
Tänk om mejeriprodukter, vete och annan FODMAP-mat
FODMAPs är kolhydrater och socker alkoholer som absorberas dåligt i tunntarmen. De kan öka tarmvattenhalten, gasproduktionen och orsaka fler mag-symtom som magont, uppblåsthet och rörelseförändringar. FODMAP-livsmedel inkluderar mejeri, vete, baljväxter och vissa frukter och grönsaker. De finns också i många bearbetade livsmedel, särskilt de med tillsatta sötningsmedel. En låg-FODMAP-diet är lämplig för patienter med specifika mag-sjukdomar som irritabelt tarmsyndrom. FODMAP har inte studerats väl hos patienter med korttarmssyndrom, men om typiska kostråd inte hjälper dina symtom kan det vara värt att överväga en låg-FODMAP-studie eller åtminstone uppmärksamma mängden FODMAP-mat du äter3.Begränsa dig till ett par små portioner (1/4 kopp) av dessa livsmedel initialt per vecka. Om de inte tolereras väl kanske du vill undvika dessa livsmedel.
Drick hydratiserande vätskor
Patienter med kort tarmsyndrom, särskilt de utan kolon och mycket hög stomiutgång, måste hålla sig hydrerade. Vatten är inte det bästa sättet att hålla sig hydratiserad. Hos patienter med högproduktionsstomier kan vatten och andra hypotoniska vätskor som te, kaffe, fruktjuicer och alkohol faktiskt förvärra produktionen. Av denna anledning behöver vissa patienter begränsa mängden orala hypotoniska vätskor de kan dricka. Istället kan patienter med korttarmssyndrom smutta på hydratiserande drycker som kommersiellt beredda orala rehydratiseringslösningar. Dessa drycker innehåller ideala proportioner av både socker och salt för att hålla dig hydratiserad. En mängd olika hemlagade orala rehydratiseringslösningar kan beredas. Här är ett recept från Världshälsoorganisationen:
- 8 teskedar socker
- ½ tesked salt
- ½ tesked kaliumklorid
- ½ tesked natriumbikarbonat (bakpulver)
- 1 liter vatten
- Kombinera och rör om tills det är väl blandat
Många patienter med kort tarmsyndrom får tillskott hydrering med sina rörmatningar eller genom en IV. Det totala intaget och produktionen inklusive stomi- och urinproduktion, hjärtfrekvens, blodtryck, vikt och laboratorievärden måste kontrolleras regelbundet.
Salt är inte din fiende
Patienter med kort tarmsyndrom riskerar att förlora för mycket natrium, särskilt de utan kolon och hög stomiutgång. Du kan vara generös med saltskakaren eller med att äta salt snacks. Såvida du inte har en annan sjukdom som kräver saltbegränsning, är salt inte din fiende1.
Var uppmärksam på hur du äter
Ät små, frekventa måltider, cirka 5-6 eller mer per dag . Patienter med kort tarmsyndrom behöver vanligtvis öka sitt energiintag med kosten med ungefär hälften för att kompensera för malabsorption och upprätthålla vikten4. Tugga din mat väl. Separera mat och dryck genom att smutta på drycker mellan måltiderna. Glöm inte att njuta av maten.
Se upp för njursten
Om du har en del av eller hela din kolon intakt kan du riskera att få njursten. Det bästa sättet att förhindra detta är att se till att du är väl hydratiserad, med bra urinproduktion. Vissa patienter kan behöva undvika livsmedel med höga oxalater också3. Tala med din läkare för att se om du behöver undvika dessa livsmedel.
Diet är en viktig del av behandlingen för kort tarmsyndrom. Du kan äta välsmakande, näringsrika måltider bestående av hela livsmedel som kan hjälpa till att förbättra symtomen. Medan riktlinjerna ovan är allmänna rekommendationer är varje patient med kort tarmsyndrom unik. Det är viktigt att arbeta med både din läkare och en nutritionist för specifik vägledning.