Hjärtat bicuspid aortaklaffanatomi.
Fusion av aortaklaffblad uppträder oftast (~ 80%) mellan höger koronar och vänster koronarblad (RL), som är de främre broschyrerna i aortaklaffen. Fusion förekommer också mellan de högra koronära och icke-koronära broschyrerna (RN, ~ 17%), och minst vanligt mellan de icke-koronära och vänstra koronära broschyrerna (~ 2%). Jämfört med andra fusionsmönster har RN-broschyrfusion en starkare koppling till framtida komplikationer såsom aortaklaffregurgitation och stenos. Men alla fusionsmönster associeras med ett specifikt område eller områden med utvidgad förstoring i antingen roten till den stigande aortan, den stigande aortan eller den tvärgående aortabågen.
HemodynamicsEdit
Identifiera hemodynamiska mönster i aortan efter systolens vänstra kammare hjälper till att förutsäga följdkomplikationer av bicuspid aortaklaff. Den patientspecifika risken för att utveckla komplikationer såsom aortaaneurysmer är beroende av det speciella aortabladets fusionsmönster, varvid varje mönster varierar i 4D MR-mätningar av väggskjuvspänning (WSS), blodflödeshastighet, asymmetrisk flödesförskjutning och aorta.
BAV-utflödet är spiralformat och uppträder vid höga hastigheter (> 1 m / s) genom hela den stigande aorta. Detta är potentiellt mer skadligt för aortan jämfört med det strömlinjeformade flödet och kortlivade skur av hög hastighet i början av aortan, sett i en frisk tricuspidventil. Detta excentriska utflöde från BAV resulterar i att blod slår och reflekterar från aortaväggen på ett icke-strömlinjeformat sätt. De specifika zoner där blod träffar beror på de olika BAV-fusionsmönstren och korrelerar följaktligen med ökningar av WSS. WSS-mätningar i RL-fusion indikerar en ökning av trycket som appliceras huvudsakligen på den högra främre sidan av kärlväggen, medan RN-fusion ökar WSS på den högra bakre väggen. Den resulterande ökningen av WSS stöds av den asymmetriska förskjutningen av blodflödet som produceras av en ökad utflödesvinkel från BAV. Förskjutning mäts som avståndet i millimeter från mitten av aortan till mitten av höghastighetsutflödet. Blod flyter inte centralt genom aortan i BAV utan längs den högra främre och högra bakre kärlväggen för fusion av RL respektive RN.
Aortasjukdom Redigera
Identifiering av hemodynamik för RL, RN och vänster koronar och icke-koronar broschyrfusionsmönster möjliggör detektion av specifika aorta-regioner som är mottagliga för dysfunktion och eventuell sjukdomsutveckling. Specifikt är RL- och RN-fusionsmönster mer benägna att utvecklas till dessa aortasjukdomstillstånd. Blodflödesinformationen associerad med RL-fusion orsakar utvidgning av den mid-stigande aortan, medan RN-fusion är associerad med utvidgning i roten, distal stigande aorta och tvärbågen. BAV-spiralformade och höga utflödesmönster överensstämmer med aortadilationshemodynamik som ses hos dem med trikuspidala aortaklaffar. Det är dock ökningen och variansen i WSS och flödesförskjutning i BAV som visar vikten av aorta broschyrmorfologi. Flödesförskjutningsmätningar från 4D MR kan vara bäst för att upptäcka oegentligheter i hemodynamik. Förskjutningsmätningar var mycket känsliga och kunde särskiljas mellan olika ventilmorfologier. Hemodynamiska mätningar från 4D-MRT hos patienter med BAV är fördelaktiga för att bestämma tidpunkten och platsen för reparationskirurgi till aorta i aortopatistillstånd.
De flesta patienter med bicuspid aortaklaffa vars ventil blir dysfunktionell behöver noggrann uppföljning och eventuellt byte av ventil någon gång i livet. Regelbunden EchoCG och MR kan utföras.
Om ventilen normalt fungerar eller är minimalt dysfunktionell, är den genomsnittliga livslängden den som för dem utan anomali.