Duktalt karcinom in situ (DCIS) betyder att cellerna som fodrar bröstets mjölkkanaler har blivit cancer, men de har inte spridit sig i omgivande bröstvävnad .
DCIS anses vara icke-invasiv eller pre-invasiv bröstcancer. DCIS kan inte spridas utanför bröstet, men det behöver fortfarande behandlas eftersom det ibland kan fortsätta bli invasiv bröstcancer (som kan spridas).
I de flesta fall kan en kvinna med DCIS välja mellan bröstbevarande kirurgi (BCS) och enkel mastektomi. Men ibland kan en mastektomi vara ett bättre alternativ.
Bröstbevarande kirurgi (BCS)
Vid bröstbevarande kirurgi (BCS) avlägsnar kirurgen tumören och en liten mängd normal bröstvävnad runt den. Avlägsnande av lymfkörtel behövs inte alltid med BCS, men det kan göras om läkaren tror att området med DCIS också kan innehålla invasiv cancer. Chanserna att ett område med DCIS innehåller invasiv cancer ökar med tumörstorlek och hur snabbt cancer växer. Om lymfkörtlar avlägsnas görs detta vanligtvis som en sentinel lymfkörtelbiopsi (SLNB).
Om BCS görs följs det vanligtvis av strålbehandling. Detta minskar risken för att cancer kommer tillbaka i samma bröst (antingen som mer DCIS eller som en invasiv cancer). BCS utan strålbehandling är inte en standardbehandling, men det kan vara ett alternativ för vissa kvinnor som hade små områden med låggradig DCIS som avlägsnades med tillräckligt stora cancerfria kirurgiska marginaler.
Mastektomi
Enkel mastektomi (borttagning av hela bröstet) kan behövas om området med DCIS är mycket stort, om bröstet har flera separata områden av DCIS, eller om BCS inte kan ta bort DCIS helt (det vill säga BCS exemplar och återexcisionsprover har fortfarande cancerceller i eller nära de kirurgiska marginalerna). Många läkare kommer att göra en SLNB tillsammans med mastektomi. Detta beror på att om ett område med invasiv cancer finns i vävnaden som avlägsnats under en mastektomi, kommer läkaren inte att kunna gå tillbaka och göra SLNB senare, och det kan därför behöva göra en fullständig axillär lymfkörteldissektion (ALND) .
Kvinnor som har en mastektomi för DCIS behöver vanligtvis inte strålbehandling och kan välja att få bröstrekonstruktion omedelbart eller senare.
Hormonbehandling efter operation
Om DCIS är hormonreceptorpositivt (östrogen eller progesteron) kan behandling med tamoxifen (för alla kvinnor) eller en aromatashämmare (för kvinnor efter klimakteriet) under 5 år efter operationen minska risken för att ytterligare DCIS eller invasiv cancer utvecklas i antingen bröst. Om du har hormonreceptor-positiv DCIS, diskutera orsakerna till och emot hormonbehandling med dina läkare.