Klinisk betydelse
Flera fysiologiska faktorer kan förskjuta syrgasdissociationskurvan antingen åt vänster eller höger. En förskjutning åt höger gynnar lossning av syre jämfört med den ursprungliga kurvan vid samma syrespänning. Omvänt är syrebelastning gynnad med en förskjutning åt vänster med syre-dissociationskurvan. Ökningar av koldioxidspänning, minskat pH (surhet), ökat 2,3-DPG och temperaturökningar förskjuter kurvan åt höger. Detta är till hjälp för att leverera syre till metaboliskt aktiva vävnader, som metaboliserar syre och glukos till CO2 och organiska syror. Förhållandet mellan surhet, CO2 och hemoglobin O2-affinitet kallas Bohr-effekten. En ökning av CO2 kommer att sänka pH och inducera syreavlastning. 2, 3-DPG är en glykolytisk mellanprodukt som produceras i högre mängder i lågt ATP och högt syra-tillstånd. Det binder direkt till deoxihemoglobin och gynnar lossning av de återstående O2-atomerna, vilket förbättrar leveransen. Temperatur är det enklaste förhållandet att förstå. Vid högre temperaturer är lossning gynnsam eftersom ökad termisk energi gynnar tidigare ogynnsamma reaktioner. Intressant är ökad CO2 och minskat pH också kraftiga stimuli för vasodilatation, vilket förbättrar O2-tillförsel till metaboliskt aktiva vävnader.
Foster HgB (alpha2gamma2) introducerar en vänsterförskjutning av kurvan, vilket gynnar O2-bindning till hemoglobin vid lägre syre spänning. Detta är gynnsamt i livmodern, så att det växande fostret kan dra O2 från moderns cirkulation. Vid behandling av sicklecellsjukdom har behandling med hydroxiurea visat sig öka nivåerna av cirkulerande fostrets hemoglobin. Dessa patienter kommer att ha en högre syrespänning, vilket gynnar den O2-bundna formen, vilket hjälper till att förhindra att hemoglobinet mår och orsakar en akut kris. CO har en 240 gånger större affinitet för hemoglobin än syre och kommer att förskjuta syre. Detta gynnar retention av O2 (håller hemoglobin i spänt tillstånd) på hemoglobin vid perifera vävnader. Trots en större andel mättade hemoglobinmolekyler minskar det totala O2-innehållet på grund av den höga affiniteten av CO för hemoglobin.
Vid hög höjd är syrebindning och avgivning mer komplicerad. Ursprungligen, med minskad atmosfärisk O2-spänning, är avlastning av syre vid perifera vävnader gynnad. Detta beror på att, med tanke på en tillräckligt låg atmosfärisk pO2, laddning, transport av syre och lossning sker på det sluttande avsnittet. Detta inducerar också hyperventilation och övergående respiratorisk alkalos. Denna milda hypoxi leder till acidos, ökad 2,3 DPG och en förskjutning åt höger (se ovan), vanligtvis dag 2 eller 3. Kronisk hypoxi (veckor) leder till ökad erytropoietin som frigörs av njuren, en ökning av hematokrit och en ökning av O2-innehållet tillbaka till det normala (men potentiellt vid en lägre mättnad).
Som diskuterat, minskar pH-värdet syreavlastning, men det venösa blodet är inte märkbart surare än arteriellt blod på grund av Haldane-effekten . Deoxigenering i periferin främjar karbaminohemoglobin (CO2-Hgb) bildning, bindning av H + och frisättning av bikarbonat. Detta möjliggör effektiv buffring mellan cirkulationens arteriella och venösa ändar och för effektiv transport av en betydande del av CO2-poolen. Ju färre syreatomer som är bundna, desto mer kan H + rymmas och bikarbonat kan produceras.