Som en patient som lider av oavbrutna ryggsmärta, om minst sex månaders aggressiv icke-kirurgisk behandling inte har hjälpt, och särskilt om smärtan och andra symtom gör det svårt att slutföra vardagliga aktiviteter , då kan ryggkirurgi vara ett alternativ för att få smärtlindring och återställa sin förmåga att fungera. För patienter i denna situation ger den här artikeln en översikt över de två typer av ryggkirurgi som nu är tillgängliga: ryggfusion och konstgjord skivbyte (ADR, ibland kallad total skivbyte eller TDR).
Se jämförelse av 2-nivå cervikal artificiell skiva kontra 2 nivå ACDF
Ländryggsspinalfusion
Det traditionella tillvägagångssättet för att behandla smärta och / eller funktionshinder från lumbal degenerativ skivsjukdom är ryggradsfusion. Denna operation innebär att man bildar en direkt benig förbindelse mellan ryggkotorna som omger den / de smärtsamma skivorna. smärtlindring inträffar genom att stoppa rörelsen från den / de smärtsamma skivorna.
Se ländryggsspinalfusionskirurgi
Det finns ett brett utbud av alternativ tillgängliga med ryggradsfusion, var och en med sin egen fördelar och nackdelar. Kirurgiska tekniker inkluderar fusion närmade sig framifrån, bakifrån eller båda. Spinalinstrumentation i form av implantat och / eller pedikelskruvar ger inre strukturellt stöd medan bensäkringarna, och bentransplantat kan antingen skördas från patienten eller ett av ett antal syntetiska bentransplantatersättningar eller -förlängare kan användas.
Byte av konstgjord skiva i ländryggen
Ett annat kirurgiskt alternativ för behandling av smärtsamma ländryggsskivor i USA är konstgjord skivbyte.
Med konstgjord skivbyte är proceduren utformad för att åstadkomma smärtlindring genom att ta bort den smärtsamma skivan, och rörelse vid det ryggsegmentet upprätthålls med hjälp av ett protesimplantat. Detta är mer teoretiskt liknande de konstgjorda höft- och knäledsoperationer som ortopedkirurger har använt i mer än 40 år för att upprätthålla rörelse och lindra smärtan i artritiska leder. Det finns emellertid en signifikant skillnad i att endast en av de tre lederna som finns på varje ryggradsnivå byts ut, medan en höft- eller knäled den totala leden normalt byts ut.
Se ländryggens konstgjorda skiva Ersättning för kronisk ryggsmärta
Fusionskirurgi är fortfarande den överlägset vanligaste operationen, och många patienter är inte berättigade till skivbyte eftersom det bara kan behandla begränsade typer av skivpatologi.
Några av övervägandena är desamma för vissa typer av fusion och för byte av artificiell skiva. Till exempel används ett främre tillvägagångssätt (framifrån) för både en främre ländryggsfusion och konstgjord skivbyte, vilket innebär att riskerna och potentiella komplikationer är likartade för denna aspekt av båda operationerna. Men för det mesta finns det unika överväganden för varje typ av operation, och patienter rekommenderas att bli så utbildade som möjligt när man överväger de två operationerna och diskutera deras alternativ noggrant med sin behandlande läkare.
Innan man överväger någon typ av operation måste dock patienter med kronisk ryggsmärta först komma ihåg att inte all smärta kan behandlas med kirurgi. Misslyckande med icke-operativ behandling betyder inte att kirurgi nödvändigtvis är nästa steg. Utvärdering med MR och röntgen kan vara tillräckligt för att kirurgen ska göra en åsikt, men andra tester, inklusive CT-skanning och provocerande diskografi kan behövas för att avgöra om kirurgi är lämpligt och om både ryggradsfusion och konstgjord skivbyte är alternativ.
För att hjälpa patienter att bättre förstå deras alternativ, innehåller den här artikeln några av de viktigare övervägandena för var och en av de två huvudtyperna av ryggkirurgi för ländryggsgenerativ skivsjukdom.