Ångestsymtom är relativt vanliga under graviditeten men vanligtvis odiagnostiserade och underbehandlade. En nyligen genomförd studie av 2793 kvinnor observerade att 9,5% av kvinnorna uppfyller kriterierna för generaliserad ångestsyndrom (GAD) någon gång under graviditeten. De högsta andelen GAD observerades under första trimestern (7%). Endast 2% av kvinnorna uppfyllde kriterier för GAD under andra trimestern och 3% under tredje trimestern.
Denna studie visade att en historia av GAD före graviditeten var den starkaste prediktorn för GAD under graviditeten; kvinnor med 4 eller flera episoder av GAD var ungefär 7 gånger mer benägna att uppleva GAD under graviditeten än kvinnor utan GAD-historia. Med tanke på den begränsade informationen om reproduktionssäkerheten för vissa mediciner är det vanligt att kvinnor med ångeststörningar avbryter läkemedel mot ångest under graviditeten. Många kvinnor upplever dock att deras ångestsymtom återkommer under graviditeten, och det verkar som att första trimestern kan vara särskilt svår.
Ångest under graviditeten är inte nödvändigtvis en godartad händelse. Olika studier tyder på att kvinnor som upplever kliniskt signifikanta ångestsymtom under graviditeten är mer benägna att ha för tidigt arbete och spädbarn med låg födelsevikt, liksom andra komplikationer, inklusive preeklampsi. Det är därför avgörande att kvinnor med ångestsyndrom övervakas noggrant under graviditeten, så att lämplig behandling kan ges om ångestsymtom uppstår under graviditeten.
Behandlingsalternativ
Kognitiv beteendeterapi och avslappningstekniker kan vara mycket användbara för att behandla ångestsymtom under graviditeten och kan minska behovet av medicinering. Olika studier har visat effektiviteten av yoga, massageterapi och akupunktur i denna miljö. Även om dessa metoder har visat sig minska ångestsymtom har vi mindre information om effektiviteten av dessa ingrepp hos kvinnor med befintliga ångestsyndrom.
Vissa kvinnor kanske inte kan förbli symptomfria under graviditeten. utan medicinering och kan istället välja att fortsätta behandlingen med ångestdämpande läkemedel. När du väljer ett läkemedel för användning under graviditeten är det viktigt att välja en effektiv behandling med en bra säkerhetsprofil.
Vi har mest information om reproduktionssäkerheten för selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), inklusive Prozac (fluoxetin) och Celexa (citalopram) och tricykliska antidepressiva medel. Dessa läkemedel är effektiva för behandling av ångeststörningar, och forskning tyder på att det inte finns någon ökning av risken för allvarlig medfödd missbildning hos spädbarn som utsätts för dessa läkemedel i livmodern. Det finns inte heller några konsekventa bevis för att dessa läkemedel är associerade med några allvarliga komplikationer under graviditeten.
Data om användningen av bensodiazepiner (som Klonopin, Valium och Ativan) under graviditeten är något kontroversiella. Tidiga rapporter föreslog att det kan finnas en ökad risk för spaltade läppar och gom i samband med exponering för första trimestern för dessa läkemedel, vilket uppskattar att risken är cirka 0,7%; Nyare studier har emellertid visat inga bevis för en ökning av risken för missbildningar hos barn som utsätts för bensodiazepiner. Symtom på toxicitet har rapporterats hos nyfödda, och dessa inkluderar sedering, minskad muskeltonus (floppiness) och andningsproblem. I allmänhet uppträder dessa symtom sällan men förekommer troligen oftare hos kvinnor som tar högre doser av läkemedel. Det finns också några rapporter om tillbakadragande av bensodiazepin hos nyfödda som utsätts för bensodiazepiner i livmodern, inklusive irritabilitet, sömnstörningar och, mindre vanligt, anfall.
Vi har inga data om reproduktionssäkerheten för buspiron (BuSpar). ; vanligtvis använder vi inte detta läkemedel under graviditeten.
Ruta M. Nonacs, MD PhD